Вътрешна терапия и рационално хранене при рани и следоперативни конци, Компетентно за
В допълнение към компетентната грижа за раневите повърхности и следоперативните конци, е необходимо да се знае, че пациентите трябва да получават добро хранене в следоперативния период, тъй като липсата на жизненоважни вещества, получени от тялото отвън, може да повлияе неблагоприятно върху процесите на възстановяване на кожата. Храната трябва да бъде лесно смилаема, богата на протеини, витамини, микроелементи, антиоксиданти. фибри, но с ограничена сол. Приемът на вода също има значение. Пациентите трябва да приемат най-малко 1,5-2 литра течност на ден. Въпреки това, ако е извършено оперативно дермабразио на цялото лице или в периоралната област, пациентът е принуден да яде на тесто или в течна форма почти до отстраняване на превръзките или отстраняване на коричките. В противен случай, по време на акта на дъвчене, те могат да наранят коричките, в чиито пукнатини ще проникне инфекцията, което може да доведе до задълбочаване на възпалението и белези.
Рационалното хранене е важен момент в лечението на пациентите в постоперативния период, но създаването на оптимални условия за възстановяване на тъканите също изисква продължаване на използването на вътрешна терапия, предписана в предоперативния период.
Включва редица области на лечение за ускоряване на процесите на възстановяване. подобряване на резултатите от хирургични интервенции, намаляване на видимостта на белезите.
Биологично активни добавки (БАД): серия от хранителни добавки Litovit (Русия), Avena (България), Biovit (България), Irwin Naturals (САЩ). Nature Sunshine Products Inc (САЩ).
Адаптогени: женшен, елеутерокок, ехинацея пурпурна. лимонена трева, заманиха, пантакрин и др.
Средства и методи за подобряване на микроциркулацията
Синтетична и пролиферативна активност на клетките,участие във възстановяването на кожата е невъзможно без достатъчно снабдяване на тъканите с кислород. Едно от основните направления в постоперативната рехабилитация на пациентите, както и в предоперативната подготовка, са методи, инструменти и технологии, които подобряват микроциркулацията на операционната зона, укрепват съдовата стена, насищат тъканите с кислород и др. В тази връзка лекарствата, които подобряват микроциркулацията (теоникол, компламин, никотинамид, екстракт от гинго-билоба, капилар), хранителни добавки, съдържащи вазоактивни лекарства, са необходими средства, както в предоперативния период и следоперативен период.
При лечението на такива пациенти са показани и апаратни технологии, които насърчават активирането на кръвообращението. Едно от тези направления е хипоксичната терапия.
По време на ИХТ се обучават органите на външното дишане, кръвообращението, хемопоезата, тъканните и молекулярните механизми, за да осигурят доставката на кислород до клетките и използването на кислород в митохондриите. Системите на тялото се обучават да компенсират намаляването на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух, неговото напрежение в артериалната кръв и тъканите.
Резултатите от въздействието върху организма на ИХТ.
За повишаване на общия и локален имунитет на пациентите в следоперативния период е полезно да се предписват основни микроелементи, които включват Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si и др.
Редкоземните метали са основна съставка за нормалното зарастване на рани. Те се предписват под формата на таблетки или като хранителни добавки.
Желязо. Намира се в митохондриите и други органели на кожните клетки, където е част от окислителните ензими (пероксидаза, цитохромоксидаза и др.),осигуряване на клетъчно дишане. Той участва в синтеза на колаген, влиза в състава на хемоглобина, като по този начин участва в насищането на тялото с кислород. Необходим за успешно хидроксилиране на пролиновите остатъци. Най-добре се абсорбира като железен лактат.
Препарати: actiferrin (железен сулфат), actiferrin compositum, hemofer prolagngatum (железен сулфат), добавка с желязо (комплексни ефервесцентни таблетки, съдържащи железен глюконат, аскорбинова киселина, витамин В12), Gino-Tardiferon (комплекс желязо и фолиева киселина).
Мед. Като коензим се включва в много ензими. Участва в процесите на усвояване на желязото, необходим е за синтеза на меланин, колаген, има антиоксидантни свойства. Има доказателства за антагонизма на мед и цинк, в тази връзка е нежелателно да се предписват заедно.
Препарати: Медният сулфат (меден сулфат) се прилага перорално по 5-15 капки 05-1% разтвор в продължение на 1-2 месеца. Медсъдържащи мултивитаминни комплекси ("Мултивитамини с минерали", "Юникап" и др.)
калий. Той е необходим за жизнената дейност на всяка клетка на тялото, присъства в големи количества във вътреклетъчната течност, участва в синаптичното предаване на нервните импулси и допринася за нормализирането на дренажната функция на органите и тъканите.
Препарати: панангин (комплексен препарат от калий и магнезий), калиев оротат, аспаркам, калинор, калипозис пролонгатум (калиев хлорид).
Магнезий. Той е активатор на много ензими: холинестераза, фосфатаза и др. Влиза в състава на повече от 300 ензимни комплекса, осигуряващи тяхната активност. Той насърчава синтеза на протеини, необходим е за поддържане на нормалното състояние на клетъчните мембрани и намалява възбудимостта на нервно-мускулните системи. Има спазмолитичен ефект, ускорява хода на гликолизата. Синтез на стероидихормоните също се извършват в присъствието на магнезий. Калият и магнезият са необходими за осигуряване на активността на колагеназата.
Препарати: алмагел, паматон (калиев и магнезиев аспарагинат), магнезиев оротат, магнезиев пероксид, магне B6.
Фосфор. Съдържа се в кожата главно под формата на органични съединения: фосфопротеини, нуклеопротеини, фосфолипиди и др. Вътреклетъчното съдържание на фосфор е 40 пъти по-голямо от извънклетъчното. Като част от фосфолипидите, той е включен в структурата на клетъчните мембрани, липопротеините. Абсолютно необходим елемент от макроергични съединения и техните производни, циклични нуклеотиди, коензими, които играят решаваща роля в метаболизма и регулирането на физиологичните функции.
Препарати: Фосфаден. АТФ.
Цинк. Той е важен спомагателен фактор при заздравяването на рани, като активатор на клетъчния имунитет. Влиза в състава на много ензими, хормони, необходими за пролиферативните процеси в тъканите. Допринася за стабилизиране на нивата на кръвната захар и ускорява протичането на гликолизата. Цинковите йони имат антиоксидантни, имуностимулиращи свойства. стимулират възстановителните процеси в тъканите. С възрастта количеството на цинк в тъканите рязко намалява, а при нараняване се наблюдава и рязко намаляване на количеството на цинка, което показва необходимостта от заместителна терапия. Зависими от цинка са такива жизненоважни хормони като инсулин, кортикотропин, соматотропин, гонадотропин. Дефицитът на цинк е придружен от намаляване на имунитета, пролиферативната и синтетичната активност на клетките. Препаратите с цинк се предписват при дълготрайни незаздравяващи рани, трофични язви, акне, състояние на кожата след дълбок пилинг и дермабразио, естетични операции, като профилактика преди хирургични интервенции.
Препарати: oxyrich(цинков аспартат), цинктерал, цинккоротат. Цинков оксид или сулфат, прилагайте 0,02-0,05 g 2-3 пъти на ден в продължение на най-малко един месец. Мултивитамини, съдържащи цинк: "Стрес формула с цинк", "Олиговит", "Центрум".
Селен. Участва в синтеза на гликопротеини и гликозаминогликани, мощен антиоксидант, кофактор на ензима глутадион пероксидаза. Без него ензимът е в неактивно състояние, неспособен да възстанови окисления глутатион и по този начин да противодейства на оксидативния стрес.
Препарати: "Селмевит", "Мулти-селен", "Стрес формула с цинк", "Олигогал-селен".
Силиций. Участва в образуването на колаген, гликозаминогликани, еластин, стимулира клетъчния метаболизъм и пролиферативния капацитет на клетките, нормализира хидратацията на кожата, повишава здравината на еластичните влакна, има антирадикален ефект.
Препарати: органичен силиций (0,5%, 1%, 2% 5,0), конюнктил (0,5% -5,0) за интрадермално и интрамускулно приложение.
В процеса на възпаление в повърхностите на раната се натрупват разрушителни молекули, свободни радикали. Съответно назначаването на антиоксиданти е включено в задължителната програма за лечение на пациенти в следоперативния период и е елемент от профилактиката на усложненията.
Той е мощен антиоксидант, извлечен от морски дарове от животински произход. Механизмът на действие е свързан със способността за стабилизиране на клетъчните мембрани, взаимодействие с реактивни кислородни видове. свободни радикали. При интрадермално приложение е възможна лека болезненост, временно кафяво оцветяване на тъканите и възможни алергични реакции.
Произвежда се в ампули в 0,02% концентрация от 1 ml. Прилага се интрамускулно, интрадермално и интравенозно.
Той е мощен антиоксидант. Има антихипоксична, ангиопротективна, антиагрегационна, фотопротективна активност.
Предлага се в ампули от 1 ml. и 5 ml при 1% концентрация. Прилага се интрамускулно.
Това е солта на янтарната киселина, съответстваща на емоксипин. Има широк спектър на биологична активност. Той е инхибитор на свободнорадикалните процеси (антиоксидант). Според механизма на действие той е близък до емоксипина, но има по-силен антихипоксичен ефект.
Произвежда се под формата на 5% разтвор в ампули от 2 ml. Прилага се интрамускулно.
Противопоказан при нарушение на чернодробната функция и алергия към витамин Wb!
Известно е, че дефицитът на витамин С е една от най-честите причини за лошо зарастване на рани. Аскорбиновата киселина има силни възстановителни, антиоксидантни свойства. Това е ангиопротективно лекарство, участва в регулирането на редокс процесите на въглехидратния метаболизъм, регенерацията на тъканите, образуването на стероидни хормони, помага за неутрализиране на токсините в организма, служи като кофактор в хидроксилирането на пролин до състояние на хидроксипролин в процеса на синтез на колаген. Една от важните физиологични функции на аскорбиновата киселина е нейното участие в синтеза на колаген и проколаген и нормализирането на пропускливостта на капилярите.
Предлага се в таблетки и разтвор. 5.10 и 20% разтвори в ампули от 2, 5 и 10 ml. Използва се интрамускулно и интрадермално.
Състав: дихидрокверцетин - 10 mg, сорбитол - 240 mg. Фармакологичното действие на дихидрокверцетин е антиоксидантно, ангиопротективно, хемореологично, антиагрегантно.
Механизъм на действие: Дихидрокверцетинът е местно лекарство, което е 3, 3, 4, 5, 7 -пентахидроксифлавон, който се получава от натрошената дървесина на сибирска лиственица (Larix cibirica L). Намалява вискозитета на цялата кръв, отслабва агрегацията на червените кръвни клетки, подобрява микроциркулацията на кръвта. Дихидрокверцетинът свързва свободните радикали и ограничава активирането на процесите на липидна пероксидация в еритроцитните мембрани, възстановява липидния спектър на еритроцитните мембрани, намалява дела на преходните дегенеративни форми на еритроцитите в кръвта, което подобрява клетъчната реология. Проявява капилярозащитна активност.
Показан е при подготовка на пациенти за терапевтично и оперативно дермабразио, за пластични и други хирургични интервенции, както и в следоперативния период. Предписва се по 2 таблетки 3 пъти на ден.
Предлага се в таблетки от 0,25 g.
На фона на постоперативен и оксидативен стрес, имунологичната реактивност на организма като цяло и тъканите в частност намалява. В тази връзка пациентите със симптоми на продължително (неадекватно) възпаление се препоръчват да предписват имунокорективни лекарства.
Екстракт от хрущял и костен мозък на телета. Има биостимулиращо действие, стимулира локалния имунитет, репаративните процеси в тъканите, пролиферативната активност на клетките. Като инхибира активността на хиалуронидазата, той стимулира биосинтезата на хиалуронова киселина. Има противовъзпалително действие.
Използва се за дълго незаздравяващи рани, за корекция на атрофични, хипотрофични белези, стрии.
Предлага се в ампули от 1 ml. Прилага се интрамускулно, интрадермално под белега.
Екстракт от алое (България).
Представлява воден извлек от консервирани, отлежали на студено, листа. Отнася се за биогенни стимуланти. Стимулира местнитеимунитет и регенеративни процеси.
Използва се за лошо заздравяващи следоперативни конци за трофични язви, атрофични белези, стрии, вторична инфекция на повърхността на раната.
Предлага се в разтвор от 1 ml с pH 5,0-6,8. При болезнени инжекции се разрежда с лидокаин или новокаин. Прилага се интрамускулно или интрадермално.
Предлага се под формата на тинктура и таблетки. Активното вещество е сок от Echinacea purpurea в 20% разтвор на етанол или в изсушен вид и под формата на таблетки.
Има имуностимулиращ ефект. Увеличава броя на гранулоцитите, активността на фагоцитозата, инхибира възпроизводството на микроорганизми, включително вируса на херпес и грип.
Предписват се перорално по 20 капки с малко количество вода или по 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 1-6 седмици.
Това е хексапептид (аргинин-алфа-аспартил-лизил-валил-тирозин-аргинин). Има имунорегулиращо, хепатопротективно, детоксикиращо, антиоксидантно действие, активира фагоцитозата, стимулира образуването на IgA, метаболитните процеси.
Прилага се подкожно или интрамускулно. Еднократна дневна доза от 50 мкг в 1 мл.
Предлага се в ампули от 1 ml. 0,005% разтвор.
Една желатинова капсула съдържа витамини: A, E, D, C, B1, B6, B12, фолиева, пантотенова, пара-аминобензоена киселини, цинк, магнезий, йод, калий, силиций, селен, хром, цистин. Приемайте по 1 капсула дневно с или след хранене с малко количество течност. Има изразено дерматотропно действие!
Една желатинова капсула съдържа витамини: A, E, D, B1, B6, B12, K, фолиева киселина, никотинамид, желязо, цинк, магнезий, мед, йод. Прием - по 1 капсула дневно по време на или след хранене с малко количество течност.
Една желатинова капсула съдържавитамини: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, фолиева, пантотенова, пара-аминобензоена киселини, никотинамид, желязо, цинк, магнезий, манган, йод, калий, хром, селен, бор. Приемайте по 1 капсула дневно с или след хранене с малко количество течност. Има изразено дерматотропно действие!
Ефервесцентните таблетки съдържат железен лактат, ретил, холекалциферол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, аскорбинова киселина, токоферол, никотинамид, декспантенол, цианокобаламид, екстракт от плодове на глог, майчинка. Приемайте по 1 таблетка или 1 чаена лъжичка тинктура 2 пъти на ден.