Възможно ли е да се намокри тестът на Манту и още 6 въпроса за реакцията на Манту при деца

Тест Манту: размер и норма. Какви тестове да направите вместо теста Манту?

Изявлението на комисаря по правата на детето към президента на България Анна Кузнецова, че наличието или липсата на ваксинации не трябва да засяга правото на детето да посещава училище или детска градина, съживи интереса на родителите към реакцията на Манту при децата. Оказва се, че някой отказва да направи Манту за деца - защо? Оказва се, че има и други изследвания, които могат да заменят пробата Манту - кому са нужни? На тези и други въпроси относно реакцията на Манту отговаря Олга Малиновская, доктор по клинична лабораторна диагностика, медицински директор на мрежата от лаборатории на KDL

Защо да правите тест Манту всяка година?

Тестът Манту се използва по целия свят, включително в Европа и Северна Америка като скринингов тест за туберкулозна инфекция. Във вътрешната практика годишната проверка с помощта на теста Манту е въведена от 1975 г. Скринингът е най-простият и най-рентабилен начин за скрининг на големи популации за идентифициране на пациенти, нуждаещи се от медицинска оценка и грижи.

Целта на тези тестове е да се оцени реакцията на имунната система към поглъщането на туберкулин. Туберкулинът е вещество, съдържащо фрагменти от стената на убити туберкулозни бактерии и вещества от хранителната среда, върху която са отгледани микобактериите. Тестът Манту е малка интрадермална инжекция, инжектираното лекарство остава под горния слой на кожата. Не го бъркайте с ваксинация.

Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от теста Манту?

Не можете да получите туберкулоза от теста на Манту, тъй като за производството на този тест не се използват живи бактерии. Тестът е безопасен дори за бременни и кърмещи майки.

Какви са нормите на Манту при деца?

Ако антителатаза да се произвежда туберкулин в тялото, на мястото на инжектиране се появява папула - издигане на кожата и зачервяване. Размерът на папулата от 10-15 mm се счита за положителен тест на Манту. Реакцията се счита за отрицателна, когато не се забелязва нито туберкулоза, нито зачервяване, а се вижда само следа от инжектиране върху чиста кожа.

Резултатите от пробата Манту се оценяват 72 часа след процедурата. В случай на зачервяване, втвърдяване или и двете, реакцията се счита за неотрицателна (в зависимост от размера на зачервяването и/или папулата, тя може да бъде съмнителна или положителна).

Какво може да повлияе на резултата от реакцията на Манту?

Отговорът на теста Манту може да се появи както при тези, които са заразени с туберкулоза, така и при тези, които са били ваксинирани (BCG ваксинация). Лекарят може да определи истинската причина въз основа на данните от прегледа, информацията за условията на живот на детето и неговите контакти, както и историята на ваксинациите.

От особено значение за лекаря е промяната в реактивността, така нареченият "завой" на пробата. Например, ако миналата година тестът Манту при дете беше отрицателен, а тази година стана положителен, тогава това е причина за по-нататъшно изследване.

Има редица условия за провеждане на тест Манту. Тестът Манту не може да се извърши:

по време на остри заболявания (включително банални ARVI) трябва да изминат 2 до 4 седмици между заболяването и изследването;
по време на обостряне на алергични заболявания;
по време на карантина за детски инфекции, тъй като по това време може да има инкубационен период за друго заболяване;
в рамките на четири седмици след ваксинацията (всяка ваксинация).

Възможно ли е да има алергия към теста Манту?

Туберкулинът съдържа реактогенни протеинови компоненти, така че е възможноразвитие на алергични реакции към теста Манту. Най-често алергията изглежда като хиперемия (зачервяване) със значителни размери. Не винаги е възможно да се разграничи алергичната реакция към тест Манту от имунологичната реакция, за която се провежда този тест. Следователно, в случай на реакция, лекарят ще предпише допълнителни изследвания.

Възможно ли е да се намокри тестът Манту?

Ако реакцията е определено отрицателна, умереното излагане на кожата на вода не нарушава реакцията. Ако обаче детето е алергично или има леко зачервяване, тогава при намокряне кожната реакция може да се засили и резултатът да се тълкува погрешно. Резултатът може да бъде посещение на фтизиатър, допълнителни прегледи и изследвания.

Затова е по-добре да не мокрите мястото на инжектиране. Също така не трябва да го разресвате, да го мажете с крем, да го превързвате или да го залепвате с лейкопласт. Тези манипулации могат да повлияят на точността на оценката на пробата.

Какви други тестове за туберкулоза има?

Следните тестове могат да се използват при предполагаеми грешни резултати от теста Манту, както и при симптоми, наподобяващи туберкулоза.

Диаскинтест. При съмнение за туберкулозна инфекция се предлага и друг вид изследване - диаскинтест. Принципът е същият като този на теста Манту: интрадермално приложение на лекарството. Той обаче съдържа рекомбинантни протеини на патогенни микобактерии, в резултат на което ваксинирани пациенти с добър следваксинален имунитет не реагират на този тест. По този начин ваксинираните и неинфектираните могат да бъдат положителни при теста Манту и отрицателни при диаскинтест.

Т-точка. Имунологичен лабораторен кръвен тест, който открива реакцията на Т-клетките (вид имунни клетки) към причинителя на туберкулозата. ДействиеТестът се основава на определяне на чувствителността на клетките към един от участъците на генома на микобактериите, които исторически „не са попаднали“ в BCG ваксинацията. Съответно, анализът разкрива дали Т-клетките са запознати с маркерите на това място и следователно с "неваксинираната" туберкулоза. (Прекратеният в момента тест с квантиферон се основава на подобен принцип.)

Антитела срещу Mycobacterium tuberculosis. Този тест е предназначен за откриване на минала или настояща туберкулоза. При кръвен тест се откриват антитела срещу Mycobacterium tuberculosis: има ли отговор на имунната система към навлизането на причинителя на туберкулозата в тялото. Този анализ обаче не е достатъчно чувствителен, за да се постави диагноза. Откриването на антитела изисква допълнително изследване за откриване на заболяването, а липсата на антитела може да се появи и при пациенти с туберкулоза (това е характеристика на имунитета при среща с микобактерии).

Mycobacterium tuberculosis ДНК. ДНК тестът на патогена може да се използва за оценка на отделянето на бактерии. При пациент с белодробна туберкулоза може да се открие ДНК на микобактерии в храчки. А при болни от туберкулоза на бъбреците – в урината. При получаване на положителен резултат пациентът ще се нуждае от задължителна консултация с фтизиатър.