Внимание, тежка, но управляема инфекция! Медицински портал на Приморски край
Неблагоприятна ситуация
Валентина Воронок: Нека ви напомня, че това е заболяване, което засяга предимно детската популация. Децата най-често развиват клинична картина. И възрастните стават източници на инфекция, особено в детските групи. Инфекцията е широко разпространена. Причинителят е вирус, който влиза в тялото през устата или, което е рядко, по въздушно-капков път. Този път също не е изключен. Като се има предвид зимно-пролетната сезонност на това заболяване, се отбелязва неговото нарастване. През първото тримесечие на тази година епидемиологичната обстановка за ротавируси в региона е регистрирана като неблагоприятна. Регистрирани са 552 случая на заболяването.
През пролетта често се отбелязва скок на заболяването, като правило това се дължи на топенето на снега, навлизането на мръсна вода в канализацията и след това на различни обекти на околната среда. Зеленчуците и плодовете също са замърсени. Това се случва както по време на растежа им, така и по време на транспортиране. Често се сблъскваме с контактно-битови, хранителни и водни пътища на предаване. Сега качеството на водата на територията на Владивосток по принцип отговаря на хигиенните стандарти, тоест водният фактор е изключен. Що се отнася до историята със 121-ва детска градина на областния център, в цвеклото са открити ротавирусни антигени.
Журналист: Може ли да ни разкажете повече какво се случи в тази детска градина?
Валентина Воронок: Там са категорично установени 21 случая на отравяне. Констатирани са множество нарушения на санитарния и противоепидемиологичния режим. Нарушенията са свързани с работата на заведението за хранене. Храненето се организира от завода за училищно хранене във Владимир. В съоръжението е нарушено протичането на технологичния процес: суровини иготовите продукти са били в контакт, продуктите са съхранявани неправилно, хладилното оборудване практически не е работило, подготовката е извършена 6 часа преди по-нататъшната им обработка, действителното меню не съответства на предписаното в плана. Освен това помощник-готвачът работи без медицинска книжка, групово са нарушени правилата за дезинфекция и миене на съдове. Брачната комисия, която е длъжна постоянно да оценява качеството на храната, всъщност не контролира нищо. Затова никой не снема отговорност от шефката на детската градина за състоянието на децата.
Болест
В случай на некачествена обработка на продуктите, тяхното приготвяне, при контакт с готови продукти е възможно заразяване на обекти от околната среда. В крайна сметка децата не винаги спазват личната хигиена и в резултат на това патогенът навлиза в стомашно-чревния тракт с храна и след това започва патологичният процес. Инфекциозната доза е изключително малка. Латентният период също е много кратък – един-два дни. Може да отнеме до 10 часа от момента на хранене. И в тази градина уж децата са се отровили на вечеря. Причинителят гнезди върху хранителен продукт, така че не всички, за щастие, се разболяха, въпреки че честотата беше регистрирана във всички групи.
Възрастните трябва да бъдат двойно внимателни - те самите може да не се разболеят, но за дете може да стане носител на ротавирус. Също така се случва дете да дойде с температура, кашлица и хрема в отделението по инфекциозни заболявания и само ден по-късно се появява течно изпражнение. Много родители смятат, че детето им вече е било заразено в болница, но това се е случило вкъщи и то с ротавирус - температурата е на преден план, а след това само проблемите с червата се появяват. Мисля, че днес малко хора ядат немити зеленчуци и плодове за храна, нотова също се случва.
Правилното хранене на децата също е важно! Знам случаи, когато деца до една година са били хранени с всичко, до пушени колбаси и други продукти, които са напълно несъвместими с тази възраст. Развива се чревна дисфункция, условно патогенна микрофлора. Детето влиза в болницата, когато вече се развиват груби процеси, свързани с бъбречна недостатъчност и дехидратация. Ротавирусът е просто придружен от този процес. Някои родители са сигурни, че ще дадат антибиотик и всичко ще спре. Но това заболяване няма нищо общо с бактериалната етиология, то е вирусно. Антибиотиците само влошават състоянието на детето - няма лечение, дехидратацията продължава.
Ваксина
Журналист: Елена Михайловна, има ли ваксини срещу ротавирусна инфекция? (Въпрос към началника на отдела за организиране на помощ на жените и децата на здравния отдел - бел. ред.)
Елена Ибрагимова: Да, ротавирусът е ваксинопредотвратима инфекция, ваксината съществува от няколко години. Производителят, за съжаление, е чуждестранен. От опит винаги се работи по-лесно с българския аналог. Елементарно, би било по-лесно да го въведете в календара за превантивни ваксинации. Но по принцип нямаме аналог на ваксината. Чуждестранна ваксина се използва само до осем месеца от датата на раждане на детето. От един и половина до два месеца можем да направим трикратно инжектиране на лекарството. И ако нямаме време да направим това, тогава няма да има ефект.
Ваксината под формата на капки, като добре познатия полиомиелит. Това е много удобно, тъй като детето отново не трябва да инжектира. Но в правилата за прилагането му просто имаме трудности. Обикновено младите майки, изписани от родилния дом, са настроени така, че щепомислете по-късно, а необходимият ни период е прескочен точно в този момент. Освен това, ако детето има друго заболяване, живата ваксина може да бъде противопоказана. Въпреки че, разбира се, ако сме ваксинирали бебето, тогава защитата е 95% и по-висока, много висока.
Миналата година купихме 300 дози за сто души. Ваксината е доста скъпа - тогава пазарната й стойност беше 2500 рубли, сега вече се е увеличила. Днес той е свършил на частния пазар, но РЦЗП планира да го внесе отново.Ако родителите имат възможност да закупят лекарството за пари, те могат да се свържат с регионалния център за ваксинация Възможно е, когато бъде приет регионалният календар за ваксинация в Приморие, тази ваксина да влезе в него и да стане безплатна за мнозина, но досега това не се е случило.
Като лекар напомням, че ротавирусната инфекция, самият вирус, се лекува много трудно. Антивирусните лекарства обикновено не действат толкова ефективно, колкото антибактериалните. В аптеките и болниците обаче има много лекарства. Тяхната сигурност е от съществено значение. Ако детето се лекува в инфекциозно отделение или в дневна болница, се предоставя цялата необходима помощ.
Също така ви моля да не забравяте, че ако сте били правилно лекувани в домашна болница, тогава поликлиниките също са длъжни да ви осигурят лекарства. Лекарят трябва да посещава пациента у дома всеки ден и да наблюдава динамиката. И, разбира се, родителите трябва да имат минимални познания по въпросите на превенцията. На първо място, те трябва да бъдат бдителни и да спазват основните хигиенни стандарти.
Повече за хигиената!
Репортер: Освен миенето на ръцете и личната хигиена, какви са основните правила за поведение в кухнята?
Валентина Воронок: Разбира се, на същата дъскане режете марули и сурови храни. Същото сурово цвекло трябва да се нарязва отделно и в никакъв случай не трябва да нарязвате зеленчукова салата със същия немит нож. Трябва да има отделни дъски за хляб, сурова храна и готвена храна. Най-малко четири различни дъски. Яйцата например трябва да се измият преди да се сложат в хладилника. Още веднъж подчертавам, че ротавирусът е изключително стабилен във външна среда и се задържа много дълго време. Зеленчуците и плодовете трябва да се измият, препоръчително е да се залеят с преварена вода. И не напръскайте леко с вода, а внимателно разтрийте с гъба. Особено ако давате на деца. А при ябълките и крушите кората е желателно да се отреже изцяло.