Труден за изучаване
Мисля, че за начинаещи, особено сложните технически термини могат да бъдат пропуснати засега, хващайки основите, но рано или късно всеки трябва да се научи как да използва професионалния език!
На заготовката за моделиране рисувам оклузален компас (фиг. 1) - за нас това е ориентир, който разделя един повърхностен елемент от друг. Но компасът също показва посоката на движение на туберкулите на зъба-антагонист, проектирайки ги върху дъвкателната повърхност. И върховете на хълмовете не трябва да пречат на движението. Най-често линиите на оклузалния компас съвпадат с дълбоки фисури.
Ориз. 1. Оклузален компас.
Така първо се появява мезиопалатинният туберкул (фиг. 2).
Ориз. 2. Първо се появява мезиопалатинният туберкул на 16-ти зъб.
Това е много мощен туберкул, в мезиодистална посока той запълва пространството повече от половината и по-точно от мезиалния проксимален ръб до средата на дистобукалния туберкул. На диаграмата на оклузалния компас виждаме зелена линия - тя показва медиотрузионния път на мезио-букалния туберкул на долния шести (MSCHB 46). Следователно върхът на нашия палатинен туберкул не трябва да пада по този път. В същото време върхът на зъбчето се измества към центъра на зъба, тъй като е подложен на голямо натоварване, има голяма основа и по-заоблена форма, когато се гледа в мезиодистална посока.
Следващият издатина е дистално-букалната издатина (фиг. 3), чиято основа е вплетена в дисталния ръб на мезиално-палатиновата издатина, образувайки по този начин фундаментално важен елемент - Krista Transversa (напречен ръб).
Ориз. 3. Следващият туберкул е дисто-букален.
Този гребен се извива около централната ямка ипредотвратява прекомерното изместване на долната челюст назад поради контакт със същия мезиобукален туберкул на долната шеста. В допълнение, мезиалният ръб на дистобукалния куспид граничи с латеротрузивния път на MSB 46 и не трябва да надхвърля тази линия (синя линия на оклузалния компас).
Букалните туберкули 16 са защитни, следователно по-остри, върхът е изместен букално към ръба (фиг. 4).
Ориз. 4. Защитни бузи.
Мезиобукалната е най-малката от туберкулите, маргиналният й ръб е успореден на централната фисура, рязко закръглен, преминавайки в апроксималната част. Този ъгъл е в основата на правилото за кривината на короната, което определя страната на реставрирания зъб. И е много важно този израстък да се намира на пътя на латеропротрузията на MSB 46. Това означава, че цялото пространство между черните и сини ивици в оклузалния компас е местоположението на възможното местоположение на MSB 46 и ако кучешките зъби не са изразени или износени или височината на припокриване на предните зъби е незначителна и мезио-букалното се възстановява прекомерно, суперконтакти и чи ps са възможни. Това е именно особеността на формата му: основата на туберкула от централната ямка до върха не е изразена и е най-малка по височина (фиг. 5).
Ориз. 5. Най-малкият от туберкулите е мезиобукален.
Мезиалният емайлов гребен затваря кръга, неговият маргинален ръб обединява маргиналните ръбове на палатинните и букалните мезиални туберкули. Основната издатина се спуска по посока на централната фисура и се стеснява. Маргиналният ръб на мезиалния емайлов ръб поема контакта на дисталния кливус на мезиалния букален туберкул 46 (фиг. 6).
Ориз. 6. Мезиален емайлов валяк.
Настъпва окончателното формиране на централната ямка, където в оклузален контакт триоформената от нас могила и MSB 46, оформяща триточков контакт (фиг. 7).
Ориз. 7. Дистален палатинен туберкул.
Най-интересна и странна е дистопалатиналната куспида. Той е отделен от мезиопалатиналния туберкул с наклонена фисура. Започва от основата на дисталния кливус на дистобукалния туберкул, като запетая, и образува дисталния емайлов ръб.
Тя от своя страна има оклузален контакт с мезиалния наклон на мезиално-букалния туберкул 47. И е много важно, че последният при медиотрузионното движение на долната челюст ще се движи точно в посоката на тази коса фисура.
Следователно основата на туберкула не е ясно изразена и маргиналния ръб не минава по наклонената, а успоредна на централната фисура. Това се обяснява с факта, че дисталният палатинен ръб влиза в контакт с антагонистите в две точки: дисталният кливус контактува с мезиалния емайлов ръб 47, а мезиалният кливус контактува с дисталния емайлов ръб 46.
И, разбира се, моделирането може да бъде оценено само чрез изследването му в зъбната редица (фиг. 8-10), отбелязвайки местоположението на туберкулите в различни проекции, като не забравяме например линиите на Spee и Wilson.
Ориз. 8. 16 зъб в зъбната редица.
Ориз. 9. 16 зъб в зъбната редица.
Ориз. 10. 16 зъб в зъбната редица.
Гледани отпред, палатинните туберкули винаги са по-ниски от букалните. Правилно, ако погледнете зъбите от страната на оклузалната равнина, върховете на едноименните туберкули (букални и палатинни) трябва да се подредят.
Трудно в преподаването - лесно в битката. Ето пример за реставрация на живо на горна шестица (Фиг. 11) - ситуацията след подготовка за реставрация, монтирана е матрична система, препарация - няма скосове на емайла, палатиналните туберкули са подготвени за застъпване с композит.
Ориз.11. Подготовка за реставрация.
Ориз. 12-16: Готова работа, без щифтове или изолационни подложки!
Ориз. 12. Извършване на реставрацията.
Ориз. 13. Извършване на реставрацията.
Ориз. 14. Готово възстановяване в устната кухина.
Ориз. 15. Готово възстановяване в устната кухина.
Ориз. 16. Готово възстановяване в устната кухина.
Необходима е много практика, за да изглеждат възстановяванията точно като естествени зъби. Освен това, дори да правите по десет реставрации всеки ден на уговорения час, в края на работния ден направете още една, по модела или поне част от него. И тогава след няколко седмици ще почувствате разликата между вашата прясна и по-ранна работа!
Но за начало може да има смисъл да изваяте всичко това от пластилин. Това ще ви позволи бързо да разберете размерите и пропорциите на основните елементи, без да се занимавате с интегрирането на възстановяването в зъбната редица.
Идеята е следната: основните забележителности на туберкули и фисури се нанасят върху лист хартия, за предпочитане с оклузален компас. След това всеки хълм се формова отделно и в крайна сметка се сглобява в едно. Можете да използвате пластилин с различни цветове (фиг. 17-23).
Ориз. 17. Образуване на неравности върху лист хартия.
Ориз. 18. Завършени подутини.
Ориз. 19. Премахване на готови могили от листа.
Ориз. 20. Свързване на неравности.
Ориз. 21. Свързване на неравности.
Ориз. 22. Свързване на неравности.
Ориз. 23. Готов продукт.
И още един съвет. Трябва да се учите от природата. Например, при вас е дошъл пациент с перфектни зъби (да, случва се) - направете снимка, отливка и отливка на модел от гипс (фиг. 24, 25), това е за васще ви помогне да разберете по-ясно тънкостите на анатомията.
Ориз. 24. Интактни зъби на горна челюст.
Ориз. 25. Интактни зъби на горна челюст.
Винаги държа тези модели на бюрото си и постоянно ги гледам по време на реставрации.