Внимавайте - шипове! Част I - Чревни сраствания
Внимавайте - шипове! Част I – Въведение
Шипът е патологично сливане между вътрешни органи или телесни кухини. В основата на появата на сраствания е способността на съединителната тъкан да пролиферира (растеж) в отговор на действието на увреждащи фактори. Тези фактори могат да бъдат различни, например механична травма, остри и хронични инфекции, натрупвания на кръв, химикали, чужди тела и др. В коремната хирургия механичната травма и изсушаването на перитонеума по време на операция са от първостепенно значение в патогенезата на адхезивната болест. При нормални условия перитонеумът не влиза в контакт с въздуха. По този начин можем да кажем, че основната причина за адхезивната болест са операциите на коремните органи. Всъщност през миналия век адхезивната болест остава един от най-трудните проблеми на коремната хирургия и се развива при 2-15% от предишните оперирани пациенти. Според световната литература адхезивният процес след операции, извършени по традиционни методи, се среща в 92,9-94,0% от случаите. Един внимателен читател, какъвто вие несъмнено сте, нямаше как да не забележи някои, на пръв поглед, несъответствия между горните цифри. Тук е необходимо да се изясни, че адхезивният процес и адхезивната болест далеч не са едно и също нещо. Процесът, тоест растежът на съединителната тъкан в отговор на увреждане, всъщност е защитна реакция на тялото. Работата е там, че в повечето случаи съединителната тъкан е допълнително дезорганизирана и няма следа от сраствания. Ситуацията е различна, ако по някаква причина растежът на съединителната тъкан продължава, т.е. процесите на пролиферация преобладават над процесите на протеолиза. В този случай и има сраствания или сраствания, които сами по себе сивече не се разтварят сами.
И фактът, че шиповете могат да доведат до сериозни здравословни проблеми. Например, срастванията в женските полови органи (яйчници, фалопиеви тръби) причиняват безплодие, диспареуния (болезнен полов акт) и синдром на хронична болка. Коремни сраствания, т.е. когато тънките и дебелите черва са включени в патологичния процес, те са водещата причина за развитието на животозастрашаващо състояние - остра чревна непроходимост, както и болкови синдроми с различна тежест и дисфункции на вътрешните органи. Също така, сраствания могат да се образуват в други области на тялото - перикардна торбичка, гръбначен мозък и др., където също се проявяват в клинични състояния с различна тежест.
И как точно се проявява това?
Според вида си междуорганните сраствания се делят на висцеро-висцерални, т.е. сраствания между самите органи (черва - черва, черва - оментум) и висцеро-париетални, т.е. сраствания между всеки орган и част от париеталния перитонеум (черва - париетален перитонеум). На снимката: висцеро-париетално сливане, част от тънките черва е споена с париеталния перитонеум.
Клиничните прояви на адхезивната болест ще зависят от това къде са се образували срастванията, колко от тях са се образували и до каква степен те нарушават функциите на органите, които са "запоени" заедно.
ОбщоИма няколко различни варианта за протичане на адхезивната болест.
Вариант първи - безсимптомни коремни сраствания. Тук името говори само за себе си - в този случай нищо не пречи на човек. Диагнозата се поставя чрез случайно откриване на сраствания по време на преглед на пациента, като например ултразвук, или по време на коремна операция.
Вторият вариант е болезнената форма на адхезивна болест. При такива пациенти на преден план излизат оплаквания от коремна болка, по-често в областта на следоперативните белези. Болката може да бъде от различен характер, често болезнена или дърпаща; увеличават се при физическа активност, промяна в позицията на тялото, преминават от само себе си или след прием на болкоуспокояващи.
Третият вариант - болезнена форма на адхезивна болест с дисфункция на вътрешните органи - е логично развитие на втория вариант. В резултат на адхезивния процес функционирането на органите на стомашно-чревния тракт е нарушено. Проявите могат да бъдат много разнообразни - запек, диария, непоносимост към определени видове храни, усещане за ситост след хранене, подуване на корема и др.
Вариант четири - остра адхезивна чревна непроходимост - най-страшното проявление и усложнение на адхезивната болест на коремната кухина, когато срастванията предотвратяват преминаването на чревното съдържание през чревната тръба. Това е толкова сериозно състояние, че ако не се вземат мерки за лечението му, то неизбежно ще доведе до смърт. Картината на адхезивната обструкция е доста типична, когато на фона на пълно здраве внезапно се появяват болки в корема, след това се присъединява повръщане, чревни газове не напускат, няма изпражнения. Състоянието прогресивно се влошава, което в крайна сметка принуждава лицето да потърси специализирана помощ. Често за първи път хората научават заче имат адхезивна болест по време на такива атаки.
- ← ctrl предишни 15 от 19 следващи ctrl →
- до началото на раздела към целия списък до края на раздела
Коментари на посетители
Общо 8 публикации в 7 мнения. Винаги можете да отговорите на някого или да добавите нещо ново.
Spaiki lechatsya bez vmeshatelstva xirurgii I lekartstv!
Белинда Вурт основа kliniku i method specialnogo intensivnogo massaga ubirayuschego spaiki i lechashuu besplodie. Naberite v Google: "Wurt technique"
И какви методи за превенция съществуват, за да не се образува такава бяка? Навсякъде пишат за лечение СЪЩО хирургически. Може би лекарства, стари дами - какво? След операцията за отстраняване на матката, повече от месец, чувствам болка отдолу и се страхувам от тези сраствания!