Видове рак на гърдата, причини, симптоми и диагностика, лечение
Видове рак на гърдата
Туморите на гърдата са бавно прогресиращ вариант на онкопатологията: най-често неинвазивната форма на рак започва да се разпространява в съседните тъкани след 7-10 години. Основните видове злокачествени новообразувания на гърдата включват:
- Нодални форми:
- дуктален;
- лобуларен;
- жлезиста;
- папиларен;
- тръбен;
- медуларен.
- Дифузни форми:
- възпалителни (маститоподобни, инфилтративни, еризипелни);
- бронирани.
- Редки варианти
Клетъчната и молекулярната
- луминал А;
- луминал B;
- HER2 положителен;
- базално.
За диагностика и лечение е важно стадирането на заболяването по системата TNM, според която се разграничават 4 стадия на онкологичния процес.
Причини и рискови фактори
Основните фактори, които определят риска от инвазивна форма на тумор, са семейната предразположеност и генните мутации: най-високата вероятност за злокачествено новообразувание при жени, които имат близки роднини с диагностицирани неоплазми на гърдата.
Най-важните рискови фактори включват:
- наследственост-BRCA-1 и BRCA-2 синдроми и фамилна анамнеза за рак на гърдата
- липса на бременност и кърмене;
- ранно начало на менструация и късно спиране на менструалната функция;
- първа бременност след 30 години;
- наличието на фиброкистозна мастопатия;
- метаболитен синдром (затлъстяване, диабет, артериална хипертония);
Наличието на идентифицирани случаи на злокачествени новообразувания на млечните жлези при майка или сестра на фона на репродуктивни нарушения и мастопатия при жена е прогностично неблагоприятен набор от фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на опасно заболяване.
Симптоми на патология
- откриване на уплътнения или туморни образувания в гърдите;
- промяна в размера на млечните жлези;
- наличие на болка, която не е свързана с цикъла;
- патологично изпускане от зърната.
По време на първоначалния преглед лекарят ще обърне внимание на следните прояви на заболяването:
- външни промени в кожата и зърната;
- локализация и консистенция на тумор-подобна неоплазма;
- наличието на увеличени лимфни възли;
- вид изпускане от зърната (кръв, гной, серозна течност).
След прегледа лекарят ще ви насочи към задължителни диагностични изследвания, с помощта на които можете точно да поставите диагнозата и да започнете терапия.
Тактика на проучването
Основата на първичната диагноза е стандартното изследване, което включва следните изследвания:
- палпацияизследване;
- мамография или ултразвуково сканиране;
- тънкоиглена биопсия от тъканна цитология;
- MRI диагностика.
Потвърденият неспецифичен рак на гърдата изисква цялостен преглед: за прогнозата и избора на тактика на лечение е необходимо да се проведат клетъчни и молекулярни изследвания на биопсичния образец с дефиницията на онкогенезата и подтипа на злокачествената неоплазма.
Основни принципи на лечение
За избора на методи за лечение на рак на гърдата най-важни са следните диагностични критерии:
- възраст;
- етап на туморния процес;
- молекулярен тип рак;
- размер на неоплазмата;
- хистологична структура;
- чувствителност на туморни хормони.
Най-често лекарят ще използва индивидуално избрана комбинация от следните методи на лечение:
- Хирургическа интервенция;
- Лъчетерапия;
- химиотерапия;
- Хормонално лечение.
Хирургичното лечение се използва при повечето пациенти с рак в стадий 1,2,3, като се предпочитат операциите за запазване на гърдите. Някои HER-2 положителни, както и възпалителни видове рак се лекуват първо с химиотерапия преди операция. Радикалната мастектомия при малки тумори няма предимства пред частичното отстраняване на гръдната тъкан.
При вземане на решение за лечение е важно да се разбере дали туморът се е разпространил в аксиларния лимфен възел, за който по време на операцията се извършва биопсия на сентинелен лимфен възел. Пациентите с положителна биопсия са по-склонни да имат рецидив на тумора в отдалечени органи, така че след операцията им се прилага по-агресивна химическа или хормонална терапия.
Положителна биопсия на сентинелен лимфен възел същослужат като причина за предписване на лъчева терапия след хирургично лечение.
Прогнозата за рак на гърдата зависи от стадия на заболяването и HER-2 статуса (наличието на активирани молекули, които правят възможно използването на таргетни лекарства). Повечето жени с рак от 1 до 3 етап ще живеят повече от 5 години след лечението. Дори в случай на рак в стадий 4 и развитие на рецидиви, оцеляването на пациентите е възможно поради ефективната химиотерапия.
Ракът на гърдата изобщо не е присъда: навременното откриване на тумор в гърдата и използването на съвременни методи за диагностика и лечение значително увеличават шансовете за избавяне от смъртоносна болест.