Ухапвания от животни

Ключови факти

Ухапванията от животни са една от важните причини за заболеваемостта и смъртността в световен мащаб.
До пет милиона души по света, предимно в Африка и Югоизточна Азия, са ухапани от змии всяка година.
При ухапване от отровна змия е необходимо незабавно лечение с подходящ антитоксин.
Ухапванията от кучета водят до десетки милиони наранявания всяка година; децата са най-застрашени.
Бясът от ухапвания от кучета, котки и маймуни е значителен проблем за общественото здраве.

Ухапванията от животни представляват значителен проблем за общественото здраве за деца и възрастни по света. Ефектите върху здравето от ухапвания от животни зависят от вида и здравето на животното, размера и здравето на засегнатото лице и наличието на подходяща медицинска помощ.

Много животински видове имат потенциала да хапят хора; обаче ухапванията от змии, кучета, котки и маймуни са най-проблематични.

змийски ухапвания

Мащаб на проблема

До пет милиона души по света са ухапани от змии всяка година. Сред този брой хора отровните змии причиняват значителна заболеваемост и смъртност. Има приблизително 2,4 милиона случая на интоксикация (отравяне от ухапване от змия) и 94 000–125 000 смъртни случая всяка година, както и 400 000 ампутации и други тежки здравословни последици като инфекция, тетанус, белези, контрактури и психологически ефекти. Лошият достъп до медицинска помощ и липсата на антитоксини увеличават тежестта на нараняванията и техните резултати.

Кой е най-застрашен?

В света има около 600 вида отровни змии и приблизително 50-70% от ухапванията им водят доинтоксикация. Непосредствено след ухапването е изключително важно да се осигури пълно обездвижване на засегнатата част от тялото и незабавно транспортиране на пострадалия до лечебно заведение. Турникетите и разрязването на ухапването не трябва да се използват като първа помощ, тъй като това може да увеличи ефекта на отровата. Често жертвите на змийско ухапване се нуждаят от лечение с антитоксини. Важно е да се използва подходящият антитоксин, като се вземат предвид ендемичните за района змии. Допълнителните мерки включват дебридман за намаляване на риска от инфекция, поддържащи грижи като респираторна подкрепа и прилагане на ваксина срещу тетанус при изписване, ако пациентът не е адекватно ваксиниран срещу тетанус.

Предотвратяване на ухапвания от змии

За да се предотвратят ухапвания от змии, общностите трябва да бъдат информирани за рисковете от ухапвания от змии и как да ги предотвратят, като например:

избягвайте места с висока трева;
носете предпазни обувки/ботуши;
пазете гризачите от местата за съхранение на храни;
почистете от отпадъци, дърва за огрев и ниска растителност прилежащата към къщата площ;
в домовете съхранявайте храната в контейнери, защитени от гризачи, подредете помещенията за спане на високи нива над пода и внимателно пъхнете мрежи против комари под матраците.

За да предотвратят или ограничат сериозните последици за здравето от ухапвания от змии, доставчиците на здравни услуги трябва да имат специално обучение за управление на ухапвания от змии, включително правилното използване и прилагане на антитоксин. Органите на общественото здравеопазване и политиците трябва да осигурят адекватни доставки на безопасни и ефективни антитоксини на ниво отделни общности, държави и региони, където се намиратнай-необходими, и да се даде приоритет на изследователски инициативи, от които ще зависи тежестта на такива наранявания.

Ухапвания от кучета

Мащаб на проблема

Няма глобални оценки за разпространението на ухапванията от кучета, но проучванията показват, че ухапванията от кучета са причина за десетки милиони наранявания всяка година. Например в Съединените американски щати около 4,5 милиона души са ухапани от кучета всяка година. От тях около 885 000 търсят медицинска помощ; 30 000 души се подлагат на реконструктивна хирургия; 3-18% от хората развиват инфекции, а 10 до 20 случая са фатални. Други страни с високи доходи като Австралия, Канада и Франция имат подобни нива на разпространение и смъртност.

В страните с ниски и средни доходи данните са по-фрагментирани, но някои проучвания показват, че кучетата представляват 76–94% от всички наранявания от ухапвания от животни. Смъртността от ухапвания от кучета е по-висока в страните с ниски и средни доходи, тъй като много от тези страни, където бясът е проблем, може да изпитат недостиг на лекарства, необходими за лечение след излагане, заедно с неадекватен достъп до медицински грижи. Приблизително 59 000 души умират всяка година от бяс и повечето от тези смъртни случаи се дължат на ухапвания от бясно куче.

Кой е най-застрашен?

По-голямата част от ухапаните от кучета са деца, предимно на средна и по-възрастни. Децата са изложени на по-висок риск от наранявания на главата и шията, отколкото възрастните, и такива наранявания са особено тежки. Те се характеризират с по-високи нива на нуждамедицинско лечение и смъртност.

В някои страни мъжете са по-склонни да бъдат ухапани от кучета, отколкото жените. Ухапванията от кучета представляват над 50% от нараняванията, свързани с животни сред пътуващите.

Лечението зависи от мястото на ухапване, общото здравословно състояние на засегнатото лице и дали кучето е ваксинирано срещу бяс. Основните принципи на медицинското обслужване включват следното:

навременна медицинска помощ;
измиване и почистване на раната;
налагането на първични конци върху раната с нисък риск от инфекция;
профилактична антибиотична терапия за високорискови рани или имунокомпрометирани хора;
постекспозиционно лечение на бяс в зависимост от ваксинационния статус на кучето;
прилагане на ваксина срещу тетаничен токсоид при липса на подходяща ваксинация при засегнатото лице.

Предотвратяване на ухапвания от кучета

Някои групи от населението, особено децата, трябва да бъдат обучени за рисковете от ухапвания от кучета и как да ги предотвратят, като избягване на бездомни кучета и никога не оставяне на деца без надзор около кучета.

Доставчиците на здравни услуги трябва да получат специално обучение за правилното управление на ухапвания от кучета. Органите за обществено здравеопазване и политиците трябва да осигурят контрол на бяса в популациите кучета, да създадат адекватни запаси от ваксини срещу бяс за потенциално излагане на хора на бяс и да разработят системи за събиране на информация за допълнително документиране на тежестта на проблема.

Котешки ухапвания

Мащаб на проблема

В световен мащаб ухапванията от котки представляват 2–50% от нараняванията от ухапвания от животни. От точкатаПо отношение на разпространението те обикновено се нареждат на второ място след ухапвания от кучета. В Италия, например, разпространението на наранявания, свързани с котки, е 18 на 100 000 души, докато в Съединените американски щати има приблизително 400 000 ухапвания от котки и 66 000 свързани посещения в спешното отделение на болница всяка година.

Кой е най-застрашен?

Най-високият процент на ухапвания от котки се наблюдава при възрастни жени.

Лечението зависи от мястото на ухапване и дали животното е ваксинирано срещу бяс. Основните принципи на медицинското обслужване включват следното:

бързо медицинско лечение, включително почистване на рани;
профилактична антибиотична терапия за намаляване на риска от инфекция;
постекспозиционно лечение на бяс, в зависимост от ваксинационния статус на животното;
прилагане на ваксина срещу тетаничен токсоид при липса на подходяща ваксинация при засегнатото лице.

Предотвратяване на ухапвания от котки

Отделните общности трябва да бъдат обучени за рисковете от ухапвания от котки и как да ги предотвратят, включително ваксиниране на котки срещу бяс.

Доставчиците на здравни услуги трябва да получат специално обучение за правилното управление на такива наранявания. Органите за обществено здравеопазване и политиците трябва да гарантират, че бясът е контролиран в животинските популации и че са налични адекватни доставки на лекарства за лечение след излагане и профилактична антибиотична терапия при ухапани хора. Те също така трябва да подкрепят научни изследвания, насочени към научаване на повече за тежестта на ухапванията от котки.

Маймунски ухапвания

Мащаб на проблема

За хапкиМаймуните представляват 2–21% от нараняванията от ухапвания от животни. В Индия, например, маймуните са вторият най-значим източник на наранявания от ухапвания от животни след кучетата, според две проучвания.

Кой е най-застрашен?

Ухапванията от маймуни представляват значителен риск за пътуващите и, след ухапванията от кучета, са вторите водещи ухапвания от животни за пътуващите.

Лечението зависи от здравословното състояние на пациента, мястото на ухапване и дали има съмнение за бяс при маймуната. Основните принципи на медицинското обслужване включват следното:

бързо медицинско лечение, включително почистване на рани;
профилактична антибиотична терапия за намаляване на риска от инфекция;
постекспозиционно лечение на бяс, в зависимост от ваксинационния статус на животното;
прилагане на ваксина срещу тетаничен токсоид при липса на подходяща ваксинация при засегнатото лице.

Предотвратяване на ухапвания от маймуни

Индивидуалните общности и пътниците трябва да бъдат информирани за рисковете от ухапвания от маймуни и как да ги предотвратят.

Доставчиците на здравни услуги трябва да получат специално обучение за правилното управление на такива наранявания. Органите на общественото здравеопазване и политиците трябва да осигурят контрол на бяса в популациите от маймуни и адекватни доставки на лекарства за лечение след излагане и профилактична антибиотична терапия при жертви на ухапване от хора. Те също така трябва да подкрепят научни изследвания, насочени към научаване на повече за тежестта на ухапванията от маймуни.

Дейности на СЗО

СЗО предприема действия по проблема с общественосттаздравни грижи, свързани с ухапвания от животни.

За змийските ухапвания СЗО е разработила няколко методологии за подпомагане на правилното разработване, разпространение и прилагане на антитоксини.

По отношение на бяса, СЗО призовава за по-голям достъп до постекспозиционно лечение чрез увеличено производство на анти-бяс биологични продукти, продължаващо обучение за превенция и контрол на бяса и широкомащабна имунизация на популациите от кучета.

По отношение на нараняванията от ухапвания от животни СЗО прави следното:

дава приоритет на инициативите за събиране на данни, за да помогне за определяне на тежестта и рисковите фактори за такива наранявания;
призовава за укрепване на спешните медицински услуги за хора, засегнати от такива наранявания;
насърчава изследванията на ефективни интервенции за предотвратяване на такива наранявания и популации, които са най-податливи на такива наранявания.