Възпалителна, анафилактоидна пурпура
В резултат на възпалителни променив стените на малките кръвоносни съдове (васкулит) се развиват следните форми на пурпура: бактериална пурпура - в резултат на действието на менингококи, виридесцентни стрептококи или други микроорганизми; анафилактоидна пурпура [пурпура на Schoenlein-Henoch] е заболяване с неизвестна етиология, често придружено от болки в ставите, стомашно-чревно кървене и понякога гломерулонефрит; пурпура, която се развива в резултат на лекарствени алергии; пурпура при нодозен периартериит. Наред с наличието наекстравазатиима съдови промени и възпалителен инфилтрат.
Пурпура, която се развива в резултат на лекарствена алергия, хистологично съответства на анафилактоидна пурпура.Пресните обривисе характеризират с изразени съдови промени в горната част на дермата, проявяващи се с подуване и дегенерация на ендотелни клетки, а понякога и фокална некроза на съдовата стена [Gairdner, Levinson (Gairdner, Levinson)]. Има доста силен възпалителен инфилтрат, разположен главно, но не само около засегнатите съдове. Инфилтратът се състои главно от неутрофили и различен брой еозинофили; малко лимфоцити.
Характеренпризнаке наличието на разпръснати ядрени остатъци, образувани в резултат на разрушаването, разрушаването на неутрофилите („левкоцитоклазия“). Обикновено има и екстравазации, но в ранните стадии на заболяването те може да липсват.
При старитеелементихарактерен симптом е наличието на екстравазация. Заедно с това може да се открие хемосидерин (в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки). В sosa понякога се отбелязва ендотелна пролиферация. Инфилтратът съдържа малък брой неутрофили иеозинофили и се състои главно от лимфоцити. По правило обаче има и ядрени остатъци.
Трябва да се отбележи, чефрагментациятана неутрофилните ядра е характерен хистологичен симптом на феномена на Артюс, който се развива при сенсибилизирани животни на мястото на подкожно инжектиране на чужд протеин. По този начин наличието на левкоцитоклазия при анафилактоидна пурпура потвърждава гледната точка, според която това заболяване е алергична реакция [Ruiter и Brandsma (Ruiter, Brandsma)].
прогресивна пигментна пурпура
Прогресивна пигментна пурпура- това понятие включва четири заболявания: телеангиектатична пръстеновидна пурпура на Mayocchi (purpura annularis teleangiectodes Majocchi), прогресивна пигментна дерматоза на Шамберг (dermatosis pigmentosa progressiva Schamberg), лихеноиден пурпурен пигментен дерматит на Gougereau-Blum (dermatitis lichenoides purpurosa et pigmentos a Gouger ot-Blum) и серпигинозен ангиом (angioma serpiginosum).
Всички тезизаболяванияса толкова близки едно до друго, че често не е възможно да се разграничат клинично или хистологично. По този начин тяхното тълкуване като самостоятелни нозологични форми е неподходящо [Randall, Kirlend и Montgomery (Randall, Kierland)]; по-подходящо е да се използва общият термин "прогресивна пигментна пурпура".
Основният процесе хроничен капилярит с неизвестна етиология, който се развива в горната дерма и води до чупливост на капилярите. Клинично, първичните елементи се състоят от лилави точковидни лезии, подредени в групи и бавно нарастващи, за да образуват плаки с различни размери.
пигментацияпостепенно се развива,зависим от отлагането на хемосидерин; при по-стари лезии пигментацията е доминиращата клинична характеристика. Симптоми на възпаление (еритема, лющене и възли) могат или не могат да присъстват. В повечето случаи дерматозата се локализира само на долните крайници; то обаче може да бъде повече или по-малко обобщено. Заболяването има хроничен ход и не причинява субективни разстройства на пациента.