Всички статии

Наркология (7)
Алергология и имунология (11)
Бременност и раждане (15)
Диететика (9)
Стоматология (3)
Флебология (1)
Урология (1)
Ваксинация (4)
Инфекциозни заболявания (2)
Диагностични въпроси (1)
Ендокринология (2)

Да научиш повече

Повечето от нас очакват с нетърпение лятото и различните радостни преживявания, свързани с него, познати от детството. Съгласете се, колко приятно е да гледате как флората се събужда от зимен сън, цъфтят иглики и дървета, да се отпуснете в лоното на природата в горещ летен ден. Неслучайно лятото е любим период на почивка. За съжаление, има значителна група хора, които не споделят тази радост, тъй като пролетта и лятото за тях е период на обостряне на сериозно заболяване, наречено сенна хрема.

Полинозата (полен - цветен прашец) е алергично заболяване, причинено от неадекватен повишен отговор на имунната система към полените на различни растения, проявяващо се със сезонен алергичен ринит, конюнктивит и понякога придружено от развитие на бронхиална астма. Обикновено симптомите на заболяването се повтарят всяка година по едно и също време. Заболяването е описано за първи път от Bostock през 1819 г. под името "сенна хрема".

Полинозата става все по-често срещано заболяване, симптомите на сенна хрема се появяват ежегодно при 8-16% от населението в различни части на земното кълбо. Колкото и да е странно, според статистиката градските жители са по-склонни да страдат от полиноза, което се обяснява със замърсяването на околната среда от различни промишлени замърсители, разпространението на тютюнопушенето и повишената честота на вирусни инфекции.В България пациентите с полиноза са 3-5% от възрастното население. Не всеки се обръща къмлекар, така че броят на пациентите, регистрирани от официалната статистика, е поне 10 пъти по-малък от реалната заболеваемост.

Най-често първите симптоми на полиноза се появяват в ранна възраст (от 8 до 20 години), много по-рядко заболяването може да се появи при малки деца и при хора от по-възрастни възрастови групи.

Най-алергенен е цветният прашец на разпространените в района ветроопрашвани растения с незабележими цветя (дървета, храсти, плевели). Това се дължи на факта, че прашецът им е изключително лек, с размери 20-50 микрона, отделя се в големи количества, лесно се разнася от вятъра и навлиза в лигавиците на очите и горните дихателни пътища. В България най-честият причинител на сенна хрема е полените от ливадните треви.

Характеристика на това заболяване е ясната връзка на обострянето със сезона на цъфтеж на определени растения. След края на цъфтежа човек се чувства доста здрав. Обикновено има три периода на повишаване на съдържанието на полени във въздуха и съответно три пика на обостряне на полиноза: пролет (цъфтеж на дървета), лято (цъфтеж на ливадни и житни треви) и есен (цъфтеж на плевели). Познавайки календара на цъфтежа на отделните растения в даден район и съпоставяйки го с началото на заболяването, може да се установи етиологията, т.е. "виновно" растение.

Разбира се, поленовият сезон може да започне малко по-рано или по-късно всяка година, в зависимост от метеорологичните условия.

Характерни оплаквания са усещане за сърбеж в носа, парене, дразнене, често кихане, обилно отделяне на слуз от носа и затруднено дишане през носа. Нарушени от сърбеж и зачервяване на клепачите, подуване, сълзене, усещане за болка, усещане за "пясък" в очите.

Може да се появи уртикария по кожата. Един от най-тежките клиничнипрояви на полиноза е бронхиална астма, която се проявява с кашлица, хрипове, тежест в гърдите и задух. За щастие, астмата не се среща при всички пациенти с алергични реакции към полени и обикновено не е първата проява на сенна хрема.

Тъй като има антигенна общност между цветния прашец на растението, неговите листа, стъбла, плодове, т.е. това, което се яде, може да развие хранителна алергична реакция, която се нарича хранителна алергия. По време на прегледа хранителни алергии се откриват при девет от десет пациенти, страдащи от сенна хрема.

Алергологът ще попита пациента, ще установи сезонния характер на заболяването (използвайки календара на цъфтежа на растенията в района), ще идентифицира групата поленови алергени, на които пациентът реагира. За точно определяне на алергена, към който реагира пациентът, се правят кожни тестове със специално изготвен в лабораторията набор от поленови алергени. В резултат на изследването, веднага при назначаването на лекар, пациентът научава за всички алергени, към които е чувствителен. За тези пациенти, които имат противопоказания, както и за тези, които не са склонни да провеждат кожни тестове, има друг подход за идентифициране на алергените, "виновни" в развитието на заболяването, изключително лабораторни. От пациент се взема малко количество кръв от вената и се изследват нивата на общия и специфичния IgE в кръвния серум. Ако пациентът има полиноза, проявяваща се с астма, тогава е необходимо участието на пулмолог, специалист по заболявания на бронхите и белите дробове. При съмнение за астма е задължително изследване на дихателната функция.

Самолечениесенна хремаи, като правило, не се случва. Ако пациентът вече е диагностициран със сенна хрема, симптомите са същитевъзникват повече от година и очакваните периоди на обостряне са известни (в зависимост от периода на цъфтеж на „виновното“ растение), не трябва да чакате появата на очевидни признаци на обостряне и да започнете да приемате лекарства предварително.

Ако пациентът не се лекува за сенна хрема всяка година преди сезона, болестта ще става по-тежка с всеки сезон.

В алергологията се приема поетапен метод на лечениесенна хремаа в зависимост от тежестта на протичането. Обикновено лечението се провежда у дома и само в тежки случаи е необходима хоспитализация.

Основните лекарства за лечение на сенна хрема са антихистамините. Обикновено приеман през устата като таблетка или сироп, сърбежът в носа, кихането, назалната конгестия и секреция, очните симптоми и копривната треска се облекчават незабавно.

Предпочитание се дава на антихистамините от 2-ро поколение, които не предизвикват сънливост и имат ефект в рамките на един ден след еднократна доза и остават високоефективни дори при продължителна употреба. (кларитин, кетотифен и др.). През последните години се появи лекарство от 3-то поколение Telfast. В спешни случаи всяко лекарство, което е, както се казва, "под ръка", вкл. и 1-во поколение. Това са широко известни супрастин, тавегил и други лекарства. Предимството на тези лекарства при спешни случаи е наличието на бързодействащи лекарствени форми за парентерално приложение (в мускул, във вена). Трябва да се помни, че антихистамините, особено първото поколение, намаляват вниманието, увеличават ефекта на алкохола върху тялото, са противопоказани при пациенти с порфирия и трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност, епилепсия, хипертрофия на простатата, глаукома и тежко чернодробно увреждане.

Има и лекарства с по-изразен антиалергичен ефект, които могат да се използват под формата на капки за очи, спрейове за нос, инхалатори, както и под формата на инжекции и таблетки.

Особено място в лечението на пациенти със сенна хрема заема алерген-специфичната имунотерапия (ASIT). Принципът на метода е въвеждането в тялото на пациента на ваксина, приготвена от цветен прашец на растения, причинили заболяването, в постепенно нарастващи концентрации. В резултат на това тялото, така да се каже, "свиква" с прашеца, престава да реагира на него. SIT се прилага при всички степени на заболяването във фазата на ремисия. SIT се извършва само от алерголог в алергологичен кабинет. Третирането се извършва ежегодно извън периода на цъфтеж на растенията и в продължение на 3-5 години. СИТ е единственото лечение, което постига дългосрочна ремисия и предотвратява по-нататъшното развитие на по-тежки форми на заболяването и усложнения. Имунотерапията и фармакотерапията могат да се използват в комбинация