Въздушни синуси
Въздушни синуси - раздел Биология, Въведение в анатомията на човека Характеристика на структурата на черепа е наличието на пневматични кости в него, съпр.
Характеристика на структурата на черепа е наличието на пневматични кости в него, които съдържат въздушни синуси или клетки. Повечето от синусите комуникират с носната кухина, играейки ролята на параназалните кухини. Значението на допълнителните кухини се състои в това, че те имат аеродинамичен ефект върху вдишвания въздух, поради което въздушната струя се отклонява нагоре и влиза в контакт с обонятелните рецептори, разположени в лигавицата на горната част на носната кухина. Предполага се, че въздушните синуси и клетките, разположени в обиколката на органите на обонянието, зрението и слуха, играят ролята на топлинни изолатори, спомагащи за поддържането на постоянна температура около тези рецептори. В допълнение, параназалните синуси изпълняват резонаторна функция.
Значението на параназалните синуси от гледна точка на клиниката се дължи на факта, че в тях често се развиват възпалителни и други патологични процеси, които могат да доведат до тежки интракраниални усложнения (менингит, мозъчен абсцес). В генезиса на тези усложнения играят роля анатомичните особености на аднексалните кухини, вариантите на тяхната структура.
Фронталния синус обикновено е двойна кухина, разделена от преграда и отваряща се в средния носов проход. Дължината му варира значително. Синусът може да бъде разположен в челните люспи, в суперцилиарните дъги или в орбиталната част на челната кост. Капацитетът му варира от 3 до 12 см 3. Размерът на синуса преобладава при мъжете. Има еднокамерни синуси, при липса на разделителна преграда, и многокамерни, когато има допълнителни прегради. Относително често наблюдаваниедностранно развитие на синуса, по-рядко - пълното му отсъствие. Развитието на фронталните синуси става след раждането. До 6 години диаметърът им не надвишава 1 см; на 9-11 години синусите достигат половината от крайния си размер. Завършването на растежа на фронталните синуси настъпва на 15-18 години.
| Илюстрации |
Сфеноидният синус се намира в тялото на клиновидната кост и се отваря в носната кухина зад горната конха. Разделящата го преграда не винаги е разположена строго в средната равнина. Понякога има допълнителни прегради в синуса, в някои случаи допълнителен отвор води в него. Развитието на сфеноидния синус започва в пренаталния период. При новороденото е с размер на грахово зърно. До 15-годишна възраст се пневматизира предната трета от тялото на клиновидната кост, до 20-годишна възраст - половината от тялото на костта и едва на 30-40-годишна възраст пневматизацията се простира до задната част. В напреднала възраст задната част на турското седло, големите и малките крила на клиновидната кост често се пневматизират. Засилената пневматизация възниква при повишаване на вътречерепното налягане. В някои случаи стените на сфеноидния синус стават много тънки и в тях могат да се образуват дефекти; след това лигавицата, покриваща синусите, влиза в контакт с мембраните на мозъка и преминава близо до съдовете и нервите.
Решетъчните клетки се отварят в горните и средните носни проходи. Полагането им става още в плода, но те достигат пълно развитие през първите години от живота на детето. При тежка пневматизация отделни клетки могат да бъдат вградени в челната и клиновидната кост. В такива случаи етмоидният лабиринт комуникира с кухината на орбитата, фронталните и сфеноидните синуси, предната и средната черепна ямка.
| Илюстрации |
Мастоидните клетки комуникират с тъпанчевата кухина чрез нейните вдлъбнатини - мастоидната пещера. Клетките могат да бъдат големи, малки и средни. В зависимост от размера, броя и дължината си мастоидните процеси се разделят на пневматични, смесени, компактни, диплоични; в последния случай клетките наподобяват диплое структурата. Новороденото има само мастоидната пещера. Клетките започват да се развиват през първите месеци от живота. От една година до 7 години развитието на клетките е бавно, а от 8 до 13 години има интензивна пневматизация на мастоидния процес. След 13 години проекционната площ на мастоидните клетки се увеличава с не повече от 20%.
Съществува връзка между развитието на мастоидните клетки и параназалните кухини. При силно развитие на дихателните пътища мастоидните процеси имат пневматична или смесена структура. Малките аднексални кухини, напротив, се комбинират с фино окото, диплоични мастоидни процеси. Следователно можем да заключим, че параназалните кухини и мастоидните клетки образуват единна система от пневматични черепни кухини.
Заедно с въздушните кухини на костите на мозъчния череп ще разгледаме структурата и променливостта на максиларния синус.
| Илюстрации |
Максиларният (максиларен) синус е най-голямата от допълнителните кухини на носа. Размерът и формата на максиларния синус са силно променливи. Капацитетът му варира от 3-5 до 30-40 cm3. Често синусите са асиметрични. От практическо значение е височината на долната стена на синуса и отношението към нея на корените на горните зъби. В 39% долната стена на синуса е на нивото на дъното на кухината.нос, в 18% се намира над и в 43% под дъното на носната кухина. Високото положение на долната стена на синуса е характерно за детството, а ниското положение се наблюдава по-често при възрастни. При последния вариант корените на зъбите, особено кучешките и големите молари, могат да изпъкнат в синуса. В тези случаи възпалителният процес от болния зъб може да премине към лигавицата на синусите.
От другите варианти на максиларния синус трябва да се отбележи, че той съдържа допълнителни прегради и допълнителен отвор, разположен до основния, отварящ се в средния носов проход.
Максиларният синус е положен преди други допълнителни кухини на носа, ембрионът е на 9 седмици. Рентгенологично може да се открие при плод на 4 месеца. При новородено размерът на синуса не надвишава няколко милиметра. На възраст 2-5 години той се увеличава особено бързо, а окончателното му формиране настъпва между 14-та и 20-та година, след пробива на големите молари. На тази възраст в стените на синуса ретикуло-фиброзната костна тъкан се заменя с ламеларна и в нея се образуват остеони. След 30 години започват инволютивни промени в стените на синуса, изразяващи се предимно в остеопороза. В напреднала възраст стените на синусите изтъняват. Тези промени трябва да бъдат свързани преди всичко със състоянието на зъбната редица. Загубата на зъби оказва значително влияние върху максиларния синус. Тъй като зъбите са склонни да падат асиметрично, асиметрията на синусите се увеличава с възрастта.