Варикоцеле - Детска андрологична клиника
Истинска "притча в езиците" варикоцеле в детската хирургия и урологията-андрология. С повече от 220 години история на изучаване на това заболяване, битките на научните бойни полета не спират и в момента. Както винаги, в резултат на това състояние на нещата се формира подходът "едни отиват в гората, други за дърва" или "всеки песяк си хвали блатото" или "кой каквото си прави". Всъщност методите за лечение на варикоцеле са разработени отдавна, но винаги са били по-склонни към хирургическата тактика.
| Какво е варикоцеле? Варикоцеле е патологично разширение на вените на семенната връв на тестиса, което води до условия за недостиг на кислород и хранителни вещества за тестиса, което като цяло нарушава и забавя процеса на неговото развитие и частично блокира сперматогенезата. |  | Понякога се учудвам на себе си или по-скоро на собствения си инат. Консервативното лечение на варикоцеле по принцип се появи едва след като бях "помолен" от детската болница в Тушино. Нямаше къде да се оперира, но се наложи лечение. Общите медицински познания помогнаха да се мисли за възможността за използване на венотонични лекарства. Пробвах - получи се. Чест, взе терапията и - готово - появи се нов метод на лечение. Разбира се, самите разширени вени, разбира се, няма да изчезнат от хапчета, но ако заболяването се открие на ранен етап, тогава с помощта на венотонични лекарства до 15% от младите мъже надрастват развитието на „твърди разширени вени“. |
За тези, които искат да получават само информация по актуални въпроси на самото заболяване, методи за диагностика, лечение, рехабилитация - отидете в менюто, разположено вляво. Тук ще говоря за това как правилно се изгражда процесът на ранно откриване, задълбочена диагностика и избор на лечение - с други думи, необходимо ли едетска операция и какво? Как да наблюдаваме детето след операцията и какви мерки за подготовка за нея и рехабилитация след нея трябва да се прилагат. Всичко това ще бъде описано възможно най-подробно. За мен е много важно вие сами да разберете и разберете същността на проблема с варикоцеле
Обща информация за варикоцеле
Какво е "варикоцеле"? Варикоцеле - разширени вени на семенната връв, възникваща в резултат на венозна недостатъчност в системата на яйцеклетката и вената на долната половина на тялото, което води до нарушение на трофиката (храненето) и оксигенацията (доставянето на кислород) от страната на лезията и при част от мъжете, причиняващи безплодие, при някои мъже - хронична простатопатия (заболяване на простатната жлеза) и част от мъжете - ранни мъже Признаци на нарушения на потентността.
Какво е другото популярно име за "варикоцеле"? Какви само имена не се чуха от разтревожени родители! и "варикозност", и "варицеле", и разширени вени на тестисите". Името всъщност идва от две латински думи "varix" - подуване и "cele" - кухина, разширение. Терминът е древен, разширява историята си от времето на Хипократ, който пръв описва това заболяване
От коя страна се появява варикоцеле? Добре известно е, че разширените вени на тестисите се появяват предимно от лявата страна. Това се улеснява от особеностите на местоположението на лявата тестикуларна вена. Факт е, че лявата тестикуларна вена се влива под прав ъгъл във вената на левия бъбрек, налягането и скоростта на кръвния поток в която очевидно са по-високи, отколкото в тестикуларната вена. А лявата popchennaya вена, от своя страна, се влива в дебелата долна празна вена. Но тук е тънкостта - лявата бъбречна вена, преди да попадне в долната вена кава, преминава през компресия между аортата и горната мезентериална артерия. Тук често възниква трудността.кръвотечение.
Има ли варикоцеле вдясно? Отговорно заявявам, че по време на моята детска хирургическа и андрологична практика - а това е от 1993 г. - тоест 20 години - не съм виждал истинско дясно варикоцеле. Да, разширяването на вените се случва и вдясно. Но – всичко е в детайлите! Вените на скротума са свързани помежду си от двете страни. А разширяването на вените вдясно говори само за тежко пренебрегване на варикоцеле вляво. Само и всичко! Следователно "приказките на Виенската гора" за дясно варикоцеле са по-скоро абсурд или "развод" за двустранна операция (в края на краищата винаги е по-скъпо да се оперира от двете страни, отколкото от едната). Бях искрено изненадан от такива диагнози - в крайна сметка просто няма субстрат (база) за развитието на болестта от дясната страна! Дясностранно разширение с вероятност, близка до абсолютната, ще се реши само след отстраняване на проблема отляво.
огромен брой причини, сложно преплетени помежду си. Във всеки отделен случай някои
Повече тегло, някои по-малко, но с изключение на едно изключение, когато има само една причина и тя е изключително опасна.
Етиология (причини) за развитие на варикоцеле
Основните причини за варикоцеле:
Реносперматичен рефлукс, удвояване, размножаване и други дефекти на вените
Компресия на лявата бъбречна вена с аорто-мезентериална клеща
Ефектът от аорто-мезентериалната компресия е, че вената на левия бъбрек се намира между аортата (дебел червен съд) и горната мезентериална артерия. При условие, че цялото черво "виси" на мезентериалната артерия, във вертикално положение пинсетите се стесняват и вената се притиска. Резултатът е запушване на оттока. Кръвта се издига срещу гравитацията, преодолявайки гравитацията. Ако луменът на вената е по-широк, отколкото трябва да бъде според хидродинамиката,има обратно събиране на кръв в тестикуларния плексус. Отработената, "мръсна" кръв от бъбрека се "слива" в кръвния поток на тестиса. Единственият радикален метод е операцията. Всичко обаче би било толкова просто, ако не беше толкова трудно. Запушването на алтернативния шунтиращ път от конгестираната бъбречна вена може да причини сериозни промени в бъбречната кръвоносна система, което може да доведе до ранна бъбречна недостатъчност. За да се разбере доколко е безопасна, възможна и показана операцията, се извършва сериозен набор от изследвания.
Повишено налягане в лявата надбъбречна жлеза и токсични ефекти върху сперматогенезата
Природата измисли интересна конфигурация. Схемата показва, че надбъбречната вена се влива в лявата бъбречна вена. Така хормоните на стреса (кортизол, адреналин, норепинефрин) навлизат в бъбречния кръвен поток. Вдясно вената попада в дебелата долна празна вена. Кръвта с хормони на стреса се "слива" в неработеща тестикуларна вена. Резултатът е очевиден - хроничен съдов спазъм на съдовете на тестисите. Проблемът е, че сперматогенезата реагира остро на стреса. Организъм под стрес не е в настроение да се възпроизвежда. следователно има нарушение на сперматогенната функция, което води до друг механизъм за възникване на безплодие.
Прогресивна недостатъчност на клапния апарат на вените
Недостатъчност на венозните клапи Дизайнът на венозните клапи е такъв, че те са склонни да предотвратят движението на кръвта в обратна посока. Клапите се затварят като листенца и между тях се движи "порция кръв". Първо се появява дисфункция на клапата. Долната линия е, че клапите на клапата "треперят", преминавайки малко количество кръв. Това е последвано от увеличаване на дисфункцията - разстоянието между клапите се увеличава, което води докислородно гладуване на самите клапи. Това е компенсирана венозна недостатъчност. По-нататъшното развитие на заболяването води до субтотална клапна недостатъчност - клапите практически не се докосват един друг. Последният краен етап на развитие е пълната недостатъчност - клапите вече не се затварят изобщо и се подлагат на атрофия. На мястото на клапната катастрофа стената на вената изтънява и се разширява. Това е целият смисъл на разширените вени
Идиопатично варикоцеле (разширени вени с неизвестна причина)