Трисиндрома Синдром на Гужеро
Симптоматологията на това заболяване по същество не се ограничава до три симптома, тъй като има случаи с допълнителни признаци. Заболяването е доброкачествено. Възрастните се разболяват.
Изразява се с множество еритематозни обриви, които отчасти наподобяват обриви с еритема мултиформе ексудативен. Любимите места на обрива са кожата на краката и бедрата. Дермалните възли са разпръснати сред петнисти обриви, кръгли по форма, леко издигнати над нивото на кожата, с размери от леща до грах.
Освен това на места има малки лилави обриви, които не изчезват при натиск, с диаметър от 1 до 5 мм. Всички видове обриви се появяват в пристъпи и под формата на обостряния, а някои от тях имат пръстеновидна форма.
В редки случаи се образуват обширни нодуларни инфилтрати с диаметър до 5-6 cm, в други случаи - везикули или склероатрофични плаки.
Общото състояние на пациентите е сравнително добро. Понякога има субфебрилна температура и болки в ставите. Рядко се наблюдават по-тежки случаи с артропатии, ангионекроза, нефроза с хипертония (без промени от дъното на очите), с хипопротромбопения, подуване на лимфните възли - явления, присъщи на нодуларния панваскулит. Всичко това ни позволява да мислим дали синдромът на Gougerot-Duperrat е лека форма на болестта на Kussraaul-Mauega.
По наше мнение кожният алергичен артериолит (Ruiter), дисеминният ангиит алергоид (Rosckam), левкоцитоклазата, хеморагичните микробиди (Miescher - Storck) и нодуларният некротичен дерматит (Werther - Werner - Duemling), описани като отделни нозологични единици, са най-вероятните разновидности на полисиндрома на Gougerot -дуперрат.
В нашата клиника Л. Боянов наблюдава пациент с характерна клинична картина на dermatitis nodularis necrotica, при който при хистопатологично изследване са открити всички признаци на дермални нодуларни алергии на Gougerot във формата, посочена от Duperrat.
В редки случаи (досега само V. Duperrat и L. Boyanov в нашата клиника са наблюдавали това) се установява комбинация от този синдром с erythema elevatum diutinum.
Етиология неизвестна. Заболяването се обяснява като алергична реакция от токсико-инфекциозен характер.Диференциална диагноза се провежда с пурпура на Schonlein - He nocha, еритема нодозум и полиморфизъм и с някои медикаментозни и токсични капилярити.
Лечението е с противоалергични и антиинфекциозни средства.
"Синтетична дерматология", Любен Попов