Вибрираща уртикария и ангиоедем - Алергия, етимология, причини и лечение, видове

Вибрационната уртикария и ангиоедем е много рядък вид физическа уртикария и ангиоедем, при който типичният елемент на мехури и ангиоедем се появяват в отговор на всеки вибрационен стимул – бягане, енергично кърпа, работа с косачка, шофиране на кола (1,2,3)

В резултат на това те откриха мутация в ген в ADGRE2, която се среща само при членове на семейството, които страдат от вибрационна уртикария и не се отбелязва в различни генетични бази данни и при близо хиляда здрави хора с подобен произход. Генът ADGRE2 е отговорен за производството на протеин със същото име, който се намира на повърхността на мастоцитите. Тя от своя страна се състои от две субединици – алфа, която е разположена на външната повърхност на клетката и бета, която е обърната навътре. В нормално състояние тези субединици взаимодействат, но при хора с мутация те не са стабилни и взаимодействието е нарушено, което води до дегранулация, която причинява симптоми на уртикария и ангиоедем.

По този начин изследователите заключават, че взаимодействието на ADGRE2 субединиците играе ключова роля в този отговор на мастоцитите към механични вибрации. Авторите на изследването също смятат, че резултатите могат да се използват за изследване на други заболявания, които са свързани с реакцията на мастоцитите (2).

Болестта често се проявява под формата на изолиран ангиоедем, а не уртикария. Всеки вибрационен стимул води до локален червен сърбящ оток в рамките на минути с продължителност по-малка от 2-4 часа. В допълнение към типичните прояви на заболяването, при излагане на изразен стимул може да се развие зачервяване на кожата на цялото тяло и главоболие, горещи вълни, умора, замъглено зрение и метален вкус.уста (1,2). В допълнение към типичната форма на заболяването е описана рядка забавена форма, чиито прояви се появяват в рамките на 1-2 часа след излагане на вибрации и достигат пик след 4-6 часа. при този тип заболяване, ангиоедемът е причинен от травма на кожата на пациента поради вибрации, но не и поради статично налягане. Описана е и придобита форма на вибрационен ангиоедем. Тя обикновено е лека и може да бъде свързана с други видове физическа уртикария (1).

Основният метод за диагностициране на заболяването е провокативен тест: върху предмишницата или ръката на пациента се прилага специален работещ лабораторен вибратор, генериращ честота от 780 до 1380 оборота в минута за 1-10 минути, докато се появят симптоми на уртикария. За теста е по-добре да използвате калибриран вибриращ апарат с възможност за промяна на честотата и амплитудата (1). Методът за генетична диагностика, описан по-горе, в момента се използва в научните изследвания, но в бъдеще може да бъде въведен в клиничната практика.

Основното лечение е премахване или намаляване на контакта с причинителя, което позволява на пациентите да живеят нормален живот. Антихистамините са ефективни за спиране на започнала атака (1,3).

Литература:

П.В. Kolhir Уртикария и ангиоедем. "Практическа медицина" Москва 2012 UDC 616-514 + 616-009.863 LBC 55.8 K61 стр. 182
Кристина Уласович „Учените откриха генетичната причина за алергията към вибрации“ Наука 11:58 04 февр. 2016 г
Daniel J Hogan, MD; Главен редактор: William D James, MD „Хронична уртикария“ Medscape Medical News Актуализирано: 02 април 2015 г.