Вродена катаракта - какво да правя
Вродените катаракти представляват до 60% от всички аномалии в развитието на очната ябълка и се срещат при приблизително 0,4% от новородените. Повечето вродени катаракти са индикация за операция, но в някои случаи, когато помътняването на лещата е периферно и не намалява централното зрение, не се налага оперативно лечение.
Има няколко причини за развитието на вродена катаракта, те включват:
инфекциозни заболявания на майката през първия триместър на бременността, по-специално токсоплазмоза, рубеола, херпес;
диабет на майката;
метаболитни нарушения в тялото на детето;
патологични метаболитни нарушения в тялото на майката по време на раждане.
Колко струва операцията на катаракта?
1. Обърнете се към педиатър за лечение на всяко състояние, което може да е причинило катаракта.
2. Лечение на съпътстващи очни заболявания.
3. Екстракцията на катаракта, обикновено в рамките на няколко дни или седмици след откриването - за предотвратяване на необратима амблиопия - се извършва при следните условия:
- Зрителната ос е блокирана и развитието на зрителните функции е застрашено.
- Прогресирането на катаракта застрашава състоянието на окото (например при първична персистираща хиперпластия на стъкловидното тяло).
4. След екстракция на катаракта, лечение на амблиопия при деца под 9-11 години.
5. Midriatik (например фенилефрин 2,5% разтвор 3 пъти на ден. 2% разтворхоматропин 3 пъти дневно или 0,25% разтвор на скополамин веднъж дневно) може да се използва като временна мярка, позволяваща на периферните светлинни лъчи да преминат около помътняването на лещата и да достигнат до ретината. Тази мярка рядко има дългосрочен ефект.
6. Едностранните катаракти, които не са достатъчно големи, за да възпрепятстват зрителната ос и следователно изискват отстраняване, все още могат да причинят амблиопия. Лекувайте амблиопията, както е описано по-горе.+
1. Бебета и малки деца, които не са били подложени на операция, се наблюдават внимателно за прогресиране на катаракта и амблиопия.
2. Развитието на амблиопия е по-малко вероятно при по-големи деца, дори ако катарактата прогресира. Поради това тази възрастова група се изследва по-рядко.
Децата с рубеола трябва да бъдат изолирани от бременни жени.
При възрастни
По правило вродената катаракта се открива през първата година след раждането на детето. Нарича се дете. Но понякога по време на прегледа лекарите откриват вродено помътняване на лещата при възрастен. Ето защо офталмолозите смятат, че вродената катаракта при възрастни и деца са еквивалентни термини.
Има няколко вида на това вродено заболяване. Капсулната катаракта е изолирано помътняване на задната или предната капсула (торба) на лещата. Степента на загуба на зрение се влияе от формата и количеството на помътняването, което може да бъде много различно. Най-често вроден тип капсулна катаракта се причинява от вътрематочно възпаление на жената по време на бременност.
Друг вид вродено очно заболяване е полярната катаракта. В този случай се засяга не само капсулата, но и задната или предната част налещи. По правило полярната катаракта е двустранна, т.е. обхваща и двете очи. Тук зрителната острота също зависи от формата и размера на увреждането.
Най-често срещаният тип на това вродено заболяване при възрастни е зоналната (слоеста) катаракта. В повечето случаи е двустранно и се наблюдава в центъра около ядрото на лещата. Зрението е значително намалено.
При ядрена вродена катаракта по-голямата част от ядрото на лещата е засегнато. Най-често това заболяване има фамилен характер и се развива и в двете очи. В този случай зрението пада до много ниско ниво.
Пълната катаракта също се отнася до вродената форма на заболяването. В този случай цялата леща на окото е мътна, а намаляването на зрението зависи от степента на помътняване на лещата. Човек може да ослепее напълно или да вижда само светлина. Пълната катаракта често се комбинира с други дефекти на органите на зрението - страбизъм, нистагъм, хипоплазия на макулата. Понякога пълната катаракта може да се разтвори и да остави филм върху областта на зеницата.
Накрая се разграничава сложна форма на вродена катаракта. Основната причина за развитието на усложнена катаракта са тежки заболявания (например вирусна рубеола, захарен диабет, галактоземия) или вродени дефекти (глухота, сърдечни заболявания и др.).
Отстраняването на вродена катаракта в рамките на 17 седмици от раждането гарантира развитието на зрението и зрителните пътища на мозъчната кора. Катарактата се отстранява чрез аспирация през малък разрез. При много деца може да се имплантира изкуствена леща. Следоперативната корекция на зрението с очила, контактни лещи или и двете е необходима, за да се постигне добро зрение.
След отстраняванеедностранна катаракта, качеството на изображението от оперираното око е по-лошо от неоперираното (при положение, че другото око е нормално). Тъй като се предпочита по-добре виждащото око, мозъкът потиска долния образ и се развива амблиопия (вижте по-рано). Следователно, лечението на амблиопията е необходимо за развитието на нормално зрение в оперираното око. Някои деца, въпреки това, не развиват добра зрителна острота. Обратно, децата с двустранна катаракта, които имат еднакво качество на изображението и от двете очи, по-често развиват еднакво зрение и в двете очи.
Някои катаракти са частични (заден лентиконус) и непрозрачността се развива през първите 10 дни от живота. Частичната вродена катаракта е с най-добра прогноза за зрението.