Устната хигиена - метод за профилактика на зъбните заболявания - 2 стр
Изследваната повърхност на всеки зъбе условно разделена на 5 участъка
1 - медиално2 - дистално3 - средно-оклузално4 - централно5 - средно-цервикално
КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ПЛАКАТА
0 - няма оцветяване1 - открито е оцветяване Изчисляването на индекса се извършва чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите. Индексът се изчислява по следната формула:
РНР = СУМА ОТ ВСИЧКИ КОДОВЕ НА ЗЪБИ / БРОЙ ПРЕГЛЕДАНИ ЗЪБИ
стойност на индекса
ниво на хигиена
ПЕРСОНАЛИЗИРАНА УСТНА ХИГИЕНА
винаги започвайте почистването от една и съща зъбна редица;
спазвайте определена последователност на миене на зъбите, за да не пропуснете някоя област;
Почистването трябва да се извършва с еднаква скорост, за да издържи необходимата продължителност на почистване.
Най-разпространеният метод за миене на зъбите. Зъбната редица на горната и долната челюст е условно разделена на 5 сегмента: големи кътници отдясно, малки кътници отдясно, предни зъби, малки кътници отляво, големи кътници отляво. Почистването на зъбите започва със зъбите на горната челюст отдясно: първо се почистват големите кътници, след това малките кътници, след това група фронтални зъби, след което преминават към малки кътници отляво и завършват почистването на зъбите на горната челюст с почистване на големите кътници отляво. В същия ред се почистват зъбите на долната челюст. Във всеки условен сегмент те се изчистват последователновестибуларни, орални и дъвкателни повърхности на зъбите. При почистване на вестибуларните и устните повърхности на молари и премолари, работната част на четката за зъби се поставя под ъгъл 45° спрямо зъба и се извършват почистващи (помитащи) движения от венците към зъба, като едновременно с това се отстранява плаката от зъбите и венците. Дъвкателните повърхности на зъбите се почистват с хоризонтални (възвратно-постъпателни) движения, така че влакната на четката да проникнат дълбоко във фисурите и междузъбните пространства. Вестибуларната повърхност на фронталната група зъби на горната и долната челюст се почиства със същите движения като кътниците и премоларите. При почистване на устната повърхност дръжката на четката се поставя перпендикулярно на оклузалната равнина на зъбите, докато влакната са под остър ъгъл спрямо тях и улавят не само зъбите, но и венците. Завършете почистването на всички сегменти с кръгови движения.Метод на Charter (1922). Четката за зъби се поставя под ъгъл от 45° спрямо гингивалния ръб. Движенията на четката са кръгови, треперещи и вибриращи, за да проникнат косъмчетата в междузъбните пространства. Този метод се препоръчва за масаж на венците, профилактика на рецидиви след курс на лечение на възпалителни пародонтални заболяванияМетод на Стиламан (1933 г.) Четката за зъби се поставя под ъгъл 45° спрямо оста на зъба и се натиска възможно най-силно върху гингивалния ръб до видима анемия на венците. След това се извършва леко въртеливо движение, докато кръвотокът във венците се възстанови. Езиковите повърхности на зъбите се почистват, като четката се поставя успоредно на оста на зъба. Дъвкателните повърхности се почистват с движения, насочени перпендикулярно на оклузалната равнинаМетод на Smith-Bell (1948) Четката за зъби се поставя перпендикулярно на дъвкателната повърхност. Движенията на четката за зъби следват пътя на храната по време на дъвчене: чрез натискане и въртене главата на четката се придвижва къмвенеца, плъзга се по него и се придвижва до следващия зъб.Метод на Леонардо (1949). Четката се поставя перпендикулярно на повърхността на зъбите. Вертикалните движения се извършват в посока от венеца към короната на зъба: на горната челюст - отгоре надолу; на дъното - отдолу нагоре. Вестибуларните повърхности на зъбите се почистват със затворени зъби отгоре надолу и отдолу нагоре. Дъвкателната повърхност се почиства с движения напред и назадМетод на Bass (1954) Четката трябва да е под ъгъл 45° спрямо оста на зъба. Вестибуларните повърхности на зъбите се почистват чрез вибриращи движения напред и назад, без да се местят краищата на четините. Вътрешните повърхности се почистват по същия начин. Дъвкателните повърхности се почистват чрез движение на четката напред и назадМетод на Reite (1970) Четката се поставя успоредно на оста на зъба в началото и под ъгъл от 90 ° спрямо оста на зъба в края на движението. Въртящи се движения от венеца към темето. Дъвкателните повърхности на зъбите се почистват чрез движение на четката напред-назадМетодът Phones Влакната на четката за зъби се поставят перпендикулярно на вестибуларната повърхност на зъба. Зъбната редица е затворена, движенията на четката за зъби са кръгови. Езиковата, палатиналната и дъвкателната повърхност на зъбите се почистват с кръгови спираловидни движения. Този метод ви позволява да масажирате венците и се препоръчва за хора със заболявания на пародонталната тъканИНДИВИДУАЛНИ ПРОДУКТИ ЗА УСТНА ХИГИЕНА Продуктите за устна хигиена (ОРХ) са сложна, многокомпонентна система, която включва различни естествени и синтетични вещества, предназначени да осигурят благоприятен превантивен и терапевтичен ефект върху тъканите на устната кухина. SGPR включва (Sakharova E.B. et al., 1996):
пасти за зъби, гелове;
прахове за зъби, прахове за лечение на протези;
междузъбни продукти (флосове,клечки за зъби);
зъбни еликсири, изплаквания, дезодоранти за устната кухина;
Таблетки за лечение на зъбни протези, Таблетки за оцветяване за откриване на плака;
дъвки (лечебни и профилактични);
хигиенично червило;
избелващи средства за зъби.
С Постановление на правителството на България (22.07.99 г.) „За поетапното въвеждане на задължителна сертификация на стоки (строителни работи, услуги)“ SGPR е включен в списъка на продуктите, подлежащи на задължителна сертификация. Сертифициран от SGPR в съответствие с "Правилата за сертифициране на парфюмерийно-козметични продукти и продукти за устна хигиена", Законите на България "За сертифициране на продукти и услуги", "За защита правата на потребителите" и "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението".
Пасти за зъби
Пастата за зъби е сложна система, в образуването на която участват абразивни, овлажняващи, свързващи, пенообразуващи, повърхностноактивни компоненти, консерванти, ароматизатори, вода, терапевтични и профилактични елементи. Съотношението на изброените компоненти определя свойствата, предназначението, механизма на действие и ефективността на пастите (1). Целта на пастата за зъби е да почиства зъбите, венците, междузъбните пространства, езика от остатъци от храна, мека плака, слуз, да премахва зъбната плака и да предотвратява микробно замърсяване. Абразивното (полиращо) вещество може да бъде 20-40% от общия състав на пастата и е предназначено за отстраняване на плака и остатъци от храна. Полиращият ефект на пастите се постига благодарение на абразивното им действие. Степента на абразивност се определя от размера на частиците, които съставляват полиранетокомпонент на пастата - колкото по-големи са, толкова по-абразивни свойства се проявяват и, обратно, колкото по-малки са, толкова по-меки ще бъдат тези свойства. Има пасти за зъби с абразивност:
За определяне на абразивните свойства на пастите за зъби са разработени следните методи за оценка: индексът RDA и методът REA. RDA - Radioactive Dentine Abrasivity, т.е. метод за измерване на абразията на зъбите (дентина) с помощта на радиоактивни етикети. Метод REA - Radioactive Enamel Abrasivity - оценка на абразивността върху емайла. Сравнението се извършва в съответствие с приетите стандарти. Като еталон може да се използва калциев пирофосфат, произведен от Monsanto, утаен калциев карбонат (креда) марка Sturcal L. Според критерия RDA може да се разграничат:
избелващи пасти - 120-250 RDA;
пасти за зъби за възрастни (със здрав пародонт) - 80-100 RDA;
детски пасти за зъби - 50-80 RDA;
пасти за чувствителни зъби - 30-50 RDA.
В по-голямата част от пастите за зъби за юноши и възрастни се използва абразив със средна агресивност, в детските пасти за зъби се използва мек абразив, който има ниска степен на ефективност, поради факта, че емайлът е в етап на зреене. Пастите за зъби за пушачи използват агресивен абразив, а пастите за чувствителни зъби използват много мек абразив. Абразивите включват: калциев карбонат (креда), натриев бикарбонат (сол), дикалциев фосфат дихидрат, дикалциев фосфат монохидрат, трикалциев фосфат, алуминиев хидроксид, силициев диоксид, циркониев силикат, метилметакрилатни полимерни съединения (2). Разнообразието от абразивни вещества се определя от техните физикохимични свойства (степен на финост, финост, pH). Химически утаената креда (CaCO3) се разделя по размер на частиците на:
Калциевият карбонат (креда) може да има следнотоформи: калцит, арагонит, ватерит. Овлажнителите (овлажнители) са важни компоненти на пастата за зъби, тъй като предотвратяват изпаряването на водата и спомагат за поддържането на хомогенността на пастата и по-нежното изстискване от тубичката. Глицеролът и сорбитолът се използват като овлажнители. Делът на свързващия компонент на пастата за зъби е 1-5% от съдържанието. Свързващото вещество държи всички компоненти заедно и предотвратява отделянето на някой от тях. Най-често използваните смоли се получават от дървета, растения и морски водорасли. Пенообразувателите (детергенти) съставляват 1-2% и допринасят за образуването на пяна, намаляват повърхностното напрежение на разтвора. Най-често срещаният е натриев лаурил сулфат. Антимикробните компоненти (консерванти) са предназначени да осигурят микробната чистота на пастата за зъби, тъй като предотвратяват развитието на микрофлора в пастата по време на съхранение, транспортиране и употреба. Като консерванти се използват алкохол, бензоат, формалдехид. Ароматизиращите пълнители или аромати правят пастата приятна на вкус и мирис. За тези цели се използват ментол, мента, ванилин, анасон, изкуствени некариозни подсладители (захарин, глицерин). Водата съставлява 20-30% от съдържанието на пастата и свързва всички останали компоненти в едно цяло. За пасти се използва дестилирана, йонизирана, дейонизирана вода, вода след няколко вида пречистване. Гелообразуващите вещества осигуряват вискозитет, пластичност, тиксотропност на пастите за зъби. В пастите за зъби се използват естествени и синтетични хидроколоиди. Естествените включват хидроколоиди, получени от морски водорасли (натриев алгинат и натриев карагенат), плодове и сокове (трагакант, пектин), продукти на ензимно разграждане на захар (декстран). Синтетичните хидроколоиди включват: натрийкарбоксиметилцелулоза, хидроксиетилцелулоза, целулозен метилов етер. Повърхностноактивните вещества (ПАВ) имат стабилизиращ ефект, омокрящи и пенообразуващи способности. Повърхностноактивните вещества включват: ализаринов сапун, натриев лаурил сулфат, натриев лауро-ил саркозинат, натриева сол на таурид на мастна киселина. Пастите за зъби се предлагат под формата на паста, крем, гел, паста-изплакване (две в едно, три в едно паста), течна паста за зъби. Формата на освобождаване на пастата за зъби се определя от нейното предназначение. Доскоро в България се разграничаваха две основни групи пасти за зъби:
Хигиенните пасти за зъби имат само почистващ и освежаващ ефект (портокал, мента, деца, ягоди, Москва и др.). Основните компоненти на всяка домашна хигиенна паста са химически утаена креда (23-42%), глицерин (10-33%), натриева карбоксимелил целулоза (1%), парфюмно масло (1-1,5%), натриев лаурилсулфат, аромат, вода и консервант. Хигиенните пасти за зъби могат да се използват от хора с непокътнати зъби и пародонт. Детските хигиенни пасти имат добър вкус поради приятни аромати, които включват различни етерични масла и хранителни есенции. Терапевтичните и профилактичните пасти за зъби са предназначени за профилактика и лечение на зъбен кариес, пародонтални заболявания, заболявания на устната лигавица. Ензимите са въведени в пастите за зъби през последните 15-20 години. Ензимите имат инхибиторен ефект върху бактериите (лизозим хидрохлорид или сулфат), хидролизират протеини и протеинови комплекси (пакреатин, трипсин), разграждат декстран, действайки върху? 1-3 глюкозидни връзки (декстраназа, мутаназа). Ензимите допринасят за по-пълното почистване на повърхността на зъбите, хидролизирайки остатъците от нискомолекулни водоразтворимивръзки. Ензимните добавки се съдържат в пасти Belorozovaya, Pepsodent. Терапевтичните и профилактичните добавки осигуряват лечебните и профилактичните свойства на пастата за зъби. Те включват: флуорни компоненти, антисептици (хлорхексидин, триклозан, цетилперидиев хлорид), екстракти и масла от билки и растения, хидрооксихепатит, солни компоненти. От флуорните съединения в пастите за зъби се използват неорганични: натриев монофосфат, натриев флуорид, калай, индий и органични: водоразтворими аминохидрофлуориди, кватернерни амониеви флуориди. Според препоръките на СЗО (1984 г.) оптималната концентрация на флуорни йони в пастите за зъби трябва да бъде 0,1%. Ефективните пасти за зъби съдържат 1-3 mg флуорид на 1 g паста за зъби. Патентовани са голям брой пасти за зъби, съдържащи 0,01-1,0% свободен флуорид. Съдържанието на флуор в пастите за зъби може да се определи като процент, mg/g паста, ppm. Например пастата Colgate съдържа 0,15% общ флуор, което съответства на 1,5 mg/g паста или 1500 ppm (Таблица 1). Механизмът на антикариозното действие на флуора се свързва със способността му да повишава устойчивостта на емайла към кариес, образувайки флуораптит. Флуоридите нормализират метаболизма в зъбите, потискат растежа на микроорганизмите в устната кухина, намаляват образуването на киселини, които разрушават зъба, засилват реминерализацията на емайла. Терапевтичните и профилактичните пасти за зъби се делят на антикариесни и противовъзпалителни. Антикариесните пасти за зъби, гелове съдържат съединения на флуор, фосфор, калций.