Видове фимоза, лечение на физиологична и други видове фимоза, фимоза при възрастни мъже и усложнения

Нормалната анатомична структура на пениса е такава, че кожата, която го покрива, образува гънка в областта на главичката. Тази гънка, наречена "препуциум", се спуска върху главата и частично или напълно я покрива, но в същото време лесно се придвижва нагоре. Подобното на прорез кръгло пространство между тънката кожа на главата и препуциума се нарича препуциална кухина (препуциална торбичка). В него се натрупва смегма - тайната на много малки жлези, разположени в кожата на главата на пениса.

Състояние, при което отворът на препуциума е стеснен и пълното оголване на главата е невъзможно, се нарича фимоза.

Фимоза при момчета

Според статистиката родителите на 96 от 100 родени момчета могат да забележат, че главичката на пениса на сина им изобщо не е открита или е частично открита при преместване на препуциума. Педиатър или детски хирург със сигурност ще диагностицира фимоза на момче. Но тази фимоза се счита зафизиологична, тъй като е причинена от свързани с възрастта анатомични и физиологични особености.

Понякога между кожата на главата и вътрешния лист на препуциума остават нежни ембрионални сраствания (синехии), което затруднява отстраняването на главата. Докато пенисът расте, той постепенно разширява препуциалния сак и до 6-7-годишна възраст (понякога по-рано) екскрецията му става свободна. Моля, обърнете внимание: ако нищо не притеснява детето, тогава такава фимоза не изисква лечение, а наблюдение.

Хигиена на момчета с физиологична фимоза

Родителите на момчета с физиологична фимоза трябва да обърнат специално внимание на задълбочената ежедневна (поне два пъти на ден) тоалетна на вулвата и перинеума на детето. Но по време на измиване, в никакъв случайневъзможно е насилствено да се измести препуциума зад главата на пениса.

Първо, ако препуциума все още е запоен към главата със синехия, това заплашва с образуването на ерозии по вътрешната повърхност на препуциалната кухина, развитието на възпаление и в резултат на това вторична фимоза. На второ място, принудителното отстраняване на главата може да доведе до нейното увреждане от стеснен препуциален пръстен - парафимоза. И изисква спешна намеса на хирург, за да се предотврати развитието на оток на главата на пениса, последвано от некроза поради нарушение на кръвоснабдяването му. В ранните етапи на парафимозата лекарят поставя главата под анестезия, а в по-късните етапи отрязва пръстена за прищипване и отрязва препуциума.

Пренебрегването на най-простите хигиенни процедури е пряк път към развитието на баланопостит (възпаление на главичката на пениса и препуциума), тъй като смегмата, натрупваща се в препуциалната кухина, служи като благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии.

Класификация на фимозата

Фимозата може да бъдеатрофична ихипертрофична. В първия случай изтъненият препуциум плътно приляга към главичката и има дупка със закалени ръбове. При втория прекалено развитата препуциума виси от главата, наподобявайки хоботче. И в двата случая препуциалният сак се превръща в почти затворено пространство.
Според характера на възникване заболяването бивавродено ипридобито. Диагнозата вродена фимоза се поставя при момчета на 12-13 години с физиологична фимоза, при които главичката не се отваря напълно при преместване на препуциума. В такава ситуация не трябва веднага да "тичате" за операция. Но трябва да посетите детски хирург, който ще вземе детето под наблюдение и ще вземе решение за тактиката на лечение в бъдеще.Задължително.
Според тежестта се разграничават четири степени на фимоза, всяка от които има своя собствена клинична картина:

фимоза I степен, когато по време на ерекция главата на пениса се отваря трудно и свободно в спокойно състояние. Често ерекцията е придружена от болка;
фимоза II степен, при която излагането на главата в покой изисква определено усилие, а във възбудено състояние е невъзможно. Болка придружава всеки опит за изваждане на главата;
фимоза III степен, когато главата не се отваря нито в покой, нито по време на ерекция;
фимоза IV степен, при която горните симптоми са придружени от затруднено отделяне на урина. Нормалното изтичане на урина е невъзможно, детето се напряга по време на уриниране, тревожи се. Препуциума набъбва от урината, която изпълва препуциалния сак, но последният изтича на капки или на тънка струйка. Стагнацията на урината допринася за размножаването на патогенни микроорганизми и развитието на възпаление.

При фимоза III и IV степен болката избледнява на заден план.

Педиатърът разказва за характеристиките на диагностиката и лечението на фимоза при момчета:

Причини за фимоза

Причини за развитие на придобита фимоза при преди това здрави момчета (мъже) и допринасящи фактори:

неспазване на правилата за лична хигиена, което води до възпалителни процеси;
генетично обусловена недостатъчност на съединителната тъкан, проявяваща се в намаляване на нейната еластичност и в резултат на това образуването на микроразкъсвания на препуциума при разтягане;
възпалителни заболявания на препуциума и главата на пениса, придружени от натрупване на ексудат и появата на микропукнатини;
травматиченувреждане на пениса;
склеродермия на пениса.

Кожните дефекти, които се появяват при всички горепосочени патологични състояния, се лекуват с образуването на белези, които допълнително намаляват еластичността на препуциума и приближават развитието на придобитата фимоза. Ето защо най-честата форма на това заболяване ецикатрициалната фимоза, която със сигурност изисква лечение.

Необходимо ли е да се лекува фимоза при дете? Специалистът отговаря:

Какво може да усложни фимозата?

Сред усложненията на фимозата най-често срещаните са:

парафимоза, развитието на която момчетата често провокират от мастурбация;
баланит или баланопостит, придружен от зачервяване, болка, сърбеж в главата на пениса, гноен секрет от отвора на препуциума;
възходяща инфекция (уретрит, цистит, пиелонефрит) поради нарушен отлив и стагнация на урината;
сливане на препуциума с главата на пениса поради плътното им прилягане един към друг.

Не е необходимо да сте експерт, за да проследите и разберете порочния кръг, в който попада пациент с фимоза. Болестите и патологичните състояния, които провокират образуването на придобита фимоза, при определени условия рано или късно стават нейни усложнения и отново допринасят за прогресирането на заболяването и влошаването на състоянието на пациента. В подобен омагьосан кръг се "върти" пациент с някога усложнена вродена фимоза. Това не може да продължи безкрайно, следователно, ако лекарят настоява за лечение, човек не трябва да отказва.

Доктор Комаровски говори за усложненията с фимозата:

Фимоза при възрастни мъже

След време недиагностицираната или нелекувана фимоза при момче ще бъде далеч от негоне е най-добрият "спътник" в зряла възраст. Фимозата при възрастни мъже се проявява с дискомфорт по време на полов акт, липса на удовлетворение от секса, болка в пениса при уриниране. Понякога заболяването се превръща в сериозна пречка за сексуалната активност. Рискът от развитие на усложнения е изключително висок: баланопостит, парафимоза и др.Важно : Лекарите приписват фимозата при мъжете на фактори, допринасящи за развитието на рак на пениса.

Лечение на фимоза: медицински методи

Консервативният метод за лечение на фимоза включва външната употреба на хормонални (кортикостероидни) мехлеми или отвари от лечебни билки (под формата на тави от тях) в комбинация с разтягане на препуциума с пръсти.

Мехлемът, прилаган редовно върху главата на пениса и препуциума, повишава еластичността на кожата, намалява възпалението и подуването, ускорява зарастването на микропукнатини и прави разтягането по-малко болезнено. Но такива процедури, за да се получи дори минимален положителен резултат, трябва да се извършват ежедневно в продължение на много месеци (понякога до една година или повече). Всички ли имат търпението? В същото време независимото, понякога не винаги правилно и точно разтягане е постоянен риск от развитие на парафимоза (нарушение на главата), риск от инфекция в гениталиите, ако не се спазват правилата за хигиена и не е гаранция срещу рецидив. И дългосрочната употреба на хормонални лекарства е изпълнена със странични ефекти. Заслужава ли си риска?

Операция на фимоза

Оперативното лечение на фимозата е единственият наистина ефективен метод за лечение на фимоза, облекчаващ проблема веднъж завинаги. В допълнение към класическото обрязване, хирургическа операция за кръгово изрязване на препуциума, има пластични операции, по време на които се елиминира фимозата, нопрепуциума е частично запазен. Всички операции се извършват под местна анестезия и само в някои случаи (млада възраст или емоционална нестабилност на пациента и др.) - под обща анестезия. Периодът на рехабилитация преминава без изразен дискомфорт. Усложненията се развиват изключително рядко.

Подобни операции за изрязване и пластична хирургия на препуциума, но практически без загуба на кръв и без развитие на оток на гениталните органи, се извършват с помощта на лазер. Въведени в практиката и методи за радиохирургично лечение на фимоза с помощта на високочестотни вълни.

Изборът на оптимален метод на лечение може да бъде направен само от лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента, вида на фимозата и нейната тежест.

Урологът казва за характеристиките на фимозата при възрастни мъже и необходимостта от нейното лечение:

Залужанская Елена Александровна, медицински журналист, педиатър