Връзка между крипторхизъм и рак на тестисите
Крипторхизмът е едно от най-честите вродени заболявания на гениталната област, което се среща при 3% от мъжете. Въпреки високата вероятност за спонтанно възстановяване от крипторхизъм през първата година от живота, повечето лекари считат крипторхизма за основен рисков фактор за развитието на тумори на зародишните клетки на тестисите (рак на тестисите) по време на по-късния живот на мъжа.
Туморите на зародишните клетки на тестисите са най-често срещаното злокачествено заболяване сред младите мъже. Напредъкът в противораковата лекарствена терапия увеличи общата преживяемост на пациенти с тумори на зародишни клетки от 83% през 1979 г. на 96% през 2005 г. За същия период от време честотата на туморите на зародишните клетки се е увеличила почти двойно със сериозни последици за здравето на мъжете, по-специално безплодие, сексуална дисфункция и риск от рецидив на тумора. Следователно разбирането на рисковите фактори за рак на тестисите и определянето на важността на всеки един от тях е един от приоритетите на изследването на рака.
Крипторхизмът и ракът на тестисите са свързани с други нарушения на мъжката репродуктивна система - хипоспадия, нарушена сперматогенеза. Предполага се, че развитието на тези състояния е причинено от дефекти в развитието на тестисите в плода, което е в съответствие с хипотезата за тестикуларна дисгенезия, която е подкрепена от експериментални изследвания за идентифициране на генетични и други ранни фактори, проведени при животни. Понастоящем малко се знае за специфичните фактори, които водят до повишен риск от развитие на рак на тестисите при хора, и етапите на развитие на тестисите, върху които тези фактори могат да окажат влияние, не са определени.
В предишни проучвания нивата на риска от рак на тестисите при крипторхизъм са варирали, което е свързано със значителниразлики в дизайна и хетерогенност в клиничните характеристики на участниците в проучването, които биха могли да повлияят на риска от развитие на рак на тестисите при крипторхизъм. Тези фактори включват: анатомичното разположение на тестиса (коремна, ингвинална и други), едностранен или двустранен крипторхизъм, времето на започване на лечението, методът на лечение - хормонална терапия, орхидопексия или спонтанно възстановяване, хистологичният тип на тумора.
За мета-анализ всички статии за изследването на връзката между крипторхизъм и тумори на тестисите бяха избрани от електронната база данни MEDLINE. От намерените 147 статии, след изключване на дубликати и тези, които не оценяват рисковете от развитие на тумори на тестисите във връзка с крипторхизъм, остават 35 проучвания.
Общо учените са анализирали 9542 случая на тумори на зародишните клетки на тестисите. Освен това беше оценено въздействието върху резултатите от различни фактори: характеристики на дизайна на изследването и хода на крипторхизма.
Според резултатите от този анализ беше показано, че рискът от развитие на рак на тестисите при пациенти с анамнеза за крипторхизъм е четири пъти по-голям в сравнение с тези, които не са имали крипторхизъм.
Рискът от развитие на тумор се увеличава при двустранен крипторхизъм и при късно започване на лечението. Не е доказано, че анатомичното местоположение на неспуснатия тестис влияе върху риска от рак.
Методът на лечение има значително влияние върху риска от развитие на злокачествен тумор на тестисите - рискът нараства от минимален при спонтанно възстановяване до умерен при хормонална терапия или хирургично лечение и максимален без лечение.
По този начин резултатите от това проучване не само демонстрират четирикратно увеличение на риска от тумори на тестисите с анамнеза за крипторхизъм, но също така идентифицират допълнителни рискови фактори. Пациенти или техните родителитрябва да бъдат информирани за необходимостта от скрининг, особено в случаи на двустранен крипторхизъм, липса на спонтанно възстановяване или късно започване на лечение.
Задайте въпрос на онколог
Ако имате въпроси към онколозите, можете да ги зададете на нашия уебсайт в секцията за консултации
Подробна информация за диагностика и лечение на онкология в медицински центрове в Израел
Абонирайте се за онкологичния бюлетин и бъдете в крак с всички събития и новини в света на онкологията.