Видове пародонтит, снимка; Форми на остър и хроничен пародонтит, лечение

Пародонтитът е причина номер едно за ранна загуба на зъби у нас. Именно поради възпалението на връзките, които държат зъба в дупката, повечето пациенти губят някога здравите си зъби. Зъболекарите силно препоръчват да лекувате зъбите навреме, ако има дори лека болка, незабавно се свържете със специалист, защото болката може да премине и инфекцията ще се премести във все по-дълбоки тъкани, което в крайна сметка ще доведе до сериозно възпаление и дори загуба на зъби.

Видове пародонтоза

остър пародонтит :
първоначалната форма на заболяването, която се характеризира с появата на болка при натиск върху зъба, която се появява дори при затворени челюсти, повишена температура, подуване на венците около зъба, както и на венците или бузите, лека подвижност на зъбите,
хроничен пародонтит : ако не се лекува, острата форма става хронична, докато симптомите постепенно намаляват. Този вид заболяване се характеризира с тежест в болния зъб, усещане за пълнота отвътре, както и болка при натиск. Възможна е подвижност на зъбите, която се увеличава с времето.

Форми на пародонтит според локализацията на възпалението

апикален периодонтит : характеризира се с увреждане на тъканите около върха или основата на корена на зъба. По правило това е следствие от нелекувано възпаление на нерва (пулпит), когато инфекцията преминава от вътрешните канали на зъба навън в околните тъкани. В медицинската практика тази форма на заболяването се счита за най-често срещаната,
маргинален пародонтит : възпаление възниква в областта на ръба на венците и обикновено е резултат от травма на зъба или челюстта.

Видове остър пародонтит

Серозна форма

Това е началният стадий на възпалителния процес, който се концентрира в тъканите изключително около корена на зъба, т.е. засяга връзките, които го държат в костната тъкан. Сред основните симптоми на заболяването са усещане за уголемяване и дори удължаване на болния зъб, неволни усещания за болка, които могат да се засилят и да изчезнат без видима причина. Въпреки това, като правило, болката възниква при натискане на зъба - тоест при затваряне на челюстите и ядене на храна. Подвижността на зъбите, характерна за пародонтита, може да отсъства на този етап.

Гнойна форма

Ако серозният стадий на заболяването е пропуснат, тогава заразените тъкани започват да нагнояват. В този случай гнойната форма се развива, както следва:

първи етап: възпаляват се само тъканите около зъба,
втори етап: гной от областта на лигамента се разпространява в костната тъкан,
трети етап: под периоста (тъкан, разположена около зъба) се натрупва гной, възниква остро възпаление и подуване на венците, появява се подвижност на зъбите,
четвърти етап: периостът е разрушен, гнойта излиза извън вътрешните тъкани на зъба - може да се види в областта на венците. В същото време усещането за болка намалява, тъй като фокусът на възпалението спонтанно се освобождава от гнойните тъкани, но има силно подуване на венците, устните или бузите.

Гнойната форма е много опасна, тъй като при липса на подходящо лечение е възможна интоксикация на целия организъм, тъй като гнойът може да се разпространи през кръвоносните съдове в цялото тяло. За да се отървете от този проблем, е необходимо да премахнете възпаления нерв, да приложите лекарства вътре в зъба, да премахнете гнойта през разрез ввенците (в напреднал стадий) и задължително - лекарствена терапия с използване на антибиотици и противовъзпалителни средства.

Видове хроничен пародонтит

Влакнеста форма

Тази форма на хроничен пародонтит протича много тайно, почти без изразени симптоми. Характеризира се с факта, че пародонталните тъкани, тоест връзките на зъба, постепенно се заменят със съединителни, влакнести. Болезнените усещания може да отсъстват. Това състояние може да се диагностицира само въз основа на рентгенови лъчи.

Гранулираща форма

Тази форма се счита за най-активната и често срещана. Възпалението е гранулация или нова съединителна тъкан, която расте много бързо, замествайки не само връзките, но и корена на зъба и челюстната кост, което в крайна сметка води до неговата загуба, както и силна подвижност на зъба.

Симптоми на гранулиращ периодонтит:

постоянна болка, която се появява при натоварване на зъба, както и температурни промени,
възпаление на венците около болния зъб,
образуването на фистула върху венеца, през която ще се освободи гной.

Най-важното при лечението на тази форма на пародонтит е да се елиминира фокусът на възпалението и да се спре разрушаването на зъба, както и на тъканите около него. За да направите това, каналът на зъба се почиства старателно, поставя се лечебна паста, ако е необходимо, фокусът на възпалението се отстранява през дупката във венеца, като същевременно може да се постави защитна бариерна мембрана и да се засади изкуствена костна тъкан, за да се възстанови разрушената естествена.

Грануломатозна форма

Най-сериозният стадий на хроничен пародонтит, койтохарактеризиращ се с трансформация на възпалени тъкани в грануломи, т.е. тумори - в областта на корена на зъба се образува торба с плътна обвивка, която обикновено е пълна с гной. С нарастването на тази торбичка ще бъде възможно да се говори за появата на киста в областта на болния зъб. Този етап на пародонтит може да протече без особени симптоми - първите прояви на образуване на челюстни тумори ще се появят, когато растат.

В тази ситуация е необходимо тяхното задължително отстраняване, като правило, чрез страничен отвор във венеца и костната тъкан, често туморът трябва да бъде отстранен заедно с част от корена - тази операция се нарича резекция на корена на зъба.

Лечение на пародонтит: етапи и манипулации

Продължителността на лечението на пародонтит зависи от неговата форма и естеството на възпалението.

Влакнеста форма

Най-кратък е фиброзният стадий, когато възпалението не е значително. Следователно, той може да бъде елиминиран за 2 посещения, при първото посещение се отстраняват засегнатите участъци от зъба, почистват се каналите, поставя се временна пломба, след 3-4 дни, ако снимката показва, че всичко е наред, каналите и кухината се запечатват непрекъснато.

Грануломатозна форма

Но ако сте диагностицирани с прости думи"гранулом", тогава такова лечение може да бъде удължено с месеци под наблюдението на лекар и най-малко 4-5 посещения. Такова дълго и съответно скъпо лечение се дължи на факта, че след отстраняване на причината за възпалението (кариес, пулпит, обилни зъбни отлагания), лекарят почиства кореновите канали, разширява ги, ако са тесни, инжектира лекарство в каналите, за да започне процеса на резорбция на гранулома на върха на корена на зъба. За този период (3-5 дни) ще ходите с временна пломба и периодично ще правите рентгенова диагностика, за да може лекарятпреценете дали процесът на лечение върви в правилната посока и грануломът намалява по размер.

За периода на лечение на възпаление на пациента се предписва индивидуален списък с лекарства, които допринасят за лечението, включително антибиотици.

При следващото посещение, ако картината е благоприятна и възпалението не прогресира, тогава каналите се измиват от лекарството и временно се запечатват със специален материал, който помага на костните прегради да се възстановят и "изтласкват" вредното образувание, отново се поставя временна пломба. С временно запечатани канали пациентът трябва да премине 2-3 месеца, едва след това, ако картината е благоприятна, можете да преминете към постоянен с възстановяване на коронната част на зъба с пломба, инлей или корона, в зависимост от разрушаването. По време на лечението зъболекарят предписва контролни рентгенови снимки, чийто брой обикновено е 3-4.Фигурата по-долу показва основните етапи на лечение на гранулиран периодонтит в основата на зъбния корен. В този случай причината за пародонтита е кариес, който се е разпространил надолу по каналите на зъба.

Остра форма на пародонтит

С други думи, гноен, характеризиращ се с остра болка, подуване и в последните стадии на абсцес. За да се лекува такъв пародонтит, на първо място е необходимо да се елиминират гнойни образувания и да се проведе антисептично лечение, докато инфекцията се разпространи в тялото и причини по-сериозни усложнения. В този случай зъбът остава отворен след пробиване на вътрешността му, за да се осигури нормално изтичане на остатъците от гной. Приемането на антибиотици с тази форма не може да бъде избегнато. След 3-5 дни лекарят проверява за липса на възпаление, измива отново каналите и след това ги запълва с лекарствадопринасяйки за регенерацията на вътрекостните тъкани, се поставя временен пълнеж.

След няколко месеца, ако контролното изображение показва, че заплахата от загуба на зъб е елиминирана и зъбът е запазен, каналите се запечатват с гутаперча непрекъснато, но няма да е възможно да се възстанови коронната част на зъба в същия ден.

важно! Преди да инсталирате постоянна пломба, пънче и коронка, трябва да мине време, докато гутаперчата напълно запълни каналите. За целта преди пломбиране или протезиране се прави контролна снимка, показваща колко добре са запечатани каналите. Ако тази последователност не се спазва, тогава цялото лечение може да се провали и болестта да се появи отново.

Лекуване или изваждане на зъб с периодонтит?

Искам да отбележа, че понякога пациентите правят всичко възможно, за да спасят зъба и повярвайте ми, истинският лекар иска това не по-малко. Но при остри хронични форми понякога е по-добре да премахнете зъб, тъй като вероятността за успешно лечение е незначителна. Например, ако зъбът е разрушен почти до корена, няма смисъл да го лекувате и възстановявате, той няма да бъде достойна опора за зъбната корона. В резултат на това ще хвърлите пари и след като сте преминали през труден път на етапи на лечение, ще бъдете разочаровани от стоматологията. Имайте това предвид, когато вземате решение. И разбира се, по-добре е да не започвате болестта и да отидете на зъболекар навреме при първите симптоми, като приемате болкоуспокояващи и забавяте момента, само помагате на болестта да се развие.