Възможни усложнения при круропластика, пластичен хирург Маркушин

След круропластиката, както и след всяка друга обща хирургична интервенция, съществува риск от постоперативни усложнения.

Усложненията са разделени на общи, възникващи след всяка пластична операция, и специфични - характерни за тази конкретна операция. Най-честитеусложнения след круропластика са:

1. Серома

Натрупване на серозна течност в областта на джоба на импланта, между меките тъкани на подбедрицата и импланта. Серомата понякога изчезва сама в рамките на няколко седмици, в някои случаи серомата изисква дренаж на джоба на импланта. В особено тежки случаи серомата може да не реагира на лечението, което води до необходимостта от отстраняване на импланта.

2. Хематом

Натрупване на кръв в кухината на образувания джоб. Ако възникне такова усложнение, е необходимо да се инсталира дренаж и да се отстрани хематомът. Ако това не се направи навреме, тогава има голяма вероятност от развитие на инфекция и контрактури.

3. Фестър

Това усложнение е рядко и изисква друга хирургична интервенция за отстраняване на импланта. Повторното поставяне на импланта е възможно след 3-6 месеца. За профилактика е необходимо да се спазват правилата за асептика на всички етапи от операцията.

4. Капсулна контрактура

Капсулната контрактура е специфично усложнение за круропластиката. Проявява се под формата на образуване на груба съединителна тъкан около импланта, което води до неговото притискане и деформация на контурите на подбедрицата. Среща се доста рядко.

Капсулната контрактура (капсулна фиброза) е процес на образуване на плътна съединителна тъканчерупка около импланта, което впоследствие води до деформация на импланта. Деформацията на импланта и в резултат на това влошаване на резултатите от операцията възниква поради постепенното компресиране на капсулата около импланта. Честотата на това усложнение е по-малко от един процент.

Причини за капсулна контрактура (капсулна фиброза):

Индивидуална реакция към материала, от който е изработен импланта. Това е най-честата причина. За съжаление е невъзможно предварително да се предвиди развитието на реакция на непоносимост. Ето защо капсулната контрактура винаги се превръща в неприятна изненада.
Груба работа с платове. Грубата техника на операцията също може да предизвика развитие на капсулна контрактура. Круропластиката е ниско травматична интервенция, така че агресивната хирургична техника е малко вероятна причина за образуване на капсулна контрактура.
първична инфекция. Инфекцията в кухината на джоба на импланта по време на операцията може да причини образуването на груба капсула. Освен това е възможно да се получи инфекция по хематогенен или лимфогенен път, т.е. с кръвния или лимфния поток.Признаци на капсулна контрактура:
Уплътняване на меките тъкани на подбедрицата в областта на монтиране на импланта. Развиващата се капсулна контрактура е по-плътна от капсулата, което би трябвало да е нормално, така че подбедрицата на това място се усеща като по-плътна. По-често капсулната контрактура се образува само от едната страна, така че не е трудно да се сравни плътността на краката.
Деформация на контура на подбедрицата. Процесът на компресия от капсулата на импланта води до нейната деформация. В резултат на това контурът на подбедрицата става неравен с места на прибиране или изпъкналост.
оток. Понякога пациентите отбелязват подуване на меките тъкани на подбедрицата на мястото, къдетоимплантът е инсталиран. По правило това се забелязва по следата, която оставя еластичната лента на чорапа. В този момент пътеката е по-дълбока. В някои случаи подуването е ясно видимо на снимките.
болка. Характерен признак за капсулна контрактура на подбедрицата. Болката не е интензивна, но периодично се влошава при ходене, продължително стоене и друга физическа активност

Решението на проблема е повторна операция и отстраняване на импланта. Случва се на два етапа.

Първият етап е отстраняване на импланта от подбедрицата, където се е образувала капсулна контрактура. Имплантът се отстранява и можете да се върнете към втората операция не по-рано от 3-6 месеца. В някои случаи една година след отстраняването.

Вторият етап е инсталирането на нов имплант. След 3-6 месеца можете да започнете повторно протезиране на подбедрицата, от която е отстранен имплантът. Операцията се извършва по стандартен начин при спазване на мерките за предотвратяване образуването на капсулна фиброза. Резултатите от лечението на капсулната контрактура са добри. Изключително рядко се случва капсула да се образува отново. В този случай можем да говорим за трайна непоносимост към материала, от който са направени имплантите. В този случай е най-добре да се откажете от круропластиката.

5. Контуриране на импланти

Специфично усложнение, характерно за операцията за увеличаване на краката с импланти. Същността на усложнението се състои в това, че контурите на импланта започват да се появяват на мястото на инсталиране с течение на времето.

Основания за контуриране (визуализация) на импланти при круропластика.

Имплантът е поставен твърде голям. Най-честата причина. По-голямата част от пациентите настояват за големи импланти, вярвайки, че колкото по-големи, толкова по-добре. Не всеки хирург можеубедете пациента.
Дефицит на меките тъкани на подбедрицата. Тънка кожа и подкожна тъкан. Доста често срещана причина. За съжаление, моделната гама от импланти е доста скромна и не винаги е възможно да се избере правилният модел за пациенти с тънки меки тъкани на краката. В някои случаи има смисъл да се откаже напълно операцията, за да не се получи контуриране на имплантите по-късно.
Инсталиране на импланта под кожата, а не под фасцията на медиалната глава на стомашно-чревния мускул. Това е техническа грешка на хирурга.
Увреждане (разкъсване на фасцията) на медиалната глава на стомашно-чревния мускул по време на операция. Може да бъде както с груба техника на операцията, така и в резултат на анатомични особености (тънка и крехка фасция).

6. Дистопия

Дистопия - изместване на импланта от мястото на инсталиране, което води до асиметрия на краката. Необходима е втора операция за повторно позициониране на импланта в правилната позиция. При правилно изпълнение операцията е изключително рядка.

Рядко срещано усложнение. Среща се с честота 1-2% от всички оперирани пациенти. Това не трябва да се бърка с естествената асиметрия на мускулите на прасеца, която продължава и понякога се засилва след круропластика. Обикновено имплантите се монтират точно върху медиалната глава на стомашно-чревните мускули и като че ли са тяхното продължение. Ако имплантите са инсталирани на различни нива или единият е по-назад, другият е по-близо до предната част, тогава можем да говорим за дистопия на импланта.

Асиметрично инсталиране на импланти от хирурга по време на операцията. Доста често срещана причина, така че хирургът трябва внимателно да контролира мястото на импланта.
Изместване на импланти в ранния следоперативен периодв резултат на пряко физическо въздействие, с прекомерно физическо натоварване или неправилно носене на компресионни чорапи Признаци на дистопия на импланта след круропластика:
Контурът на подбедриците е асиметричен, гледан както отпред, така и отзад. Неравномерното разположение на имплантите създава различни обеми и форми на краката.
Имплантите са разположени на различни места, което се вижда при преглед.
При палпация границите на имплантите се определят на различни нива.

Лечението на такова усложнение като дистопия на импланта след круропластика е само хирургично. По правило корекцията може да се извърши без особени технически проблеми. Хирургът прави разрез с изрязване на стария белег, отстранява импланта, правилно оформя джоба на импланта и монтира отново импланта. В следоперативния период е изключително важно да се носят компресионни чорапи и фиксиращи превръзки. В случай, че по редица причини не е възможно да се коригира позицията на имплантите наведнъж, е необходимо операцията да се извърши на два етапа. Първо отстраняване на импланта и след това повторно инсталиране. В повечето случаи лечението на имплантната дистопия е успешно.

7. Асиметрия

Друго усложнение след круропластиката е асиметрията на размера или формата на подбедрицата. Пациент, който реши да направи операция за коригиране на долната част на крака, трябва да помни, че е почти невъзможно да се създаде перфектна симетрия и трябва да сте подготвени за факта, че може да има леки разлики във формата или размера на долната част на крака.

Никой не е напълно симетричен. Частите на тялото също могат да бъдат много различни една от друга. Например, обемът на едната долна част на крака може да се различава от другата с 2-3 см. Дължината на медиалната глава на стомашно-чревния мускул може да се различава с 1-2 см. Дължината на самата долна част на крака обикновено може да се различава отоще 1 см. Това е нормално. В някои случаи асиметрията може да бъде свързана със заболяване (лимфедем) или да бъде следствие от нараняване (фрактура на костите на подбедрицата). В такива случаи, с помощта на круропластика, можете да опитате да коригирате ситуацията. Операцията с поставянето на импланти може да се извърши както на едната подбедрица, така и на двата крака с еднакви или различни модели. Въпреки факта, че резултатът от операцията се оценява от пациентите, като правило, много положително, почти никога не е възможно да се постигне пълна симетрия.

8. Увреждане на кръвоносните съдове и нервите

Може да възникне намалено усещане, ако кожните нерви са притиснати или повредени по време на операция. Получената невралгия може да бъде както временна, с притискане на нервите, така и постоянна по природа, с пълното им пресичане.

9. Образуване на хипертрофични и келоидни белези

Образуването на келоидни или хипертрофични белези зависи от индивидуалните характеристики на пациента и е реакцията на организма към хирургическа травма. Качеството на белега е трудно да се предвиди, но редица мерки в следоперативния период могат значително да намалят риска от груби белези.