Ултразвукова диагностика на патологичните процеси на ендометриума - Атабекова Л

диагностика

ултразвукова

Ултразвуков скенер HS60

Професионални диагностични инструменти.Оценка на еластичността на тъканите, разширено 3D/4D/5D сканиране, BI-RADS класификатор, възможности за експертни кардиологични изследвания.

Злокачествените тумори на репродуктивната система са най-често срещаните в структурата на онкологичната заболеваемост при жените, като общият им брой надхвърля 35%, като ракът на ендометриума заема второ място по брой [1].

Навременното диагностициране на ендометриалните хиперпластични процеси е от голямо значение за превенцията и намаляването на заболеваемостта и смъртността от рак. Според литературните данни честотата на злокачествеността на ендометриалните хиперпластични процеси варира в доста широки граници (0,25–50%) и се определя от морфологичните характеристики на заболяването, продължителността на рецидивите и възрастта на пациентите [1, 3, 5]. В тази връзка проблемът с ранното откриване на предракови заболявания, които включват атипична ендометриална хиперплазия, аденоматозни полипи, жлезиста кистозна хиперплазия в менопаузата, заслужава специално внимание.

Целта на това изследване е да се определи информационното съдържание на методите, използвани в комплексната диагностика на ендометриалните патологични процеси, тяхната роля и място на етапа на диагностичното търсене в поликлиника.

Материали и методи

Анализирани са резултатите от цялостно клинично и инструментално изследване на 65 жени (на възраст от 28 до 81 години, средна възраст 51,4±10,5 години). В репродуктивен период са 25 пациентки, 17 в пременопауза и 23 в постменопауза.В корема (55%) от жени със запазена менструална функция, продължителна, тежка менструация, 6 (25%) пациенти в постменопауза се оплакват от епизоди на кървене, 32 (49,2%) - патологията на ендометриума е асимптомна. При 1/3 от изследваните пациенти хиперпластичният процес се комбинира с миома на матката (по-често множествена), всеки 5-ти пациент има анамнеза за ендометриална хиперплазия или полипи. В 50% от случаите при жени във възрастовата група до 40 години се открива урогенитална инфекция.

Всички пациенти са подложени на комплексно инструментално изследване след стандартен клиничен преглед. На първия етап се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи: първо трансабдоминално сканиране по общоприетата техника с напълнен пикочен мехур, след това се извършва трансвагинална ехография с конвексна сонда с честота 6,5 и 7,5 MHz на съвременни ултразвукови устройства от висок клас, използващи цветно, енергийно картографиране и импулсна доплерова сонография. Сонографията при жени в репродуктивна възраст се извършва в ранната пролиферативна фаза на менструалния цикъл (6-7 ден).

Ехографията оценява размера, структурата, състоянието на матката и яйчниците. Доплеровият анализ включва определяне на естеството на кръвния поток, броя на цветните сигнали от съдовете в изследваната област, основните доплерови параметри, по-специално индекса на резистентност и максималната систолна скорост на кръвния поток. В 8 случая е извършена ехохистероскопия за определяне на състоянието на маточната кухина.

Цитологично изследване на аспират от маточната кухина, взет с тънка кюрета "Paypel", е извършено при 53 пациенти, всички останали - отделно диагностичен кюретаж на маточната кухина, последвано от хистологично изследване на остъргването(Маса 1).