Външен ограничен отит (фурункул на външния слухов канал)
...е придружено от най-изразения синдром на болка в сравнение с циреи с друга локализация.
Ограниченият външен отит (фурункул на външния слухов канал) е остро гнойно възпаление на космения фоликул, мастната жлеза с ограничено възпаление на кожата или подкожната тъкан на мембранно-хрущялната част на външния слухов канал.
Етиология. Заболяването възниква в резултат на проникване на микроби, по-често стафилококи (S. aureus), в мастните или космените фоликули по време на манипулации във външния слухов проход с различни предмети и пръсти (особено при нагнояване от ухото).
Предразполагащи фактори: метаболитни нарушения (по-специално въглехидрати), недохранване, бери-бери, генерализирана фурункулоза.
клинична картина. Пациентът има следните симптоми на заболяването: (1 ) силна болка (водещ симптом), която обикновено се излъчва към окото, зъбите, шията или дифузно се разпространява в цялата глава (отдалечена тригеминална оталгия), болката се усилва при говорене, дъвчене и през нощта; (2 ) остра болка възниква при натиск върху трагуса или долната стена на ушния канал, при издърпване на ушната мида; (3 ) подуване на ушната мида (инфилтрацията може да се разпространи към меките тъкани около ушната мида и към мастоидния процес); (4 ) уголемяване на регионалните паротидни лимфни възли, както и тяхната плътност и болезненост при палпация; (5 ) възпаление на паротидната жлеза (когато фурункулът е разположен на предната или долната стена на слуховия канал в областта на проекцията на фисурите на Санторини); (6 ) треска и втрисане (с интоксикация).
Отоскопията разкривазакръглена елевацияхиперемична възпалена кожа, стесняване на лумена на ушния канал. Фрункулът на външното ухо често се отваря спонтанно след узряване. В този момент пациентът отбелязва изчезването на болката, здравословното състояние постепенно се подобрява. Средната продължителност на заболяването е 7 дни, но са възможни рецидиви.
Диагнозата се основава на анамнезата, оплакванията, резултатите от изследването (болка при натискане на трагуса, болезнено дъвчене и др.). Ако циреят е локализиран на входа на ушния канал, той може да се види без помощта на инструменти, в други случаи изследването се извършва с помощта на тясна ушна фуния. В началото на заболяването се забелязва полупрозрачна пръчка, а след изпразване - кратерна вдлъбнатина на върха на инфилтрата, откъдето се отделя гной.
Задължително се извършвадиференциална диагностика с мастоидит, при който се открива подуване и болезненост в областта на мастоидния израстък (с фурункул на външното ухо - в областта на прикрепване на ушната мида), хиперемична тимпанична мембрана (с фурункул на външното ухо, тъпанчевата мембрана е нормална). При мастоидит, като правило, има загуба на слуха, но при фурункул на външното ухо - не.
Лечение. В първите дни на заболяването се провежда консервативна терапия: per os в продължение на 5 дни амоксицилин / клавуланат 375 mg 3 r / ден или цефалексин 250 mg 4 r / ден 1 час преди хранене, или цефадроксил 250-500 mg 2 r / ден, независимо от приема на храна.
Локално: мупироцин 2% мехлем за кожа; борен алкохол + глицерол (1: 1) - турунда, напоена с разтвор, се инжектира във външния слухов канал. Предписват антипиретици и болкоуспокояващи - при необходимост в стандартни дози. Възстановителното лечение е важно. В стадия на инфилтрация (фурункул)възможно е локално използване на левомицетинови препарати (ендаурални компреси според Tsitovich с мехлем Levomekol са поставени за 12-14 часа, впоследствие пациентите се съветват да хранят турундата с левомицетинов алкохол) с перорално приложение на нестероидно противовъзпалително лекарство (например ибупрофен).
Хирургично отваряне се извършва при: (1 ) узряване на фурункула (обикновено на 4-ия ден от заболяването); (2 ) синдром на повишена болка; (3 ) има опасност от нагнояване на лимфните възли.
Разрезът се прави под краткотрайна анестезия на мястото на най-голямото изпъкналост на цирея, след това пръчката и гнойта се отстраняват и получената кухина се третира с 5% йодна тинктура. Ушният канал се дренира и се поставя тампон, навлажнен със спирт или хипертоничен разтвор за дрениране.
Оценка на ефективността на лечението. Употребата на антибактериални лекарства, като правило, води до бързо (в рамките на 2-3 дни) подобряване на благосъстоянието на пациентите и намаляване на симптомите, което обаче не изключва завършването на пълния курс на терапия.
приемането на лекарства трябва да се извършва само според указанията на лекар (самолечението може да навреди на вашето здраве)