Вроден херпес при новородени

Вроденият херпес е инфекциозно заболяване, което засяга тялото на бебето по време на вътрематочното му развитие или по време на раждането. Тази инфекция е много опасна, тъй като има голяма вероятност от развитие на увреждане или аномалии в развитието на бебето, а в някои случаи заболяването може дори да доведе до смърт на бебето.

Бебето може да се зарази както с генитален херпес (в 50-60% от случаите), така и с прост.

Вижте лекарства за лечение на херпес

Начини и характеристики на инфекция с вроден херпес

Вътрематочната инфекция на бебе с херпес може да възникне, както следва:

чрез инфектирани генитални пътища (особено по време на безводен период за дълго време или с преждевременно разкъсване на мембраните на плода);
през съдовете на плацентата;
през фалопиевите тръби от тазовата кухина.

Бебето може да „получи“ това заболяване, ако майката се е заразила с херпес директно по време на бременност или ако вирусът е бил в тялото й и докато е чакал детето, е станал активен - появил се е на кожата или лигавиците. Струва си да се отбележи, че във втория случай херпесният вирус не е толкова опасен. Факт е, че когато се размножава в тялото на бъдеща майка, тялото й произвежда имуноглобулини, които от своя страна достигат до бебето и значително отслабват, ако не и напълно унищожават опасния херпесен вирус. Съответно степента на инфекция на детето с херпес ще бъде минимална и няма да причини сериозни усложнения.

Според статистиката херпесният вирус преминава през плацентата само в осем процента от случаите и то при условие, че говорим за първичен инфекциозен херпес от втори и първи тип.

Най-високата вероятност от заразяване с инфекциозен херпесен вирус се отбелязва в последниясрокове на бременността. Това се дължи на факта, че по това време пропускливостта на плацентата се увеличава. Следователно тук вероятността от инфекция е повече от 40 процента (за сравнение: през първия триместър е само 10%).

Още по-често новородените (60-70%) се заразяват с херпес по време на поглъщане на заразена амниотична течност. В по-голямата част от случаите майките страдат от генитален херпес.

Трябва да разберете, че ако в резултат на инцидент на фона на херпесна инфекция една жена загуби дете, тогава в кръвта й остават антитела за цял живот, които могат да предпазят следващото бебе от този коварен вирус. Според статистиката само в 0,02% от случаите следващото дете се заразява с херпесния вирус.

Трябва обаче да се има предвид, че при рецидивиращ херпес съществува риск от спонтанен аборт, забавено развитие на плода и нарушаване на защитните функции на плацентата на фона на увреждане на нейните съдове.

Вроден херпес при новородени: симптоми

Когато херпесният вирус зарази плода в началния етап на развитие, в някои случаи ембрионът умира. Ако инфекцията настъпи на по-късен етап, тогава херпесният вирус може да причини различни аномалии в развитието на бебето, преждевременно раждане и спонтанен аборт.

Болестта при кърмачетата се проявява още в първите дни след раждането. Симптомите му зависят от това кога е настъпила инфекцията с херпес и каква форма има заболяването. Ако говорим за инфекция, която детето е получило по време на раждането, тогава болестта ще се прояви при него с характерни обриви по лигавиците, по кожата, особено по краката и дланите.

Ако инфекцията с херпес е настъпила по време, когато нероденото бебе е било в утробата, тогава детето може да изпита различни нарушения на развитието на вътрешните органи.

Сред патологиитекоито се наблюдават при новородени, заразени с херпесния вирус, излъчват:

вроден хепатит и цироза;
лезии на лигавиците;
различни аномалии на нервната система на бебето, като хидроцефалия, епилепсия, микроцефалия и други;
вътрематочна пневмония;
увреждане на надбъбречните жлези и бъбреците;
различни зрителни увреждания, включително катаракта и дисплазия на ретината;
стоматит и обриви по кожата с херпесен характер.

Отделно, лекарите разглеждат генерализирана форма на херпесни лезии. В този случай започват множество лезии на вътрешните органи на бебето. Този вид вроден херпес се проявява с различни нарушения в работата на централната нервна система. В най-лошия случай може да се стигне до кома и дори смърт.

Най-честите симптоми на вроден херпес са:

Жълтеница. Появява се на третия или четвъртия ден след раждането. Ето защо е много важно да проверите такова дете за наличието на херпесен вирус. Друг ярък симптом на заболяването е цветът на урината, той придобива по-тъмен нюанс, а изпражненията, напротив, стават безцветни.
Увреждане на централната нервна система: проявява се под формата на повишена възбудимост на бебето или, обратно, сънливост, под формата на конвулсии или нарушение на процесите на терморегулация. В същото време много деца могат да откажат да ядат, а някои могат да страдат от конвулсивен синдром. С течение на времето, ако не се вземат подходящи мерки, състоянието на детето само ще се влоши. Той ще бъде много слаб и летаргичен, а на фона на инфекция може да се развие дори херпесна пневмония.

Как да диагностицираме вроден херпес при деца?

От голямо значение при диагностицирането на вроден херпес е изследването на здравето на майката икакто и външен преглед на майката и бебето. Въпреки това, тези два метода, разбира се, не дават 100% резултат, така че са необходими допълнителни диагностични методи. Между тях:

изследване на амниотична течност (произведено в лаборатория);
анализ на вагинална намазка (но трябва да разберете, че повишеният брой левкоцити може да показва други инфекции);
определяне на имуноглобулини M.

Вроден херпес при деца: как се лекува

В по-голямата част от случаите дете с тази инфекция се лекува в болница. Предписват му се различни лекарства в зависимост от тежестта на заболяването и кои органи са засегнати. Най-често на малък пациент се предписва:

ацикловир под формата на интравенозни капкомери;
въвеждането на имуноглобулин;
антивирусни лекарства (приети перорално);
съдови лекарства, предназначени да намалят образуването на кръвни съсиреци (например камбанки);
кортикостероиди (предписани в случаите, когато бебето има увреждане на мозъка), те предотвратяват смъртта на мозъчната тъкан;
различни симптоматични лекарства (назначени индивидуално).

Вроден херпес при деца: профилактика

Предотвратяването на вроден херпес е насочено главно към предотвратяване на заразяване на жената с херпесния вирус по време на планирането на бременността, както и по време на нея. Ако въпреки всички предпазни мерки инфекцията все още е възникнала, тогава лекарят индивидуално избира методите на лечение. Например, ако говорим за първичен херпес симплекс през последния триместър, тогава на бременни жени се предписват инжекции с имуноглобулин, както и ацикловир. Назначаването на тези лекарства е предназначено да осигури на тялото на детето антитела, които все още не са билиразвива тялото на майката.

В случаите, когато една жена има генитален херпес в късния период на раждане, лекарите препоръчват цезарово сечение. С разрешение на лекаря раждането може да се проведе и по естествен път, но при условие, че кожата на детето и родовия канал на майката се третират със специални антисептици. За да се определи вариантът за раждане, няколко седмици преди раждането се взема материал за PCR диагностика от цервикалния канал на бъдещата майка, а също така се изследват перинеума, родовия канал и вулвата за откриване на лезии на генитален херпес.

Също така, на бременна жена, която има активна фаза на генитален херпес, могат да бъдат предписани специални антивирусни мехлеми, които помагат да се спре възпроизвеждането на инфекцията.

При вроден херпес е много важно да се вземат мерки предварително, тъй като инфекцията може да доведе до увреждане на бебето и дори смърт. Съобщава се, че ефективната и навременна антивирусна терапия намалява вероятността от появата му с до 25 процента.