Удължаване на крака - Хирургия за удължаване на крака, Детска ортопедия
Двата крака или единият от тях могат да бъдат скъсени. Скъсяването на единия крак възниква в резултат на наранявания, заболявания. Има и вродено недоразвитие на един от долните крайници. В момента се предлагат огромен брой начини за удължаване на крайниците и увеличаване на растежа с помощта на най-невероятните набори от упражнения в комбинация с допълнителни методи на експозиция.
Но всъщност е възможно да се удължат долните крайници само в резултат на хирургическа интервенция. Операцията се извършва при скъсяване на двата крака. В този случай операцията се извършва на два еднакви сегмента от двете страни: на двете бедра или на двата крака. Операцията както на бедрото, така и на подбедрицата от едната страна не се извършва.
Възможностите за хирургично лечение също не са неограничени. Има възможност за удължаване на краката с 5-6 см, бедрата с максимум 10 см. При скъсяване на един от крайниците се извършва оперативно лечение на един от сегментите му. Скъсяването на един от крайниците обикновено е индикация за хирургично лечение. Удължаването на двата крайника в по-голямата част от случаите е козметична операция и се извършва по желание на пациента. Изключение е изразената диспропорция в развитието на тялото и крайниците, което води до намаляване на качеството на живот на пациента.
За извършване на хирургично лечение се използва апаратът Илизаров - апарат за външна фиксация на щифт, прът, щифт-пръчка. Методът се нарича компресионно-дистракционна остеосинтеза по метода на Илизаров и се основава на открития от Илизаров закон, който гласи, че при разтягане на костта и околните меки тъкани, полученото напрежение стимулира регенерацията и растежа на костната тъкан.
Процедура на работа
Да направиш костможе да се удължи трябва да се реже, т.е. се извършва остеотомия. На бедрото се разрязва една кост - бедрената кост, на подбедрицата - две кости: тибия и фибула. Кожата и меките тъкани на бедрото или подбедрицата се изрязват. Костта се разрязва. Образуваните костни фрагменти се фиксират с игли или пръти. Те се прекарват през кожата и меките тъкани от двете страни на разчленената кост и се фиксират в специален апарат за външна фиксация - апарат на Илизаров. Апаратите за крака и бедра са с различни размери. С помощта на апарат, който може да се регулира, костните фрагменти постепенно се разтягат. Това разтягане се нарича разсейване.
Разчленените кости се разтягат с 1 mm на ден. Това се прави в четири стъпки чрез затягане на гайката за регулиране на напрежението. Първо лекарят извършва това, след това пациентът овладява тази проста операция и я извършва сам. Времето, необходимо за необходимото разтягане, се изчислява според скоростта на разтягане (1 mm на ден). Невъзможно е да се ускори процесът на разтягане на костите, в противен случай ефективността на лечението не е гарантирана и рискът от усложнения се увеличава значително. По време на лечението протичат репаративни процеси в костта. Появява се зона на регенерация, която постепенно се удължава с разтягане на костта. Но степента на удължаване на регенериращата зона не е безкрайна.
Удължаването на долните крайници е дълъг процес. В зависимост от големината на желаното удължаване, продължителността на лечението може да бъде до една година. По време на носенето на устройството за външна фиксация пациентът трябва да се движи с помощта на патерици на кратки разстояния. Спиците и пръчките на устройството преминават през кожата, меките тъкани, костта, излизат на повърхността и се закрепват към устройството. Точките, където спиците излизат от кожата, трябва да се поддържат чисти и да се грижат за тях. Използвана обработкаантисептични разтвори и превръзки. Понякога в близост до спиците възникват инфекциозни усложнения, които изискват специално лечение. Понякога се появява доста тежко усложнение - щифтов остеомиелит - възпаление на костната тъкан, когато инфекцията проникне в щифтовете. Това усложнение изисква спешно лечение и често води до необходимостта от отстраняване на устройството.
Процесът на удължаване на крайниците може да бъде болезнен. Понякога болката може да бъде много силна. В този случай трябва да използвате болкоуспокояващи. Но като цяло носенето на устройството не причинява значителен дискомфорт и значителна болка. След достигане на планираната степен на разтягане, т.е. в края на периода на разсейване, започва периодът на фиксиране, който е два пъти по-дълъг от предишния. Този период е необходим за укрепване на структурата на образуваната костна тъкан. Следователно изкълчване на тазобедрената става от 100 mm (10 cm) изисква минимум 100+200 дни лечение, т.е. 10 месеца. И след отстраняване на устройството, пациентът все още се нуждае от възстановително лечение, включително физиотерапевтични упражнения, физиотерапия. Времето за възстановяване може да бъде до четири месеца.