Ултразвуково изследване на окото
Ултразвуковото изследване (ултразвук) на окото, използвано от спешните лекари, има няколко приложения. С помощта на ултразвук на окото е възможно да се диагностицира изместването на лещата или отлепването на ретината. Техниката на такова изследване е описана подробно в литературата по офталмология и лъчева диагностика. Ултразвукът също може да разкрие наличието на чужди тела в тъканите на окото. Въпреки това, други скорошни проучвания показват стойността на измерването на диаметъра на обвивката на зрителния нерв по време на ултразвуково изследване на окото. Концепцията на това изследване се основава на факта, че повишеното вътречерепно налягане (ICP) се отразява върху обвивката на нерва, което води до оток, подуване и увеличаване на диаметъра.
Повишеният ICP се предава през гръбначно-мозъчната течност (CSF) по протежение на периневралното субарахноидно пространство на оптичния нерв - дилатацията на обвивката на нерва може да бъде измерена чрез ултразвук на окото. В много отношения тази концепция е подобна на концепцията за оток на папилата като признак на повишен ICP. Ултразвукът на зрителния нерв обаче е сравнително по-лесен за изпълнение и, за разлика от наличието или отсъствието на едем на папилата, може да бъде количествено определен. Способността за неинвазивно измерване на ICP е стимул, който е инициирал много проучвания.
Въпреки че все още са необходими повече изследвания за оптималното клинично приложение на тази техника, данните от изследванията, получени до момента, и необходимостта от неинвазивна техника за оценка на ICP позволяват на изследователите да останат оптимисти за бъдещето на тази техника.
Основните въпроси за ултразвук на окото са следните: 1. Диаметърът на обвивката на зрителния нерв надвишава ли 5 mm? 2. Има ли друга очевидна патология на окото (изместване на лещата, отлепване на ретината, чуждо тяло)?
Няколко анатомични особености при ултразвуковото изображение на окото заслужават да бъдат споменати. Очната ябълка изглежда като тъмна, пълна с течност маса, тъй като стъкловидното тяло е предимно течно и следователно изглежда тъмно на ултразвук. Предната камера на окото често изглежда в напречен разрез като отделна пълна с течност структура, разположена непосредствено пред хиперехогенната линия на лещата. Ретината не се вижда, освен ако не се е отделила от задната стена на очната ябълка. Ултразвукът в офталмологията се използва за много допълнителни диагностични задачи, но тези две структури (лещата и ретината) се оценяват лесно от спешните лекари.
Ултразвуковите находки за аномалия на очната леща или отлепване на ретината могат да помогнат за насочване на пациента към специалист или да насрочат консултация за пълен преглед и да улеснят идентифицирането на очна патология.
За да се измери диаметърът на обвивката на зрителния нерв, тъмната сянка на зрителния нерв трябва да се идентифицира зад ретината. Периневралната обвивка преминава от мозъка към всяка орбита и предава натиск към CSF. Следователно повишеният ICP причинява подуване и подуване на обвивката на нерва. Проучванията показват, че на разстояние 3 mm от ретината обвивката на нерва е особено пореста и именно на това място е най-чувствителна към повишаване на вътречерепното налягане. Следователно, когато се измерва диаметърът на нервните обвивки за оценка на ICP, обичайно е да се измерва 3 mm зад ретината.