Тромбофилия какво е това, видове и диагноза на заболяването, съдови заболявания иначини за тяхното лечение
Съдържанието на статията
Тромбофилията е група от заболявания, придружени от склонност към тромбоза. Образуването на кръвни съсиреци е естествен защитен механизъм, който спира прекомерната кръвозагуба на места, където е нарушена целостта на стената на кръвоносните съдове. При тромбофилия образуването на кръвни съсиреци е патологично, т.е. процесът става излишен. В зависимост от локализацията се различават увреждане на артериални, венозни съдове, капиляри, както и смесено увреждане на различни видове кръвоносни съдове. Помислете за основните причини за патологията, нейните симптоми и подходи за лечение.
Защо възниква болестта
Всички причини за тромбофилия могат да бъдат разделени на две големи групи - придобити и вродени. Сред вродените причини трябва да се разграничат генетичните дефекти в различни части на антикоагулантната и коагулационната система. А именно, производството на естествени антикоагуланти, специфични прокоагулантни протеини, необходими за тяхното взаимодействие, страда или се отбелязва нарушение на активността на протеолитичните ензими. Сред наследствените аномалии, придружени от склонност към тромбоза, има:
- Недостатъчно количество протеини C и S.
- Недостатъчно образуване на антитромбин от трети тип.
- Полиморфизъм на някои гени (например фактор на Leiden, протромбин, гликопротеинови рецептори).
- Наследствени заболявания на кръвта (таласемия, сърповидноклетъчна анемия).
- Дисфибриногенемия.
- Хомоцистинемия.
Придобитите тромбофилии са много по-рядко срещани и като правило са вторични, т.е. това състояние е проява на другопатология. Има редица състояния, които причиняват това разстройство. Те включват:
- Продължителна венозна катетеризация.
- Травма или операция, независимо от местоположението.
- Вирусни и бактериални инфекции.
- Системни автоимунни заболявания (антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус).
- Патология на бъбреците, придружена от нефротичен синдром.
- Чернодробни заболявания с нарушена белтъчно-синтезираща функция.
- тромбоцитопенична пурпура.
- Диабет.
- Състояния, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта.
- Злокачествено новообразувание от всяка локализация.
- Приемане на определени лекарства (особено лекарства на основата на хормони).
Продължителното обездвижване или почивка на легло също може да провокира тромбофилия. И поради физиологични промени в хормоналния фон, болестта може да провокира бременност.
Основни клинични прояви и как да ги разпознаем
Заболяване като тромбофилия, включително хематогенна, се характеризира с различни клинични симптоми. Това се дължи на факта, че лезиите с различни размери на съдовете и тяхната локализация причиняват появата на определен симптом. Често заболяването протича безсимптомно, а клиничната картина се проявява в случай на образуване на кръвен съсирек. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че вродената форма започва да се проявява в ранна възраст, веднага след раждането.
Честите признаци на венозна тромбоза са подуване, болка, усещане за пълнота на мястото на засегнатия съд. Увреждането на артериите се характеризира с остра болка, натисканеусещания, цианоза, понижаване на температурата на кожата над засегнатия кръвоносен съд. В зависимост от това кой орган се захранва от засегнатата артерия или вена, ще зависят преобладаващите клинични симптоми.
Важна роля в диагностиката на тромбофилията играят лабораторните и инструменталните методи на изследване. Сред методите за лабораторна диагностика е важно да се отбележи изследването на генетични нарушения, както и да се определи степента на активност и функциониране на основните компоненти на системите за коагулация и антикоагулация на кръвта.
Има определени генетични маркери на тромбофилия. В този случай е възможно не само да се идентифицира патологичният ген, участващ в хемостазата, но и да се определи вида на наследството. Известно е, че хомозиготният тип наследство е свързан с висока смъртност (повечето деца не оцеляват).
За да се идентифицира хомоцистинемията като една от причините за тромбофилия, е показано определянето на нивото на хомоцистеин. Изследването включва и определяне концентрацията на маркери на системни заболявания. За системен лупус еритематозус това е лупусен антикоагулант, за антифосфолипиден синдром, специфични антитела към фосфолипидни структури.
Независимо от причината за тромбофилия, диагностичното търсене включва оценка на коагулационната активност на кръвта и състоянието на фибринолитичната система. Препоръчва се определяне на протромбиново време, активирано частично тромбопластиново време, концентрация на фибриноген, коагулационни фактори, плазминоген, време на разтваряне на еуглобулиновия съсирек и др. Освен това е важно да се определи наличието и степента на активност на инхибитора на плазминогенния активатор, тъй като последният е един от компонентите на фибринолитичната система, която осигурява лизис.кръвни съсиреци.
Инструменталните методи се използват и за диагностициране на тромбофилия. В повечето случаи такова изследване ви позволява да проверите наличието на кръвен съсирек и да определите точната му локализация. За тази цел се използва диагностика, като се използват следните методи:
- Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове. Такова изследване ви позволява да определите не само точното местоположение на тромботичните маси, но и техния размер, както и вида и степента на нарушение на кръвния поток.
- Артериография или венография с използване на контрастно вещество. Техниката позволява визуализиране на локализацията и обема на увреждане на различни тъкани.
- Рентгенови диагностични методи. Най-информативни са компютърната и магнитно-резонансната томография.
- Сцинтиграфията е диагностика, основана на използването на радиоизотопи. Методът е полезен за потвърждаване на белодробни емболии, тъй като демонстрира натрупването на белязани с радиоизотопи клетки в засегнатите тъкани.
Тромбофилиите могат да бъдат съвсем безобидни и да не причиняват значими клинични симптоми и могат да доведат до животозастрашаващи състояния. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на диагностиката и особено на ранното откриване на заболяването и предотвратяването на усложненията. За диагностициране на заболяването се използват както лабораторни, така и инструментални методи. Основната цел при тромбофилията е да се предотврати тромбозата. В края на краищата именно мерките, насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, намаляват риска от увреждане и смъртност сред тази група хора.