Усложнения след операция на апендицит
Усложненията след операция на апендицит зависят от степента на развитие на заболяването към момента на диагностицирането и лечението, общото състояние на пациента. Технологичните усложнения са изключение и трябва да са рядкост.
Инфекциозни усложнения след операция на апендицит
Инфекциозните усложнения са най-честият проблем след апендектомия. Честотата на инфекция на раната при прост апендицит без перфорация варира от 1 до 15%. Ако възникне перфорация, честотата на инфекция на раната може да достигне? 25% - 80%. В този случай лечението на отворена рана е обичайна практика, при която раните заздравяват чрез вторично натягане или след отложени шевове. Ако се установи нагнояване на раната, първо трябва да се отвори раната, за да се осигури дренаж на гнойно съдържание. Ако се появи целулит, са показани антибиотици. Бързо разпространяващите се инфекции на коремната стена, като некротизиращ фасциит, са по-редки, но са потенциално животозастрашаващи. Ранната диагностика, агресивният дебридман и широкоспектърните антибиотици са от съществено значение за тези инфекции, тъй като тези инфекции се характеризират с висок процент на тежко заболяване и висока смъртност.
Образуването на абсцес в коремната кухина след апендектомия е по-рядко усложнение от нагнояването на оперативната рана, но се характеризира с по-тежко протичане. Абсцесът е резултат от защитна реакция в корема за изолиране или създаване на бариера за инфекциозна заплаха. Абсцес след апендектомия най-често се образува в десния страничен канал, в малкия таз или между бримките на тънките черва. Основното лечение на следоперативния абсцес е дренажът иантибиотична терапия. Тазовите абсцеси могат да бъдат дренирани през ректума без лапаротомия. Други абсцеси може да изискват втора проучвателна лапаротомия. Най-разпространеното лечение на следоперативни абсцеси е дренаж, насочван с компютърна томография. Този подход за лечение на усложнения след операция на апендицит е безопасен и доста ефективен. Понякога абсцесите на interloop може да изискват отворен дренаж, но в повечето случаи дренажът, ръководен от CT, може да се откаже.
Пилефлебитът се проявява рентгенологично чрез откриване на газ в порталната вена. Това е рядка проява на септичен процес, причинен от газообразуващи микроорганизми. Най-често пилефлибитът се открива при пациенти в напреднала възраст с имунен дефицит или с напреднал сепсис. Често това е смъртна находка. Други прояви на тежък сепсис са септичен шок и синдром на респираторен дистрес при възрастни.
Усложнения след операция на апендицит поради грешки на хирурга
Усложненията, свързани с техниката на апендектомия, са по-редки, но не по-малко важни. Апендектомията може да причини ятрогенно увреждане на съседни структури, включително уретера, червата и големите съдове. Образуването на фистула на процесния пън е рядко усложнение, но може да се открие при значително засягане на процеса на цекума или при неадекватно лигиране и обработка на процесния пън. Могат да възникнат дългосрочни усложнения, като инцизионна херния и чревна обструкция в резултат на сраствания. Възможно усложнение на перфорацията при млади жени е безплодието.