V. Циклотимични гении и таланти, техните възходи и падения
Заболяването на маниакално-депресивните психози обикновено се диагностицира клинично в разгара на пристъп на мания или депресия, в първия случай чрез хаотични скокове на мисълта и безсмислени, но енергични действия, във втория случай чрез необичайно потиснато, безнадеждно настроение. Но симптоматиката не винаги и далеч от всички пациенти достига ясно патологично, психотично ниво, аномалията може да се сведе до периодични резки възходи и спадове в настроението. Характеризира се със запазване на пълно съзнание, без никакви нарушения на мисленето. В първото приближение можем да кажем, че страда не мисленето, а тонът.
Трябва да се отбележи, че има ясна разлика в диагнозата: западната психиатрия обикновено се отнася до маниакално-депресивна психоза (MDP) като пациенти, които се характеризират с промени в настроението, предимно в съзнание, въпреки че могат да се появят и халюцинации. В СССР MDP се тълкува много по-тясно и някои от тези пациенти, които биха били диагностицирани от психиатри от западните школи с MDP, биха били класифицирани като периодични шизофреници в СССР.
Но генетичните изследвания показват, че TIR и шизофренията нямат нищо общо помежду си. Сред многото стотици изследвани двойки еднояйчни близнаци, с цялата променливост и противоречивост на концепциите за шизофрения и MDP, очевидно нямаше нито един случай, когато единият партньор е диагностициран с MDP, а другият с шизофрения. Почти еднакво ясна закономерност се наблюдава в по-голямата част от родословията: сред роднините на пациент с шизофрения, всички психично болни пациенти са шизофреници, шизоиди или олигофрени, психично болните роднини на пациент с MDP страдат от MDP, депресия, циклотимия, т.е. промяна на настроението без нарушаване на съзнанието.
Основният анатомичен субстрат на шизофрениятае "мислещата" част на мозъка, основният субстрат на циклотимията е лимбичната система, ако се допуска такава схематизация на топологиите.
Генетично MDP се характеризира с мономерно доминантно унаследяване с непълна и променлива проява. С други думи, предразположението се предава вертикално, от болен родител на половината от децата, но с чести „подхлъзвания“, след 1-2 поколения, и проява при някои пациенти под формата на маниакална депресия, в малка част само под формата на мания, в значителна част под формата на депресия. Ако шизоидите често се срещат сред здрави членове на семейството на пациент с шизофрения, тогава циклоидите често се срещат сред здрави членове на семейството TIR. (. )
Kraepelin има класическо описание на депресивната фаза на MDP: „Най-характерното е просто забавяне на умствените действия без измама на чувствата и изразени налудни идеи. За пациента е трудно да мисли, той не е в състояние да разбере нищо. най-малкото психическо напрежение му коства неимоверни усилия, той е напълно неспособен да изпълни дори обикновените изисквания на ежедневието. Настроението е тъжно, пълно с отчаяние, нищо не предизвиква постоянен интерес към пациента, нищо не го радва. Пълната липса на енергия е симптом, който е особено ярък. Пациентът губи всякаква сила, почти не говори, често седи по цели дни, не може да се заеме с никаква работа. Сънят винаги е нарушен, пациентите лежат в леглото с часове, без да затварят очи. Изражението на лицето и позата са безжизнени и летаргични”[ 72 ] 1 .
Хипоманийната фаза, напротив, се характеризира с добро настроение, бърза възприемчивост, енергия, неуморност, експанзивност, възбудимост, радостна упорита работа. Но в този плодороден период развитието на атака често не спира, а започва маниакалната фазабурна двигателна и умствена възбуда, скокове на идеи, фантастични идеи за това, което се случва, а оттам и фантастични решения. Рано или късно или постепенно се нормализира, или започва депресивна фаза.
Забележителна бързина на мислене, по-специално асоцииране, вълнение, неуморност по време на тези възходи и падения или периоди на преход през хипоманийния стадий, точно това генерира невероятно високо ниво на креативност. Но последвалата депресия често води до самоубийство, което сред всички психично болни е най-характерно за ТИР.
Канабих описва „експанзивната“ фаза на циклотимията по следния начин: „По време на тези периоди на щастливо безгрижие и често блажено благополучие, пациентът отбелязва приятно ускоряване на всички свои умствени действия, лекотата, с която успява в най-трудните умствени процеси: всички забавяния са изчезнали, за него е лесно да мисли, той се чувства живо и интензивно, бързо взема решения и често без никакви затруднения и ненужна мисъл, извършва действия, които далеч надхвърлят кръга на всекидневното ежедневие.
Всичко го интересува, животът го пленява и опиянява, той усърдно се заема със своите дела, всяка минута се втурва към цяла маса от странични дейности, работи много и лесно, без да се чувства уморен, става рано, ляга късно, спи малко, но здрав сън, изненадвайки околните със своята гъвкавост и излишък от неизчерпаема енергия. (. )
Общоприетата дефиниция на маниакално депресивно разстройство с множество синоними в учебниците: афективна психоза с напълно обратими фази на настроението, обикновено разделени от периоди на психично здраве. Продължителността на фазите се измерва в дни, седмици, месеци, години. (. )
Тъй като повечето от лицата, които разглеждаме по-долу, имаха ясно, по същество,почти липсваха клинични прояви на психично разстройство във фазите на депресия, отказ от храна, мутизъм, седмици мълчание, унищожаване на готови произведения, хоспитализации, самоубийства и истински мании с безсмислена хиперактивност, ще използваме термина хипоманиакално-депресивен, който е близък по значение до хипертимно-депресивен. Това подчертава временния клиничен характер на състоянието, още повече оправдано, защото в редица случаи, може би дори в мнозинството, е възможно да се открие чисто клинична лезия в непосредствената семейна среда.
Необходимо е да се подчертае погрешността на желанието да се види в психозата и психопатията стимул за творчество в онези случаи, когато в действителност болестта е попречила на творчеството. (. )
С изключение на декларациите на Ломброзо, които не издържат и на най-малката критика, дори само защото той включва доста обикновени фигури в броя на гениите, ако те имат признаци на психоза, тогава тенденцията да се види психопатичността в гения е най-ясно изразена в Брейн.
По отношение на психопатите, сифилитиците, алкохолиците и наркоманите отбелязваме, че талантът и гениалността не е задължително да предпазват от тези заболявания. Но нима алкохолиците, наркоманите, психопатите не станаха творци не благодарение на зависимостите си, а въпреки тях?
Този въпрос е особено верен по отношение на онези гении и таланти, чийто творчески възход е прекъснат или намален от болест. Това важи за Чатъртън, Бодлер, Гогол, Ницше, По и много други, които са били съсипани от туберкулоза, алкохол, наркотици или депресия.
Нашата цивилизация познава много чудесно надарени деца - деца-чудо, надарени с абсолютен тон, отлична музикална памет, виртуози и диригенти. Но им липсва тази желязна воля, упоритост и пълна маниятворчество, каквото могат да дадат само Моцарт, Бетовен, Шуман, Шуберт. В добрата половина от случаите липсва допълнителен целенасочен апарат под формата на стимулация от подагрозен и хипоманиакално-депресивен тип, увенчаващ съвкупността от редица необходими таланти и оптимално впечатляващ с всепобеждаваща страстна трудолюбие, онази най-безкористна отдаденост на призванието, която завладява гениите извън рамките на общоразбраното, общодостъпното, принуждава ги да жертват всичко за най-високи постижения.
Можем да назовем редица гении и изключителни таланти с хипоманиакално-депресивен (хипертимно-депресивен) механизъм на гениалност или огромна производителност, при условие че изследването току-що е започнало, че не сме абсолютно сигурни в правилността на психиатричната диагноза във всички случаи.
Това са М. Лутер, Т. Тасо, Дж. Суифт, К. Линей, У. Пит старши, Р. Клайв, В. Каупър, Г.Л. Блюхер, В. Алфиери, И.В. Гьоте, А. Сен-Симон, С. Колридж, О. Конт, Ф. Грилпарцер, А. Шопенхауер, лорд Касълри, А.С. Пушкин, Ж. де Нервал, Н. Гогол, Р. Шуман, К. Дикенс, Р. Майер, А. Рескин, К.Ф. Майер, Г.И. Успенски, Н.В. Успенски, Д.И. Писарев, Л. Болцман, В. Ван Гог, Е. Беринг, В. Гаршин, 3. Фройд, Т. Рузвелт, Р. Дизел, Г. Волф, Л. Друде, П. Еренфест, У. Чърчил, У. Улф, Дж. Патън, Д. Форестал, Е. Хемингуей. Най-малко десет от тези 42 фигури (М. Лутер, К. Линей, Р. Клайв, У. Пит Стария, Алфиери, Гьоте, Шопенхауер, А. С. Пушкин, К. Дикенс, Р. Дизел) освен това са имали хиперурикемичен, подагрозен стимул, т.е. присъствал е в 25% от циклоидните гении от различни видове. Тези десет гении с двоен (а понякога и троен - Р. Клайв, Гьоте, Алфиери, Шопенхауер и Дизел са гигантски глави) механизъм ще бъдат разгледани от насотделно.
Бележки:
Дънкан О.Д. Eugenics Quarterly. 1968.V.1.P. 16.
1 Крепелин Е. Учебник по психиатрия. 1910. Том 2. С. 303.