Увреждане на очите със сифилис, Компетентно за здравето на iLive
При сифилис в различни периоди от протичането му се засягат сърдечно-съдовата, централната нервна система и други органи, включително очите. Има промени в кожата на клепачите и конюнктивата. По-често се засягат роговицата, съдовият тракт на окото и ретината.
Последствията от вроден хориоретинит имат характерна офталмоскопска картина: по периферията на очното дъно има множество малки сиво-бели огнища, редуващи се с малки пигментирани бучки. Те придават специфичен вид на фундуса: сякаш е поръсен със сол и черен пипер. Съдовете на ретината са тесни, дискът на зрителния нерв е блед. Наблюдават се и атипични форми, когато в периферната част на фундуса се виждат само пигментирани огнища или, обратно, големи бели огнища, оградени с пигмент под формата на пръстен. Понякога лезиите достигат централната част. В белите огнища, в допълнение към пигмента, се виждат останки от изоставени съдове на хороидеята.
При придобит сифилис, хориоидеята и ретината са засегнати във втория и третия период на заболяването.
Има дифузни и фокални форми на сифилитичен хориоретинит. Придобитият сифилис се характеризира с дифузен хориоретинит. Един от първите признаци на дифузна форма на сифилитичен хориоретинит е леко помътняване на задната част на стъкловидното тяло. Оптичният диск е розов, границите му не са съвсем ясни, ретината е едематозна. Понякога на фона на едематозната ретина се виждат розови или светлосиви малки фокуси без резки граници, около . половината от оптичния диск. Фокусите се намират в макулата или близо до нея. Съдовете на ретината над огнищата преминават без промени. След това настъпват промени в пигментния епител, образуват се пигментни бучки във вътрешния и средния слой на ретината. Като резултатизместване на пигмента, открива се дифузно обезцветяване на хороидеята и на този фон се виждат атрофирани съдове на хороидеята.
Оптичният диск става блед, придобива сив нюанс, границите му са неясни. Съдовете на ретината са тесни. Развива се типична атрофия на зрителния нерв. Зрението е рязко намалено. Хориоидитът често се комбинира с иридоциклит.
Дисеминираният хориоретинит при сифилис е трудно да се разграничи от дисеминиран хориоретинит с друга етиология. Серологичните реакции са важни.
Специфично лечение се провежда от венеролог. Локално използвани средства, които разширяват зеницата, кортикостероиди на капки и субконюнктивално. Освен това се използват лекарства, които подобряват метаболизма на ретината.
Сифилитичното възпаление в мозъка е придружено от едностранна мидриаза и парализа на настаняването, появява се картина на конгестивен оптичен диск, след което се развива неврит и парализа на окуломоторния нерв. Характерен симптом е хомонимна хемианопия.
При сух гръб един от ранните симптоми е липсата на реакция на зеницата към светлина със запазена реакция на конвергенция (симптом на Argyll Robertson). По-късно се развива атрофия на зрителните нерви, което води до пълна загуба на зрение.
За лечение кортикостероидите се използват перорално по схемата, както и локално под формата на инстилации на 0,1% разтвор на дексаметазон, поставяне на 0,5% хидрокортизонов мехлем и субконюнктивални инжекции на 0,4% разтвор на дексаметазон 0,3 ml през ден. Назначете десенсибилизиращи средства, ангиопротектори, витамини. Препоръчва се индометацин да се приема по 0,025 g 2-3 пъти на ден. Локално - инстилации на 3% разтвор на калиев йодид или електрофореза на 0,1% разтвор на лидаза. Препоръчват и парабулбарприлагане на широкоспектърни антибиотици (гентамицин и др.). За резорбция на кръвоизливи се използва ултразвук, според показанията се извършва лазерна коагулация на засегнатите вени на ретината.