В България онкоболните се лекуват много скъпо!
Водещи лекари от двете столици и представители на обществени организации се събраха на кръгла маса с изключително трудна тема „Онкологията в България”. Битката се разгорещи.
Почти 2% от населението на страната е диагностицирано с рак. Да, това е много. Но много видове рак се лекуват и то успешно! Защо тогава диагнозата рак се възприема като присъда в съзнанието на обикновения българин? Защо пациентите са принудени да плащат част от лечението от собствения си джоб или да търсят помощ от благотворителни фондации. И ще се промени ли нещо тази година
ДОСТАТЪЧНО ПАРИ ЗА ВСИЧКИ?
Дмитрий Борисов, изпълнителен директор на нетърговското партньорство „Равно право на живот“:
- Лечението на рака винаги опира и ще опира до финансите. Сега този въпрос е особено остър. Има такъв много ясен индикатор - нивото на финансиране на глава от населението. Европейският съюз смята, че за онкологията минималното ниво трябва да е 10 евро. Тогава пациентът ще има горе-долу достъп до съвременно лечение. И ние имаме най-обикновена онкология - гърди, бял дроб, черва - трябва някак да се "вмести" в 3,3 евро! Какво може да направи един лекар с такава система, за да осигури работата си - колкото и да е гениален и добър?
Елена Сорокина, заместник-председател на Централния съвет на междурегионалната обществена организация "Общество за подпомагане на пациенти с онкохематологични заболявания":
- Това води до факта, че почти навсякъде се използват стари, неадекватни схеми на химиотерапия. „Щастливите билети“, тоест скъпата високотехнологична помощ, отиват само при късметлиите: според различни експерти, един от 10-20 случая! Все още няма адекватни стандарти ипроцедури за подпомагане. И в същото време до 2015 г. те ще прехвърлят цялото скъпоструващо лечение в системата на задължителното медицинско осигуряване. И тогава дори няма да има късметлии. Разбира се, здравните лидери на всички нива се опитват да бъдат оптимисти. Казват, казват, теоретично може би ще има достатъчно пари. Но това е официалната позиция. И неофициалното: "Момчета, спасявайте се!"
Георги Манихас, главен лекар на Градския клиничен онкологичен център в Санкт Петербург:
- Искам да те успокоя малко! Мисля, че е необходимо да се изключат тези лотарийни билети, тази изолация изобщо. Трябва да се създадат медицински и икономически стандарти, да се изчисли всичко. А пътят през задължителното здравно осигуряване е правилен. И не се страхувайте, че парите ще бъдат измити. Те само ще бъдат по-достъпни за пациентите.
Представете си, че пациентите са пътници, които трябва да стигнат от Москва до Санкт Петербург възможно най-бързо. Онколозите, с всякакви ресурси, се опитват да доведат всички. Но едни могат бързо, в колата на СВ, други на запазено място, трети във вагон.И трябва да има нормална цивилизована система за заплащане на лечението.
Трябва честно да признаем на пациентите: днес можем да предоставим безплатно и за всички само кола със запазено място. И тогава те сами решават: да плащат допълнително или не. И за да не влиза това "доплащане" в джоба на лекаря! А пациентът и близките му знаеха място, където могат да направят „доплащане“ и бързо да получат достойно, правилно лечение. Това е държавата, която трябва честно да обяви. Не се крийте зад Конституцията.
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НЕ ЗНАЕ КОЛКО СА БОЛНИТЕ В СТРАНАТА
- Но преди да се справите с парите, трябва да разберете - колко са все още болните. Засега със статистиката се случват странни неща. Официалните доклади казват, че в цялата страна процентът на откриванеонкологията "добра". Тук в Санкт Петербург - някъде около 18 000 случая на година. Но в тази статистика има хора, които са починали по друга причина, а онкологията е открита „след това“. Ако всичко се изчисли правилно, се оказва, че не 18, а само 10 хиляди души са наистина живи и готови за лечение! И така е в много региони. Здравното министерство звъни на едни номера, лекари на място - на други.
Докато нямаме информация, ние сме невъоръжени. Каквито и ресурси да ни дават, ако не знаем накъде да ги насочим.
Определено е необходимо да се плаща допълнително за лекарите от първата връзка за ранно откриване на рак - това вече се прави в Челябинск.
В Япония те поеха по различен път: първо, за работодателя е изгодно да плаща за медицински прегледи там. Второ, ако по време на него се открие рак, плащате само 10% от лечението. Останалото е застраховка. Но ако откажете професионален преглед, тогава ако има нещо, ще ви бъде 100% платено за лечението. Резултат: Япония беше на първо място в света по смъртност от рак на стомаха, сега е на 23-то място.
Що се отнася до съвременните методи на лечение. Получаваме наистина ефективни, добри лекарства. Но - те са много индивидуализирани. Лекарството е подходящо само за определени пациенти. И колкото повече изучаваме туморите на молекулярно ниво, толкова по-голям е дисонансът, уви.
Павел Андреевич Воробьов, президент на Междурегионалната обществена организация "Общество за фармакоикономически изследвания":
- Смятам, че при нас не е възможно нито плащане за сметка на пациента, нито доплащане. Нереално е! Просто не са парите. Милиони рубли, стотици хиляди долари - невероятни числа за човек. Трябва да се плати за обществена сметка.
Вярно е, че дори в Англия държавата опява лечение, ако една година от живота на един гражданин струва не повече от 40-50 хиляди паунда. Но има система за споделяне на риска:половината от лечението. Ако има ефект, държавата го плаща докрай. Ако няма ефект, фирмата връща парите. Дори не го обсъждаме. По някаква причина не виждам представители на Министерството на здравеопазването на тази маса, въпреки че бяха поканени.
БОЛНИЦИТЕ И ДИСПЕНСОРИТЕ ЩЕ СЕ ОБЕДИНЯТ В НОВАТА СИСТЕМА В МОСКВА
Анатолий Махсон, главен онколог на Московския департамент по здравеопазване, главен лекар на Московската градска онкологична болница № 62:
- Москва е голяма, всяка година 38 хиляди се разболяват от злокачествени тумори. Буквално наскоро беше решено да стане така: за всеки район в столицата ще има по една много добре оборудвана амбулатория. Ще включва компютърна томография, рентген, ендоскопия, ехография - всичко ще има. Пациентът ще дойде тук за преглед. Всички тези диспансери ще бъдат част от болницата, където се лекуват онкоболни. В Москва те са 5. По-специално нашата 62-ра болница вече започва да работи по тази схема: за жителите на Северния и Северозападния район на столицата.
Засега, за съжаление, нямаме нормален отчет на лекарствата. Лекарствата трябва да се купуват една година предварително - това е много трудно. Започват проблемите: минават 7-8 месеца, някои лекарства свършват, други се оказват излишни. Но ще го преодолеем с времето.
Екатерина Чистякова, директор на фондация „Дар на живота“:
- Какво трябва да прави една благотворителна фондация? Плащайте за иновации, подкрепяйте най-бедните. И купуваме всичко: от скъпи лекарства до физиологичен разтвор. Плащаме лечението на деца, когато квотите свършат.
Необходимо е, просто е необходимо да се говори за проблема с болката. И това дори не е въпрос към Министерството на здравеопазването, защото става въпрос за лекарства. Рецептата за лекарство е валидна 5 дни. Прекарах лятото в Туруханския район на Красноярския край. Там умираше пациент, който получиболкоуспокояващи точно веднъж седмично, когато сестрата долетя с хеликоптер. В България всъщност няма нормални указания за анестезията.
Спомнете си края на годината: имаше няколко случая наведнъж, когато близки бяха убити - именно поради болка.
- Най-интересното е, че лекарствата практически не се използват от наркозависимите. Имахме един наркоман, от скука отвори касата, взе 5 ампули. Взех две, изхвърлих три - трябват съвсем различни дози!
- Има болкоуспокояващи. От 10 години настояваме те да се издават на гостуващите хоспис екипи. Той дойде, постави, самият екип след това ще го премахне. Не! Изгниват мазилки в складове.
Но има и положително: все повече пациенти живеят, регистрирани са, лекуват се. В Санкт Петербург вече е повече от 120 хиляди. На Запад се появяват нови лекарства. Надяваме се да се появят и в България. И в никакъв случай не трябва да се спират клиничните изпитвания на лекарства в страната.
(Пълният препис ще бъде достъпен на уебсайта скоро)