Удушена херния след операция
Удушена херния след операция може да бъде придружена от симптоми на интоксикация, чревна атония може да продължи няколко дни и има обилна диария. При запек, ако по време на операцията червата се оказаха непроменени, се предписва слабително. При патологично променено тънко черво след резекция се прилагат клизми, които обаче рядко дават облекчение, тъй като метеоризмът зависи от атония (пареза) на червата.
Доста често след операция с резекция на тънките черва се наблюдава гадене, дори повръщане, което обикновено изчезва на 4-5-ия ден, когато функцията на червата се възстанови. При тези пациенти се препоръчва да се постави нагревателна подложка върху стомаха, да се направи перинефрална блокада и да се предпишат лекарства, които стимулират перисталтиката. Трябва да се помни, че в следоперативния период трябва да се прилагат същите мерки за борба с интоксикацията, както при чревна непроходимост.
Подуването на червата, повдигането на диафрагмата, създава допълнителни затруднения за работата на сърцето, особено при пациенти в напреднала възраст, така че назначаването на сърдечни лекарства, въвеждането на тънка сонда в стомаха и борбата с метеоризма са от голямо значение.
Промяната в процента на смъртност при удушена херния след операция, в зависимост от продължителността на хирургическата интервенция, варира както следва: след операция на 1-ви ден - 2,9%, на 2-ри ден - 7%, след 2 дни - 31,3%.
Причината за смъртта най-често е перитонит (3/4 от всички смъртни случаи), интоксикация, емболия и тромбоза, шок. Смъртни случаи са наблюдавани главно в резултат на:
Видео: гимнастика за гърба след операция
Видео: Пъпна херния
при възрастни хора, страдащи едновременно от артериосклероза, кардиосклероза.
Както след безкръвно редуциране на странгулирана херния, така и след операция на странгулирана херния в резултат на тромбоза или разязвяване на кръвоносните съдовепонякога има чревно кървене, което е рано или късно във времето. Ранното чревно кървене не е много тежко. Понякога се предшества от леко повишаване на температурата, която след кървене намалява до нормалното.
Късно чревно кървене се появява при пациент, който се чувства възстановяващ. Възниква внезапно, може да бъде фатално, ако не се вземат необходимите мерки навреме. Това късно кървене се среща по-често при възрастни хора.
Лечението на това усложнение се състои в преливане на 200-500 ml кръв в зависимост от кръвозагубата, интравенозно приложение на калциев хлорид (10%), приложение на 40-60 ml кръвна плазма, приложение на викасол.
Следващото усложнение, наблюдавано при удушена херния след операция, е цикатрициалното стесняване на червата. Има такива форми на цикатрициално стесняване: каналообразна (тръбна), пръстеновидна, смесена стеноза. Вътрешни са пръстеновидните (пръстеновидни) и тръбните стеснения. На мястото на странгулационната бразда се появяват пръстеновидни стеснения, грубите се образуват на значително разстояние (10 cm или повече), на мястото на отхвърляне на некротични участъци от чревните мембрани. При смесени стеснения се наблюдават цикатрициални промени от страна на лигавицата и от страна на серозните мембрани Клиничната картина на цикатрициалното стесняване се състои от явления на обструкция, които се развиват остро или хронично. Понякога симптомите на стесняване на червата могат да се появят още 11-15 дни след нарушението, понякога се появяват само след няколко години. В допълнение към цикатрициалното стесняване, картината на запушването може да бъде причинена от адхезивен процес. При хронична форма на обструкция за правилна диагноза трябва да се прибегне до рентгеново изследване.