Ултразвук на шийката на матката със заплаха от аборт
Мета-анализ нарандомизирани клинични проучвания, при които пациентки с риск от преждевременно раждане са получавали плацебо или бета-адренергични лекарства, установи, че 47% от жените, лекувани с плацебо, са родили на термина.
Товасе смятаза доказателство, че много пациенти са били фалшиво диагностицирани като застрашено от преждевременно раждане. Оценяването на вероятността от преждевременно раждане е от клиничен интерес, тъй като може да повлияе на практически решения като предписване на токолитици и стероиди, насочване към клинични центрове от ниво 3 (експертни) (от 14-те големи центъра, които са сертифицирани да провеждат изследвания за мрежата на единиците за материална фетална медицина) или изписване от болница.
Ултразвукът на шийката на маткатапри пациенти с риск от спонтанен аборт може да помогне за оценка на риска от преждевременно раждане. Като цяло може да се заключи, че колкото по-къса е шийката на матката в момента на прегледа, толкова по-висок е рискът от преждевременно раждане.
СпоредR. Gomez et al, патологичните стойности на цервикалния индекс и наличието на V-образно разширение на вътрешната ос също повишават риска от преждевременно раждане. Е.И. TimorIritsch и др. изследва клиничното значение на наличието на промени във вътрешната ос като предиктор за преждевременно раждане при пациенти със заплаха от спонтанен аборт. При 70 пациенти, хоспитализирани със симптоми на заплаха, откриването на неговата V-образна форма корелира с честотата на последващо преждевременно раждане, а чувствителността на признака е 100%, специфичност - 74%, прогностична значимостположителен резултат от теста - 59% и отрицателен - 100%.
Друг важенфакт, разкрит при наблюдението на 60 пациентки (с едноплодна бременност или близнаци), е, че при всички пациентки със заплашващ спонтанен аборт и дължина на маточната шийка над 30 мм раждането е настъпило в срок.
По този начин, поради високата прогностична стойност на отрицателниярезултатот теста за преждевременно раждане, откриването на дълга шийка на матката и отсъствието на вътрешно разширение на ос е от голямо клинично значение за определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациенти със заплаха от спонтанен аборт.
Надеждност на ултразвука на шийката на матката
Динамичните промени в шийката на маткатасе състоят в спонтанна преходна поява на признаци на V-образно разширение на вътрешния отвор и скъсяване на цервикалния канал, които могат да бъдат регистрирани по време на ултразвуково изследване. Такива промени са описани при пациенти с диагноза истмико-цервикална недостатъчност и бременни жени с риск от преждевременно раждане. Тъй като външният натиск, упражняван върху матката, може да причини подобни структурни промени в шийката на матката, динамичните промени се приписват на ефекта от контракциите на маточния миометриум върху патологично омекотената шийка на матката. Според O. Okitsu и др., прогнозната стойност на положителния резултат от теста за преждевременно раждане при откриване на този признак е 22%.