Възпаление на женските полови органи
Повече от половината пациенти, потърсили гинеколог, страдат отвъзпалителни заболявания. Това са заболявания на млади полово активни жени.
Основната причина за възпалителни заболявания са инфекциите, предавани по полов път (ППИ). Както показва името на тази група инфекции, те навлизат в тялото на жената чрез полов контакт със заразен човек.
Най-лесният начин да избегнете заболяването е бариерната контрацепция (ПРЕЗЕРВАТИВ) и личната хигиена.
Първичният инфекциозен агент навлиза във влагалището чрез сексуален контакт. Освен това, в зависимост от вида на патогена и анатомичните и физиологичните характеристики на жената, може да възникне възпалителен процес на външните полови органи (уретрит, вулвит, бартолинит) и вътрешните полови органи (цервицит, ендоцервицит, ендометрит, салпингоофорит) с участието на тазовия перитонеум (вътрешната обвивка на коремната кухина) и развитието на пелвиоперитонит.
Предразполагащи фактори за възникване на възпалителни заболявания са намаляване на устойчивостта на женското тяло към соматични инфекциозни заболявания, намаляване на ендокринната функция на жлезите с вътрешна секреция (заболяване на яйчниците от различно естество, менопауза, захарен диабет, затлъстяване), нарушение на анатомичната и физиологична организация на влагалището поради пропускане на стените му, зейване на гениталната междина.
При заразяване са възможни лезии на различни части на гениталната пикочно-полова система.
ВОЛВОВАГИНИТ евъзпаление на вулвата и вагината. Вулвовагинитът може да причини стрептококи, стафилококи, протей, гъбички. През последните години рязко се увеличи броят на колитите (вулвовагинити), причинени от хламидии и микоплазми.
Клиничновулвовагинитът се проявява с парене след уриниране, болка или сърбеж във вулвата и влагалището, отделяне (левкорея) от различно естество от влагалището, подуване и хиперемия (зачервяване) на вулвата. Ярката клинична картина сега е доста рядка. По-често вулвовагинитът протича без изразени прояви с периодични обостряния, които пациентите свързват с хипотермия, менструални нередности, нарушения на личната хигиена и др.
Най-ярката клинична картина обикновено е характерна за кандидозния, гарднерелния и трихомонаден вулвовагинит (обилно отделяне с неприятна миризма, силен сърбеж, подуване, парене). Хламидия, микоплазма, уреаплазма, гонококов и вирусен вулвовагинит често имат малко симптоми (пациентите изпитват чувство на дискомфорт, преходен характер, по-често преди и след менструация). Независимо от инфекциозния агент, нелекуваният вулвовагинит може да съществува за неопределено време катохронично възпаление с периодични екзацербации.
Неинфекциозният вагинит е или алергична реакция към лекарства, лубрикант за презервативи, латекс или химическа лезия на вагиналната лигавица, която възниква при неправилно промиване или използване на химически контрацептиви.
Също така, колпит може да се появи при жени в менопауза поради недостатъчна секреция на естроген от яйчниците, което изисква заместителна терапия.
Диагноза: Точното потвърждение на вагинит (колпит) се осигурява чрез микроскопско изследване на съдържанието на цитонамазка, взета от повърхността на вагиналната лигавица и уретрата.
За идентифициране на специфични и неспецифични инфекции се използват и ДНК диагностични методи,микробиологични култури от микроби върху специални среди, имунофлуоресцентни методи.
Лечението е комплексно.
УРЕТРИТ евъзпаление на лигавицата на уретрата.
Уретритът може да бъде причинен от стрептококи, стафилококи и други неспецифични микроби, както и хламидии и микоплазми.
Клинично уретритът се проявява с болезненост и парене по време на уриниране, повишено желание за уриниране.
При прясна инфекция уретритът може да бъде остър, подостър или торпиден; в същото време дизуричните явления се наблюдават сравнително рядко; възможно развитие на уретроцистит с повишена честота и болка по време на уриниране. При хроничен уретрит субективните усещания обикновено липсват, възпалителният процес може да бъде ограничен до възпаление на жлезите и празнините на уретрата.
Диагнозата на уретрит се поставя чрез изследване на цитонамазка, изследване на урината. ДНК методът и методите за имуноензимен анализ също разкриват причинителя на възпалението.
БАРТОЛИНИТ е възпаление на големите жлези в преддверието на влагалището.
Много често, ако не се спазват правилата за хигиена на гениталиите, в него попадат различни бактерии и ППИ. Отделителният му канал се запушва и възниква възпалителен процес в жлезата. Най-честата лезия на бартолиновата жлеза е едностранна.
Клинично бартолинитът първо се проявява със зачервяване около външния отвор на отделителния канал (каналикулит), след това възпалителният оток може да запуши канала на жлезата, предотвратявайки освобождаването на гноен секрет, който, задържайки се в канала, го разтяга, образувайки фалшив абсцес (абсцес), който изпъква вътрешната повърхност на големите срамни устни и затваря входа на влагалището. Може да се повиши телесната температура, болка в областтаперинеум. В редки случаи възпалителният процес може директно да обхване тъканта на жлезата и възниква истински абсцес със силно нагнояване и уголемяване на жлезата. Големите и малките срамни устни се подуват. Ингвиналните лимфни възли са увеличени. Телесната температура се повишава. От фалшив абсцес, истинският се различава с постоянна болка, рязко подуване на срамните устни, неподвижност на кожата над абсцеса, висока температура.
Абсцесът може спонтанно да се отвори с изтичане на плътно жълто-зелено съдържание, след което състоянието се подобрява. Възпалителният процес може да избледнее сам (без нагнояване). В този случай има уплътнение и леко увеличение на жлезата. Въпреки това, доста често след известно време възпалителният процес се възобновява и се усложнява.
Диагностика - не създава затруднения, провеждат се тестове за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици.
Лечението е комплексно, при изразен абсцес се отваря и кухината се дренира, последвано от лечение и антибиотична терапия.
ЦЕРВИЦИТ - възпалително заболяване на шийката на матката - най-честата и типична проява на ППИ при жените. Може да се появи едновременно с вулвовагинит, но обикновено е следствие от него. Цервицитът може да бъде причинен от стрептококи, стафилококи и други неспецифични микроби, но по-често това е хламидия, микоплазма, гонококи, гарднерела.
Клинично цервицитът може да се прояви с гноен секрет, понякога с неприятна миризма, дърпащи болки в долната част на корема. Може да протича асимптоматично или безсимптомно и се открива само при гинекологичен преглед. При хроничен ход цервицитът води до ерозия на шийката на матката, диспластични промени в епитела, което значително повишава рискаразвитие на рак на маточната шийка.
Диагнозата на цервицита се основава на визуален преглед и данни от микроскопски и микробиологични изследвания.
Лечението е комплексно, включващо антибактериална терапия, имуностимулиране, лечение на вагината и шийката на матката, витаминотерапия.
ЕНДОМЕТРИТ е възпаление на лигавицата на матката. Най-често се развива като усложнение на всички видове аборти, диагностичен кюретаж, въвеждане на вътрематочно устройство. Основата за появата на ендометрит често е съществуващ цервицит. Възниква поради проникването на бактерии от цервикалния канал в епителните клетки на лигавицата на тялото на матката, понякога се засяга мускулния слой (метроендометрит). Ендометритът може да причини стрептококи, стафилококи, хламидии, микоплазми, гонококи.
Клиничните признаци на остър ендометрит се появяват 3-4 дни след инфекцията. Възможни са теглещи или спазми в долната част на корема, има повишаване на телесната температура до 39 ° C, менструални нередности, маточно кървене, обилно мукопурулентно изхвърляне от цервикалния канал. Ендометритът може да се появи и с по-леки симптоми.
Дългосрочният, нелекуван ендометрит преминава в хроничен стадий.
Хроничният ендометрит се характеризира с различни симптоми: междуменструално маточно кървене, понякога "размазване" в природата, кръвни съсиреци по време на менструация, тягостна болка, гнойно отделяне от гениталния тракт (колпит, цервицит), периодично повишаване на температурата до 37-38 ° С.
Диагнозата на ендометрита се основава на оплаквания на пациента, ултразвукови данни, микроскопски и микробиологични изследвания.
Лечението е комплексно, включващо антибиотична терапия,детоксикация, имуностимулиране, лечение на влагалището и шийката на матката, витаминотерапия.Обикновено е необходима хоспитализация за лечение на ендометрит.
САЛпингоофорит(АДНЕКСИТ) е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Салпингоофоритът може да бъде причинен от стрептококи, стафилококи, хламидии, микоплазми, гонококи.Възпалителният процес започва в маточните тръби, където инфекцията навлиза от маточната кухина. По-нататък от фалопиевите тръби инфекцията се разпространява в яйчниците. Възпалителните заболявания на тръбите и яйчниците възникват едновременно, така че този процес се нарича салпингоофорит.
При първоначална инфекция във фалопиевите тръби възниква остър салпингоофорит.
Клинично острият салпингоофорит се проявява с повишаване на телесната температура, дърпащи и пробождащи болки в долната част на корема, болка по време на полов акт, различни нарушения на уринирането, чревни разстройства. Може би образуването на гнойни образувания във фалопиевите тръби, както и развитието на перитонит.
Диагнозата на салпингоофорит се основава на оплакванията на пациента, резултатите от гинекологичния преглед, ултразвуковите данни, микроскопските и микробиологичните изследвания.
При продължително съществуване на салпингоофорит и неадекватно лечение процесът става хроничен. Въпреки това, след първичното възпаление на маточните придатъци, процесът може бързо да стане хроничен без изразени симптоми на острия стадий. Хроничният салпингоофорит се характеризира с умерени дърпащи болки в долната част на корема, менструални нередности.
Екзацербациите могат да бъдат свързани с хипотермия, фазата на менструалния цикъл, с нервен стрес, с обикновени настинки и др. Тези усложнения често могат да бъдат асимптоматични и се откриват само когатопреглед от гинеколог поради безплодие и др. Салпингитът може да причини персистиращо безплодие поради заличаване на фалопиевите тръби и развитие на сраствания около придатъците.
Лечението е комплексно, включващо антибактериална терапия, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, имуностимулираща, детоксикираща, витаминна терапия.Обикновено за лечение на салпингоофорит е необходима хоспитализация.
ПЕЛВИОПЕРИТОНИТ - възпаление на тазовия перитонеум.
Пелвиоперитонитът възниква при проникване на микроби от фалопиевите тръби, когато гнойните образувания на фалопиевите тръби се счупят, това е следствие от възпалителни заболявания на гениталните органи. Пелвиоперитонит може да причини стрептококи, стафилококи, хламидии, микоплазми, гонококи.
Клиничната картина е характерна за остър възпалителен процес: висока телесна температура, ускорен пулс, силна болка в долната част на корема, втрисане, подуване на корема, мускулно напрежение на предната коремна стена. Чревната перисталтика е отслабена, сухота в устата, гадене, повръщане.
Лечението е комплексно, включващо антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, имуностимулираща, детоксикационна, витаминна терапия. При пелвиоперитонит е необходима хоспитализация.
Ако откриете симптоми на възпалителни заболявания на половите органи, побързайте да отидете на гинеколог. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малък е рискът от усложнения.
Изпит:
намазка за сексуални инфекции (PCR, антитела в кръвта);