Внимателно! Ентеровирусна инфекция - Превантивна медицина - Инфекциозни болести - Библиотека
Ентеровирусните инфекции са група човешки инфекциозни заболявания, причинени от чревни Coxsackie и ECHO вируси, с различни клинични прояви, които са повсеместни.
Патогените са стабилни в околната среда, могат да се съхраняват дълго време в отпадъчни води, на повърхността на домакински предмети, в хранителни продукти, понасят добре замразяване, излагане на 70 0 алкохол, етер. Така те остават жизнеспособни в чешмяна вода до 18 дни, в речна вода до 33 дни, в пречистени отпадъчни води до 65 дни, в утайки от отпадъчни води до 160 дни, върху обекти на околната среда, различни повърхности до три месеца, когато са замръзнали - няколко години. Ентеровирусите се унищожават под въздействието на ултравиолетови лъчи, повишена температура, хлор- и кислород-активни дезинфектанти, кипене, сушене.
Източникът на инфекция е само човек - болен или вирусоносител, който отделя патогена в околната среда с изпражнения, както и по въздушно-капков път. Най-интензивната изолация на вируса настъпва в първите дни на заболяването, но може да продължи няколко месеца.
Основният механизъм на предаване на ентеровирусната инфекция е фекално-орален, възможни са и контактни и аерогенни механизми. Пътищата на предаване са воден, хранителен, контактно-битов, въздушно-капков.
Фактори на предаване могат да бъдат заразени с ентеровируси вода, плодове, зеленчуци, други хранителни продукти, както и обекти от околната среда - въздух, вътрешни повърхности, санитарно оборудване, посуда, играчки, бельо, изписване на пациенти. Възможно е предаване на инфекция чрез ръцете.
Основният път на заразяване е вода и храна,най-често срещаните фактори на предаване са водата и зеленчуците. Болестта се характеризира с лятно-есенна сезонност, често под формата на огнища и епидемии. Чувствителността към ентеровирусни инфекции е висока, особено в детска възраст (до 8-10 години). Новородените и малките деца са особено рискова група. Възрастните се разболяват сравнително рядко, често носят инфекцията безсимптомно, но отделят вируса дълго време.
Ентеровирусите са способни да заразят много човешки органи и тъкани, по-специално централната нервна система, сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, мускулите, епителните клетки, което води до значително разнообразие от прояви на заболяването. При бременни жени е възможно вътрематочно увреждане на плода. 85% от всички инфекции протичат безсимптомно, 12-14% са леки фебрилни заболявания и 1-3% са тежки, особено при малки деца и такива с увредена имунна система.
Инкубационният период продължава от 2 до 10 дни, обикновено около седмица. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, широка мускулна болка, замаяност и обща слабост. Често се отбелязват гадене и повръщане. Често пациентите развиват краткотраен разнообразен обрив. При засягане на централната нервна система най-честата форма е серозен (асептичен) менингит, който се съпровожда с висока температура, главоболие и увреждане на менингите. В допълнение, процесът може да засегне веществото на мозъка и гръбначния мозък, причинявайки такива тежки форми на заболяването като менингоенцефалит, енцефалит, миелит, радикуломиелит, парализа (от лека мускулна слабост до пълна атрофия).
Често има благоприятно протичаща ентеровирусна треска (летен грип, тридневна треска), завършващавъзстановяване в рамките на 5-7 дни; респираторна форма, протичаща като остро респираторно заболяване; ентеровирусна диария, придружена от диария, коремна болка, повръщане; ентеровирусна екзантема, когато на фона на треска и умерена интоксикация се появява обрив, подобен на морбили или рубеола, по тялото, крайниците, лицето, който изчезва след 3-4 дни; херпангина, придружена от треска, възпалено гърло и характерни обриви по палатинните арки, сливиците, задната част на фаринкса, с доброкачествен курс, епидемичен хеморагичен конюнктивит, когато внезапно се появят болка в очите, фотофобия, лакримация, подуване на клепачите, изпускане от очите и други варианти на хода на ентеровирусни инфекции.
Специално внимание трябва да се обърне на заболяването, причинено от ентеровирус тип 71, което може да имадвуфазен курс. Първата фаза е шап-подобен синдром с висока температура, повръщане, обрив с разязвявания по устната лигавица, по кожата на ръцете и краката, засягат деца от 6 месеца до 12 години. По правило заболяването протича сравнително лесно и завършва с възстановяване.
Втората фаза се характеризира с неврологични усложнения и се наблюдава при малки деца от 6 месеца до 3 години, като се проявява асептичен менингит, остра вяла парализа, ромбенцефалит с тежки последици и възможна смърт.
Методи за специфична превенция (ваксинация) на тези инфекции не са разработени. Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на замърсяването на околната среда от патогена, санитарно подобряване на източниците на водоснабдяване, спазване на правилата за отстраняване и дезинфекция на канализацията, осигуряване на населението с безопасна храна и качествена питейна вода.
В огнищетоентеровирусната инфекция изисква задължителна и възможно най-ранна изолация на болните, особено с леки форми на заболяването, медицинско наблюдение на контактни деца с ежедневен преглед на кожата, лигавицата на гърлото, измерване на телесната температура до 10 дни с леки форми на заболяването, до 20 дни с лезии на нервната система. Изолирането на пациенти с леки форми на заболяването се извършва за 10 дни. Ако се подозира серозен менингит, пациентът подлежи на хоспитализация и изолация до 20 дни.
- При домашно лечение на болен с ентеровирусна инфекция той се изолира, настанява се в отделна стая или в оградена част от нея. При грижа за пациент, контакт с предмети в околната среда на пациента (дрехи, постелки, дръжки на врати и др.), Потенциално заразени с ентеровируси, е необходимо да се използват медицински маски за еднократна употреба или четирислойна марля, да се носят гумени ръкавици. След приключване на работа ръцете с ръкавици трябва да се третират със салфетка, напоена с дезинфекционен разтвор, да се свалят ръкавиците, да се измият ръцете и да се третират с кожен антисептик.
- За пациента се отделят отделни съдове и прибори за хранене, лекарства, отделна индивидуална кърпа, постелки, а при необходимост и носни кърпички за еднократна употреба.
- За извършване на текуща дезинфекция в дома, за дезинфекция на вещите на пациента, използвайте метода на кипене в продължение на 30 минути с добавяне на препарат или дезинфектант, който има вируциден ефект върху ентеровирусите, които са разрешени за употреба в присъствието на хора, които се използват и за повърхностна обработка на закрито. Инструктажът за лична хигиена и грижа за пациентите се извършва от медицински работник.
- В стая,където се намира пациентът, извършвайте ежедневно мокро почистване с препарати и дезинфектанти и го проветрявайте възможно най-често (поне 4 пъти на ден). След почистване почистващият инвентар се изварява в отделен съд за минимум 15 минути или се потапя в дезинфекционен разтвор за определено време според инструкциите. След това инвентарът се изплаква, изсушава и съхранява на сухо в специално предназначен за това контейнер.
- Съдовете на пациента се дезинфекцират чрез варене в 2% разтвор на сода бикарбонат за 30 минути или чрез потапяне в дезинфекционен разтвор, последвано от измиване и подсушаване в изправено положение, без да се изтрива с кърпа.
- Използваното бельо на пациента се поставя в отделен съд с капак. Дезинфекцията на бельо преди пране се извършва чрез кипене в 0,5% разтвор на всеки детергент в продължение на 30 минути от момента на кипене, след което се измива и изсушава. Не можете да вземете бельото на пациента в общото пране.
- Артикулите за грижа за пациентите, играчките се дезинфекцират чрез потапяне в дезинфекционен разтвор, последвано от измиване и изсушаване.
- Лечението на ръцете на пациента, както и ръцете на болногледачите, се извършва със сапун, антисептични разтвори, гелове, дезинфекционни кърпички с вирусоциден ефект.
- Маските се сменят на всеки 4 часа. Използваните марлени маски се варят 30 минути от момента на завиране. Ръкавиците и маските за еднократна употреба се унищожават след дезинфекция.
- В случай на масово разпространение на болестта, масовите събития са забранени, както и плуването в открити водоеми и река Амур, тъй като по време на къпане често се случва инфекция (чрез поглъщане на заразена с вируси вода).
Важно е да запомните, че може да възникне инфекцияпри ядене на недобре измити зеленчуци и плодове. Те трябва да бъдат старателно измити под течаща вода с помощта на бебешки сапун или одобрен за тази цел препарат, ако е възможно, потопени във вряща вода. За измиване трябва да се използва вода с подходящо качество, а не от бъчви или други съдове. За пиене е необходимо да се използва бутилирана вода във фабрична опаковка за еднократна употреба, водата трябва да се преварява от големи съдове за многократна употреба. Не е желателно да съхранявате преварена вода в домашни чайници повече от един ден, те трябва да се измият и водата да се кипне отново. Ако се използва вода от дозатори, те трябва да бъдат измити и дезинфекцирани съгласно инструкциите за това оборудване.
Когато се появят признаци на заболяване, трябва да се помни, че е възможно бързо развитие на увреждане на нервната система (менингит), поради което самолечението е неприемливо. Необходимо е да се обадите на лекар от клиниката или екип на линейка.
От голямо значение за профилактиката на ентеровирусните инфекции е хигиенното образование и обучение на населението.
Е.А. Медведева - асистент на катедрата по инфекциозни болести KGBOU DPO IPKSZ