Уреаплазмоза. Симптоми, лечение и профилактика на уреаплазмоза
Уреаплазмозата е много широко разпространена, като е една от най-честите инфекции, предавани по полов път (ППИ). Все още обаче не е ясно дали такова заболяване наистина съществува или е фантазия на лекарите. По този начин причинителите на уреаплазмоза обитават влагалището на здрава жена в 60%, а при новородени момичета в 30% от случаите. При мъжете уреаплазмите са по-рядко срещани. Наскоро те получиха определението за опортюнистични патогени. Тоест враждебността им към хората е съмнителна.
Патоген на уреаплазмозата
Уреаплазмите са близки по размер до големите вируси и нямат нито ДНК, нито клетъчна мембрана. Това е малка дефектна бактерия, нейната непълноценност се състои в това, че в хода на еволюцията е загубила клетъчната си стена. Понякога те се разглеждат като вид преходен етап от вируси към бактерии. Уреаплазмата получи името си поради характерната си особеност - способността да разгражда уреята, което се нарича уреолиза. Уреаплазмозата обикновено е инфекция на пикочните пътища, тъй като уреаплазмите не могат да живеят без урея. Предаването на инфекцията става главно чрез сексуален контакт, но е възможно и вътрематочно заразяване от болна майка по време на раждане. Също така децата често се заразяват от родителите си в ранна детска възраст чрез ежедневен контакт.
Симптоми на уреаплазмоза
Смята се, че инкубационният период на уреаплазмозата е около един месец. Всичко обаче зависи от първоначалното здравословно състояние на заразения човек. Веднъж попаднал в гениталния тракт или в уретрата, уреаплазмата може да се държи тихо и да не се проявява по никакъв начин в продължение на много години. Устойчивостта на половите органи към въздействието на микроорганизмите осигуряват физиологични бариери. Основният фактор на защита е нормалната микрофлора. Коганарушава се съотношението на различни микроорганизми, уреаплазмата започва да се размножава бързо и уврежда всичко, което се изпречи на пътя му. Има уреаплазмоза. Трябва да се отбележи, че уреаплазмозата се проявява с незначителни симптоми, които не притесняват много пациентите и често изобщо не се появяват (особено при жените). Болните жени се оплакват от прозрачен секрет от влагалището, който се появява от време на време, малко по-различен от нормалното. Някои може да изпитат усещане за парене при уриниране. Ако имунитетът на пациента е много слаб, тогава уреаплазмата може да се премести по-високо по гениталния тракт, причинявайки възпаление на матката (ендометрит) или придатъци (аднексит).Характерните признаци на ендометрит са менструални нередности, кървене, тежка и продължителна менструация, дърпащи болки в долната част на корема. При аднексит се засягат фалопиевите тръби, развива се адхезивен процес, който може да доведе до безплодие и извънматочна бременност. Повтарящите се екзацербации могат да бъдат свързани с консумация на алкохол, настинки, емоционално претоварване.
Наличието на уреаплазма в организма не трябва да се счита за основна причина за безплодие. Възможността за забременяване се влияе не от наличието на самия патоген, а от наличието на възпалителен процес. Ако има такъв, тогава лечението трябва да се проведе незабавно и винаги заедно с редовния ви сексуален партньор, тъй като уреаплазмозата също нарушава репродуктивната функция на мъжете.
Протичането на бременността с уреаплазмоза
Уреаплазмозата е една от онези инфекции, за които жената трябва да бъде изследвана дори преди планираната бременност. Дори малко количество уреаплазма в урогениталния тракт на здрава жена по време на бременност може да се активира и да доведе до развитие на уреаплазмоза. В същотовреме, ако уреаплазмозата се открие за първи път по време на бременност, това не е индикация за аборт. Правилното и навременно лечение ще помогне на жената да износи и да роди здраво бебе.
Смята се, че уреаплазмата няма тератогенен ефект, т.е. не причинява малформации при детето. В същото време уреаплазмозата може да причини спонтанни аборти, преждевременни раждания, полихидрамнион и плацентарна недостатъчност - състояние, при което бебето няма кислород и хранителни вещества.
Що се отнася до плода, по време на бременност инфекцията възниква в най-редките случаи, тъй като плодът е надеждно защитен от плацентата. Въпреки това, в около половината от случаите детето се заразява при преминаване през инфектиран родов канал по време на раждането. В такива случаи уреаплазмите се откриват по гениталиите на новородени или в назофаринкса на кърмачета.
Освен това в някои случаи след раждането уреаплазмозата причинява ендометрит, едно от най-тежките следродилни усложнения. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на детето и заплахата от преждевременно раждане, уреаплазмозата се лекува по време на бременност след 22 седмици с антибактериални лекарства, предписани от лекуващия акушер-гинеколог.
Диагностика на уреаплазмоза
Диагнозата на уреаплазмозата не е твърде трудна за съвременната медицина. За надеждна лабораторна диагностика на уреаплазмоза днес се използва комбинация от няколко метода, избрани от лекар. Обикновено се използват няколко метода за получаване на по-точни резултати:
1.Бактериологичен (културен)диагностичен метод. Материал от вагината, шийката на матката, уретрата се поставя върху хранителна среда, където по време наняколко дни (обикновено 48 часа) се отглеждат уреаплазми. Това е единственият метод, който ви позволява да определите броя на уреаплазмите, което е много важно за избора на по-нататъшна тактика. Така че, с титър под 10 * 4 CFU, пациентът се счита за носител на уреаплазма и най-често не се нуждае от лечение. Титър над 10 * 4 CFU изисква назначаване на лекарствена терапия. Същият метод се използва за определяне на чувствителността на уреаплазмите към определени антибиотици, преди да ги предпише, което е необходимо за правилния избор на антибиотици (лекарствата, които помагат на един пациент, могат да бъдат безполезни за друг). Обикновено такова изследване отнема около 1 седмица.
2.PCR(полимеразна верижна реакция, която позволява да се идентифицира ДНК на патогена). Много бърз метод, отнема 5 часа за изпълнение. Ако PCR показва наличието на уреаплазма в тялото на пациента, това означава, че има смисъл да продължите диагнозата. Отрицателният PCR резултат от почти 100% означава липсата на уреаплазма в човешкото тяло. PCR обаче не позволява да се определят количествените характеристики на патогена, така че положителният резултат от PCR не е индикация за лечение, а самият метод не може да се използва за контрол веднага след лечението.
3.Серологичен метод(откриване на антитела). Откриването на антитела срещу антигени (характерни структури) на уреаплазмите се използва при определяне на причините за безплодие, спонтанен аборт, възпалителни заболявания в следродилния период. За това изследване се взема кръв от вена.
4. В допълнение към тези методи, при диагностицирането на уреаплазмоза, понякога се използватдиректна имунофлуоресценция (DIF) и имунофлуоресцентен анализ (ELISA). Те са доста широко разпространени поради сравнително ниската си цена и лекотата на изпълнение, но тяхната точностмалък (около 50-70%).
Лечение на уреаплазмоза
Диагнозатауреаплазмоза се поставя само когато с помощта на културен анализ се установи, че броят на уреаплазмите в тялото надвишава нормите, допустими за здрав човек. В този случай уреаплазмозата изисква лечение. Превантивното лечение на уреаплазмоза с малко количество уреаплазми се предписва само на жени, които планират бременност.
От макролидите за лечение на уреаплазмоза се използватеритромицин, вилпрафен, ровамицин. В допълнение, ако е необходимо, се предписват локално лечение и имуномодулатори (лекарства, които повишават имунитета на организма).
По време на лечението е необходимо да се въздържате от сексуален контакт (в крайни случаи не забравяйте да използвате презерватив), да следвате диета, която изключва употребата на пикантни, солени, пържени, пикантни и други дразнещи храни, както и алкохол. Две седмици след края на антибиотичната терапия се прави първият контролен анализ. Ако резултатът му е отрицателен, след месец се извършва нов контролен анализ.
Превенция на уреаплазмоза
Методите за профилактика на уреаплазмозата не се различават от методите за профилактика на полово предавани болести (ППБ). На първо място, това е използването на презерватив по време на полов акт и избягването на случаен полов акт. Друго средство за профилактика: своевременно откриване и лечение на това заболяване при пациенти и техните сексуални партньори.