Уролитиаза, Урология, Нефрология, Уролитиаза
Повечето хора са запознати с болест, наречена "бъбречни камъни", също е уролитиаза. Болестта е доста разпространена, среща се навсякъде, но в някои райони е особено популярна. Защо е така? Откъде идват камъните в бъбреците? И могат ли да бъдат избегнати?
Уролитиазата е заболяване на отделителната система с нарушение на изтичането на урина и натрупване на трудноразтворими соли в чашките, таза и пикочните пътища.
Уролитиазата е повсеместно разпространена, но се среща по-често в някои райони, което отразява местните геохимични характеристики на земната кора.
Уролитиазата засяга хора от всички възрасти, по-често се среща в периода от 20 до 50 години. Пациентите с уролитиаза представляват 30-40% от всички урологични болници. Мъжете боледуват по-често от жените. Камъните се образуват главно в бъбреците, откъдето могат да се придвижат до уретерите и пикочния мехур. По-рядко се образуват в самия пикочен мехур.
Откъде идват камъните?
Причините за уролитиазата не са напълно изяснени. В развитието му участват следните фактори:
Една от основните причини за уролитиазата е нарушението на водно-солевия метаболизъм. Метаболитната нефропатия обединява група от заболявания, при които има метаболитно нарушение, придружено от промени в бъбреците. Те включват шок, дехидратация, нараняване, причинено от лекарства, електролитни нарушения; хронични, наследствени (гликогенози, мукополизахаридози) и придобити (захарен диабет, хиповитаминоза, хипервитаминоза) заболявания.
Една от основните причини за уролитиазата е нарушението на водно-солевия метаболизъм. Обменна нефропатияобединява група заболявания, при които има метаболитно нарушение, придружено от промени в бъбреците. Те включват шок, дехидратация, нараняване, причинено от лекарства, електролитни нарушения; хронични, наследствени (гликогенози, мукополизахаридози) и придобити (захарен диабет, хиповитаминоза, хипервитаминоза) заболявания.
От голямо значение е и промяната в химичния състав на кръвта, възникваща при инфекциозни заболявания, интоксикация, заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт (хепатит, гастрит, колит). Във формирането на уролитиаза играят роля и заболявания на ендокринните жлези, като щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, хипофизата.
Как се образуват камъните?
В основата на уролитиазата е намаляването на съдържанието на защитни колоиди в урината. При тези условия се образува група от молекули - мицел, който може да стане сърцевината на бъдещия камък. Към него се присъединяват фибрин, кръвни клетки, бактерии, остатъци от епителни клетки и накрая, трудно разтворими соли, когато са в излишък в урината.
В събирателните каналчета на бъбреците се образуват камъни (бъдещи камъни). Ако в същото време урината е пренаситена със соли и реакцията на урината се променя, тогава кристализацията се увеличава и камъните се задържат в устията на тубулите. Образуването на големи камъни - единични и множествени - допринася за нарушаване на изтичането на урина от бъбреците. Размерите на камъните могат да варират от 0,1 до 10-15 mm в диаметър или повече, а броят им понякога достига няколкостотин.
Какви видове камъни има?
Големите камъни увреждат бъбреците и пикочните пътища, допринасят за тяхната инфекция, допълнително нарушават изтичането на урина. В същото време големите камъни често съществуват дълго време, без да причиняват значителни лезии. Малките камъни, разположени в бъбречното легенче или уретера, пречат на изтичането на урина от бъбрека, причиняват постепенното му разширяване и последваща смърт на бъбречната тъкан, която произвежда урина.
В зависимост от химичния състав на солите, от които се образуват камъни при уролитиаза, има:
Как се появяват камъните в бъбреците?
Клиничните прояви на уролитиазата могат да бъдат различни. При 13-15% от пациентите камъните са случайна находка при преглед по друга причина. При повечето пациенти диагнозата уролитиаза се появява след пристъп на бъбречна колика.
Какво е бъбречна колика? Това състояние възниква, когато бъбречен камък се придвижи по уретера до пикочния мехур. Уретерите имат няколко тесни места, където може да се заседне камък. В същото време изтичането на урина спира, тя се натрупва в бъбрека и го кара да се разтяга. Това причинява много болка. В отговор на запушване на уретера възниква мускулен спазъм, притокът на кислород и хранителни вещества към уретера се нарушава, което само засилва усещанията за „тръпка“ на пациента.
В междинния период на уролитиаза се наблюдават тъпи болки в лумбалната област. Те се влошават от дълго ходене, по време на треперене, след вдигане на тежести. При изследване на урината се открива микрохематурия (следи от кръв), тъй като грапавата повърхност на камъка наранява лигавицата на пикочните пътища.
Каква е опасността от камъни?
При продължителна уролитиаза може да се развие пиелит (възпаление на бъбречното легенче), което може да се превърне в пиелонефрит (различава се от пиелита по това, че не само легенчето, но и бъбречната тъкан вече са включени във възпалението). Камъните, разположени в пикочния мехур, причиняват неговото възпаление – цистит, което се проявява с често болезнено уриниране.
Понякога камъните преминават спонтанно в урината. Задържането на камъни в уретера и преразтягането на бъбречното легенче може да доведе до воднянка на бъбрека - хидроневроза, която заплашва да разруши бъбречната тъкан.
Двустранните камъни в бъбреците или уретера могат да причинят пълно спиране на уринирането. Подобно явление може да възникне, ако има камък само в единия бъбрек или уретера с рефлекторно, нервно въздействие от другата страна. Това е опасно усложнение на уролитиазата, тъй като в тялото се натрупват токсични метаболитни продукти и възниква самоотравяне. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Как се поставя диагнозата?
В междупристъпния период на уролитиаза повторното изследване на утайката от урина придобива диагностична стойност. Чрез преобладаването на определени соли в него може косвено да се съди за процесите, протичащи в бъбреците. Наред с микроскопията на седимента при уролитиаза е желателно да се определи количествено всеки вид сол в ежедневен тест на урината.
Размерът и местоположението на камъните помагат да се установят рентгенови изследвания (с изключение на урати, които не блокират рентгеновите лъчи), ултразвук и интравенозна урография (когато боята се инжектира във вената и след това те гледат на рентгеново изследване как това вещество преминава през бъбреците, има ли пречки за преминаването му).
Как дада се отървете от камъни?
Можете да започнете да лекувате уролитиаза, след като установите естеството на натрупващите се соли, тъй като неправилната диета и терапевтичните мерки могат да допринесат за образуването на сложни камъни.
Хирургичното отстраняване на камъни, както и дистанционната литотрипсия (раздробяване) не осигуряват възстановяване и не премахват причините и условията за образуване на камъни. Тези методи са приложими в животозастрашаващи ситуации, например, когато запушването на уретера от голям камък не може да бъде елиминирано чрез нехирургични методи.
Как да избегнем уролитиазата?
За предотвратяване на уролитиаза е необходимо своевременно лечение на възпалителни процеси в пикочните органи. Важна роля играе рационалното хранене. Лекарят предписва диета в зависимост от естеството на метаболитните нарушения и състава на камъните. И така, при образуване на уратни камъни се препоръчва млечно-зеленчукова трапеза, изключват се пържено, задушено и пушено месо, пикантни сирена, силен чай, боб, репички, спанак, чушки, горчица и др.. Обратно, при образуване на фосфатно-калциеви камъни се препоръчва месна трапеза, но се изключват млечни и растителни продукти.
Въз основа на материалите на статията "Уролитиаза (уролитиаза)".