Ултразвук на черепа на плода
Някои скелетнидисплазииса придружени от нарушения на перихондралната осификация, при които костите на черепа са увредени. За да се изключи хипертелоризъм, се използват измервания на междуорбиталните разстояния. Микрогнатия, скъсяване на горната устна и аномалии на ушната мида, изпъкнало чело и трилистна деформация на черепа са други признаци, които трябва да се търсят или специално да се търсят.
Ултразвуковотоизследване на лицевите структури на плодае важно за установяване на диагнозата скелетна дисплазия, тъй като много от тези заболявания са придружени от типични аномалии на лицето. При повечето пациенти ехографската оценка на лицето на плода се извършва доста успешно в 16-20 гестационна седмица. Единствената най-информативна равнина на сечение за откриване на лицеви аномалии е средната сагитална (надлъжна) равнина, която показва профила на плода. Той открива лицева хипоплазия, присъстваща в някои форми на скелетна дисплазия, като танатофорна дисплазия, ахондроплазия, кампомелична дисплазия, остеогенеза тип I имперфекта и спондилоепифизарна дисплазия.
За средни лицеви цепнатини, сканирането в средната сагитална равнина ще покаже липсата на горна устна. При двустранни цепнатини на горната устна, изгледът в тази равнина ще варира в зависимост от размера на областта на нейната тъкан, която ще бъде налична в средните участъци на премаксиларната област. При едностранна цепнатина на устната средносагиталното изображение може да създаде впечатлението, че е относително нормално и само парасагиталната равнина ще помогне да се идентифицира дефектът, който след това трябва да бъде потвърден чрез сканиранеустни във фронталната равнина.
Цепка на небцетосе среща при 66% от фетусите с цепнатина на устната. Тяхната диагностика чрез ехография е затруднена поради наличието на ефекта на "акустична сянка" зад лицевите кости. В този случайполезноможе да бъде използването на цветно доплерово картографиране. Микрогнатията също е често срещана при скелетни дисплазии.
Необходимо есъщо така да се определи диаметърът на очните кухини и междуорбиталните разстояния, тъй като хипертелоризъм може да възникне при скелетни дисплазии.Ехографиятана гръбначния стълб е важна част от изследването на плода при съмнение за скелетна дисплазия. При това трябва внимателно да се проучат следните параметри.
Оценка на структурата на гръбначните тела
Телата на прешлените в плодасе състоят от три центъра на осификация, които са представени от тялото на прешлените и две пластини. Аномалиите на центровете на осификация на тялото на прешлените могат да доведат до костни дефекти като "хемивертебра", "пеперуда" или сливане на прешлените, последвано от образуване на сколиоза. В проучване, посветено на откриването на комбинирани аномалии в 27 случая, когато феноменът "hemivertebra" е открит по време на ехография, се отбелязва, че в 11 случая няма други аномалии и в 16 - са открити комбинирани аномалии, които са представени от дефекти на сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците, лицето, крайниците и черепа. Седем плода са имали двустранна бъбречна агенезия (синдром на Потър). От всички фетуси със свързани малформации само пет оцеляват.
Платиспондилиятаможе да бъде открита само чрез ултразвуково оборудване с висока разделителна способност. Малформациите на ребрата често се свързват с малформации на телата на гръдните прешлени.
Цепнатинитена прешленитеса пълни или непълни, както и сагитални или фронтални. Фронталните вертебрални фисури се образуват в резултат на несливане на предните и задните осификационни центрове след 16 седмици от бременността и могат да бъдат диагностицирани в антенаталния период. Предполага се, че сагиталните цепнатини се образуват в резултат на локално разцепване на хордата в резултат на сливане между слоевете на екто- и ендодермата в ембрионалния период. Такива дефекти могат да бъдат единични или множествени.
Наличието напукнатинина прешлените при скелетна дисплазия беше оценено чрез анализиране на базата данни на Международния регистър на скелетните дисплазии. Сагитални и фронтални цепнатини са докладвани при 40 различни патологии. В същото време фронталните се срещат по-често и се локализират предимно в тораколумбалния гръбнак.
Най-честофисурина прешлените се наблюдават при ателостеогенеза (88%), точкова ахондроплазия (79%), дисегментна дисплазия (73%), дисплазия на Knist (Kniest) (63%) и синдром на късо ребро - полидактилия (53%).
- Връщане към съдържанието на раздел "Акушерство".