Всички хирурзи грешат, но само нашите - значи безнаказано

Копирано от тук: http://kursor.ru/article.aspx?id=24634

Започваме поредица от публикации за лекарските грешки. Защо лекарите грешат?

трябва да се случва по-рядко и как трябва да постъпи пациентът, ако той

беше ранен. Първият пост е за това каква е разликата между грешките

Български и американски лекари”, пише онкологът Владимир Носов,

Началник на отделението на Българския център по акушерство и гинекология

Една вечер, по време на

за третия ден от операцията някой ми стана упорито на мобилния

обадете се. Така че, знаете ли, неприятно е да се обаждате: за дълго време, с малко

интервали. След операцията той вдигна телефона и първо се скара на обаждащия се

за наглост. И почти веднага съжали. Жената от другия край

започна да се извинява и да се оправдава с треперещ глас, че са седнали

в офиса ми цял ден, те са били изоставени на всяко друго място,

и нерви на ръба, и мога ли да ги взема точно сега.

В кабинета ми седяха две жени: крехката Аня, на около трийсет, и нейна роднина, която ми се обади.

започна както обикновено: болка в долната част на корема, посещение при гинеколог, ултразвук и

банална диагноза - киста на яйчниците. Трябва да се премахне. Никой не забеляза това

тази десетсантиметрова "киста" изглежда като метастаза. Момиче вече

подготвен за операция, взе тестове, направи рентгенова снимка на белите дробове. и тук нататък

Оказа се, че има или туберкулоза, или метастази в белите дробове.

Разбира се, операцията беше отменена и Аня беше изпратена в научната онкология

институции, където й потвърдиха, че това са белодробни метастази и когато видяче

най-мистериозната „киста“ в стомаха, решили да я биопсират по някаква причина,

тоест вземете парче плат. Диагнозата "аденогенен рак", която тя

в крайна сметка, не добави яснота: такъв рак може да дойде от

всеки вътрешен орган. Посъветваха я да направи още сто изследвания и

ясно показаха, че не искат да се занимават с това тук. Наистина как

научна институция, от тях не се изисква официално да го правят.

Ето с тези резултати тя дойде при мен. Беше ми ясно от

документи, че това определено не е рак на яйчниците, а нещо друго. Започнахме

търсене и се оказа, че източникът на всички метастази е матката. плюс

открити метастази по коремната стена - ясен резултат от това

безсмислена биопсия. Сега й правим химиотерапия, надявам се скоро

можем да оперираме. Вярно е, че вероятността за успех на този етап вече не е

повече от 10-15 процента, но тридесетгодишен пациент е готов да се бори за всеки

шанс. Общо имаме: неправилен резултат от ултразвук, биопсия, резултат

който нямаше полезна информация и нови метастази, и най-важното,

след всичко това Аня просто беше изоставена без ясна диагноза и план

Аз съм онкогинеколог и нямам представа

представете си как стоят нещата с лекарските грешки в други области на медицината.

Но при моите пациенти това се случва по една схема: хирург, който няма

отношение към онкологията, поема тумор, който е злокачествен във всички

знаци. Или искрено не разбира с какво си има работа, или не разбира

позволява на едно напомпано его да предаде пациента на специалист. По един или друг начин той

извършва престъпление, защото всеки лекар трябва да разбере къде

граница на неговата компетентност и при най-малка нуждаизпрати пациент

за консултация с онколог. Например неопитен лекар в частен

Московската клиника взе рак на шийката на матката в ранен стадий за безвреден

ерозия, която всъщност дори не е патология. Изгорете го и

изпратени "за наблюдение". Те я наблюдаваха по такъв начин, че когато шест месеца по-късно това

една жена дойде при мен, тя вече имаше огромен неоперабилен тумор, с

когото я изпратих на лъчетерапия.

по-лошо е, когато пациентът е закаран за операция, разрязан, разбира се, че не е така

може да го направи в правилния обем, премахване на част от тумора, и в заключение

пишат, че са направили всичко напълно.

Пациентката беше доведена при мен от нейния син. Прекрасна жена оксана шестдесет

години: весела, добродушна, пълна, неизменно с яркочервено червило.

Година преди да се срещнем, тя беше прегледана в някаква военна болница,

диагностицираха тумор, но решиха да се оперират сами - екипно

гинеколози и общи хирурзи. Съдейки по екстракта, матката, придатъците и

салникова кутия. След операцията й казаха, че са направили, разбира се, не всичко, но

останалите ще се лекуват с химия. Въпреки че е известно, че възлите са по-големи от сантиметър

химията, като правило, не приема. Не е изненадващо, че година по-късно Оксана отново

Правя й втора операция.

Отварям и виждам кутията за пълнене, която, съдейки по екстракта, трябва да бъде премахната -

тежка тухла, цялата засегната от тумор. Разбира се, ние сме всичко за нея

отстранена, лекувана с химиотерапия, но четири месеца по-късно тя го направи

започна рецидив. А това означава, че болестта вече е нелечима и вие можете

говорим за удължаване на живота. В същото време, ако тя веднага го направи

пълноценна висококачествена операция, е напълно възможно да има рецидиви

да не бъде. Една операция винаги е травма и ако е останала част от тумора, тогава

може да започне да расте още по-агресивно, отколкото преди интервенцията.

това не е най-лошият вариант, знам за случаи, когато, вместо да се премахне орган

просто взеха проба за биопсия и това стана ясно чак след това

Човекът е бил в по-тежко състояние за повторна операция. Няма начин

иначе е невъзможно да се открие: според документите всичко е направено в пълен размер

обем, а лекарите от екипа просто се покриват.

като цяло, отворете, ужасете се и зашийте пациента, без да премахвате нищо,

може би в Америка. Там го наричат peek and shriek. Разликата е

че са честни за това. В България е съвсем различно:

човек или не е опериран напълно, или изобщо не е опериран, но

след това в медицинската история и изписването пишат, че са направили всичко максимално.

може ли да се направи в тази ситуация? Бих посъветвал да не ходите при лошите

лекари. И колкото е възможно повече да се вникне в същността на болестта, колкото е възможно повече

прочетете и разберете. Не се страхувайте да задавате въпроси

второ мнение. Това значително увеличава шансовете за успех: разумният пациент

Например пациент

Отстраниха кистата и я диагностицираха като предраков тумор на яйчника. добре

тонът би бил да се покажат препаратите на патолога-онколог. Това е никой

Направих. Пациентът е изписан и изпратен за проследяване по местоживеене.

Където, както обикновено, тя не беше особено наблюдавана. Жената за щастие не е

Успокоих се с това, изкачих се в интернет, прочетох литература и себе си

реши да дари кръв за маркери - тест, чрез който можете индиректно

преценете прогресията на рака. И се оказа, че тя има същите тези маркери

постоянно расте, и не просто расте, но се удвоява с всеки

месец. На четвъртия месец тя дойде при мен. При повторна операция

се оказа, че тя има не просто киста на яйчника, а рак на матката и с

метастази. Отстранен, лекуван с химио. Оттогава минаха две години и

Тя няма признаци на рецидив. И това е голям успех, като се има предвид това

тя дойде при нас в третия стадий на заболяването, когато шансът да се възстанови

е 30-35 процента.

Също така е важно да се уверите

че сте добре прегледани и е поставена разумна диагноза. Често

случва се така: ултразвуков диагностик поема твърде много и поставя

хистологична диагноза, тоест той пише в заключението какво е невъзможно

разберете за тумора, без да го изследвате под микроскоп. В резултат на това лекарят

подценява заболяването и пациентът никога не стига до онколог

В Америка обаче имах обратното

случай - свръхдиагностика, която едва не уби пациента. При

Американските лекари са популярни със стратегията на CYA - покрий си задника, покрий се

задник буквално. В клиниката, в която работех, пациент две години по-късно

след отстраняване на рак на матката, той беше открит в белите дробове на компютърна томограма

някакъв възел 4 мм. Дълго време се опитваха да разберат какво е, направиха биопсия.

След това един след друг: неуспешна биопсия - въздух попадна в плеврата

кухина, от това имаше колапс на белия дроб, за да се възстанови налягането в

плеврална кухина, тя беше поставена на тръба, тръбата предизвика нагнояване,

Възпалението се разпространи в белия дроб и се наложи половината от белия дроб да бъде отстранен. ДА СЕ

в този момент резултатите от биопсия на възела, от който

всичко започна. Оказа се нищо, само съединителна тъкан.В крайна сметка

една жена остана без половин бял дроб само защото някой реши

Играй на сигурно. Е, поне за нас не е възможно.