Видове и симптоми на фиброзен аденом на гърдата

Фиброзният аденом на гърдата е доброкачествен хормонално зависим тумор, който се състои от клетки на гърдата. Развива се на фона на хормонална дисфункция и при правилно лечение не представлява опасност за здравето и живота. Изключение е листообразният тумор, който често се дегенерира в онкология.

Фиброаденомът е една от формите на нодуларна мастопатия, развива се от дифузна форма на заболяването. Фиброзният аденом най-често засяга жени на възраст под 35 години, което не е характерно за туморите на гърдата. Това заболяване може да се диагностицира дори при момичета по време на пубертета, на 14-15 години.

Асимптоматичното протичане на заболяването е характерно за заболяване, което се проявява в по-късна възраст. Често заболяването се открива само по време на профилактичен преглед, дотогава не се проявява по никакъв начин. Лечението зависи от формата на заболяването, тежестта на симптомите и размера на тумора.

Обща характеристика на заболяването

Фиброаденомът е доброкачествена неоплазма, която може да придобие различни размери. Обикновено се намира в горния квадрант на гърдата и засяга само едната гърда. В основата на тумора е патологична пролиферация на съединителната тъкан на млечната жлеза. Туморът е проникнат и заобиколен от жлезисти клетки.

Отличителна черта на фиброаденома са ясните граници на тумора и кръглата му форма. Обикновено индурацията е безболезнена при палпация. Размерите могат да достигнат 7 см, в ранните етапи около 2 мм. Туморът е заобиколен от капсула, която не е споена с околните тъкани и се движи по време на палпация. Фиброаденомът се различава от аденома по своя клетъчен състав, в който преобладава съединителната тъкан.

Растежът зависи от хормоналния фон. Тойконтролирани не само от половите хормони, но и от надбъбречните и щитовидните хормони.

Разновидности на фиброаденом

Има два основни вида фиброаденоми:

Всеки от тези видове е разделен на няколко подвида.

Нодуларната форма е разделена на следните подвидове:

Периканаликуларният фиброаденом е хомогенен тумор с ясни граници и равномерна кръгла форма. Той е отграничен от околните тъкани, плътен и може да отлага калцификати.
Интраканаликуларната форма се характеризира с лобуларна структура, има размити граници и хетерогенна структура.
Смесеният фиброаденом е тумор, който съчетава признаците на всички подвидове. Има разнородна структура и лобест строеж. Симптоматологията често наподобява периканаликуларната форма.

Всички видове нодуларен фиброаденом нямат риск от дегенерация и не провокират онкология.

Листен фиброаденом

Листовидни или филодни фиброаденоми на млечната жлеза се отличават с много висок темп на растеж. Има описани клинични случаи, когато туморът достига 30 см. Тази форма на заболяването се характеризира с висок риск от злокачествено заболяване.

Среща се много по-рядко. Получава името си поради характерната слоеста структура. На разрез туморът прилича на структурата на лист. При палпация е лесно осезаема, характеризираща се с неравни контури и неравна структура.

Характерни черти на листообразната форма:

Няма капсула.
Разграничен от околните тъкани, но споен с кожата.
Висок темп на растеж.

В повечето случаи растежът на неоплазмата протича в две фази: по време на първата растежът е невидим и симптомите са леки. По време навтората фаза започва активния растеж на патологичното уплътняване.

Филоидната форма се отнася до предракови състояния и има висок риск от преход към онкология, в тази връзка те се опитват да я отстранят хирургично.

Причини за появата

Конкретните причини за развитието на фиброаденом все още не са установени. Основният фактор се счита за фактор на хормоналните промени.

Има такива рискови фактори:

Болести на ендокринната система - особено хипотиреоидизъм.
Наличието на наследствено предразположение към мастопатия.
Хормонални промени по време на пубертета, бременност или менопауза.
Изкуствено прекъсване на бременността.
Стрес и депресия.
Физическо претоварване.
Заболявания на надбъбречните жлези, яйчниците.
Диабет, затлъстяване, бързо наддаване на тегло.
Приемане на неправилно избрани орални контрацептиви.
Нараняване на гърдите, ултравиолетова радиация.

От биохимична гледна точка причината е повишаването на концентрацията на естроген, което може да възникне както по естествени причини, така и на фона на някакво хронично заболяване.

Основният диагностичен проблем е, че в повечето случаи заболяването протича безсимптомно – няма болка и външни белези. Туморът може да бъде открит само по време на рутинен преглед или по време на самопалпация. Мнозина не придават значение на откритото уплътнение, тъй като в ранните етапи е безболезнено и много малко.

В някои случаи фиброаденомът може да се прояви с характерни симптоми. Например, ако туморът е разположен близо до зърното, се появяват следните оплаквания:

Малки пукнатини, ранивърху зърното и ареолата.
Секреция от зърната, без цвят и мирис.
Лека болезненост при допир.

Как да разпознаем фиброаденома? По време на самоизследването е необходимо да се обърне внимание на такива прояви:

Кръгло или овално уплътнение с правилна форма, еластично, с ясни граници.
Уплътнението не е запоено към тъканите, лесно се движи.
Палпацията не причинява болка.
Цветът и структурата на кожата не се променят.

За да направите точна диагноза, ще трябва да се подложите на преглед.

Опасността от фиброаденом

Всички нодуларни разновидности не са животозастрашаващи, те са доброкачествени неоплазми с минимален риск от дегенерация. Те се опитват да не ги премахват, освен в случай на силен растеж.

Основната опасност идва от филодния фиброаденом, който се характеризира с бърз растеж и може да доведе до развитие на злокачествен тумор. Листовиден тумор се изражда в един от най-опасните видове рак - саркома.

Поради това листовидният тумор се отстранява хирургично. Операцията се предписва, ако размерът на неоплазмата надвишава 15 mm и се наблюдава растеж. След операцията тъканта на неоплазмата задължително се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.

Филоидният фиброаденом с размери до 15 mm подлежи на постоянно наблюдение. Не се отстранява, ако биопсията потвърди, че неоплазмата е доброкачествена.

Диагностика

За диагностика се използва цял набор от методи:

Палпация и преглед. Позволява ви да направите първична диагноза, като се фокусирате върху размера, формата и естеството на осезаемия тумор.
Мамография. Рентгеновото изследване на гърдата е най-простотои в същото време информативно изследване. Позволява ви да потвърдите първичната диагноза, както и да разберете точния размер и форма на неоплазмата.
Ултразвукът се използва за разграничаване на фиброзни изменения от кисти, които изискват различен подход на лечение.
Биопсия. Назначете, за да установите вида на фиброаденома и да разберете рисковете от повторно раждане. При малки неоплазми се използва тънкоиглена аспирационна биопсия.

Комплексът от изследвания ви позволява да поставите диагноза и да изберете правилното лечение.

Методи на лечение

След поставяне на диагнозата се предписва терапия.

В момента се използват три тактики на лечение:

Динамично наблюдение. Препоръчително е, ако неоплазмата не надвишава 15 mm в диаметър и няма склонност към злокачествено заболяване или интензивен растеж.
Хормонална терапия - използва се при откриване на нодуларни форми. Всъщност това е борбата с причинителя на болестта.
Отстраняване на неоплазма. Отстраняват се нодуларни форми на тумора или листообразен фиброаденом, които са нараснали над 2 см. Нодуларният тумор се отстранява чрез енуклеация - съседните тъкани не се засягат. Листовидна – чрез резекция, заедно със съседните тъкани.

Прогнозата е положителна, ако не се открият злокачествени клетки. Тоест, в ранните стадии с правилно лечение нито една от формите на фиброаденома не е животозастрашаваща.