За изграждане на информационна система за клиничната работа на многопрофилна болница
За изграждане на информационна система за клиничната работа на многопрофилна болница
В големите многопрофилни болници особено ясно се проявява необходимостта от създаване на система за бързо и ефективно взаимодействие между службите и отделите, участващи в прегледа и лечението на пациентите. Без да разглеждаме редица други задачи, които всяка медицинска институция изпълнява, като счетоводство или складово отчитане, планиране на финансови и материални разходи, заплати и т.н., ще се съсредоточим върху анализа на ситуацията със специални медицински програми, за да осигурим медицинска и диагностична работа директно с пациентите.
"Гледайки слънцето, присвийте очи и смело ще видите петна по него." К. Прутков. Плодове на мисълта. Афоризъм 141.
По-голямата част от наличните на пазара програми за автоматизиране на клиничната работа на лечебните заведения са повече или по-малко развити системи за събиране и първична обработка на информация. В този случай често се използва апостериорна информация, тоест информация, която е от значение за вече настъпили събития. Най-простият от тях ви позволява да натрупвате данни за лекувани пациенти и да ги представяте под формата на статистически или финансови отчети на произволни или фиксирани форми, като използвате стандартни формуляри за отчитане като карта за освобождаване от болница като източник на информация. В някои случаи се използва отделно въвеждане на информация (отдел за прием, отдел за изписване, отдел за статистика), което позволява леко да се повиши надеждността и уместността на създадената база данни. Такива системи са доста разпространени поради необходимостта от изготвяне на персонализирани данни за системата на задължителното здравно осигуряване и годишни отчети.лечебни заведения [1]. Ниските капиталови и текущи разходи правят подобни програми привлекателни за по-малки болници с малък трафик на пациенти. За съжаление, минималните възможности за контрол на въвеждането на информация (на практика се използват само вградени директории за постигане на правилното кодиране на някои полета) не гарантират вътрешната последователност на информацията, липсата на граматични и семантични грешки, водещи до ненадеждни данни.
„Хвърляйки камъчета във водата, вижте кръговете, които образуват; в противен случай такова хвърляне ще бъде празно забавление.“ К. Прутков. Плодове на мисълта. Афоризъм 156.
Основният недостатък на апостериорните системи е липсата на възможност за оперативен контрол и управление на хода на лечебно-диагностичния процес в момент, когато пациентът все още не е напуснал лечебното заведение. Решенията, които могат да бъдат взети въз основа на анализа на получената информация, могат да бъдат приложени само по отношение на бъдещи пациенти. Автоматизирането на самия процес на провеждане на диагностични и лечебни мерки с този подход по принцип е невъзможно.
Целта на тази статия е да анализира възможностите и характеристиките на функционирането на софтуерни системи, които осигуряват не само събиране и анализ на информация, но и разработване на прогнози и планове за дейността както на отделните отдели, така и на институцията като цяло, което позволява на изпълнителите да вземат по-информирани решения, а на мениджърите да извършват оперативен контрол на качеството и корекция директно в хода на лечебно-диагностичния процес.
"По-добре е да държите капана покрай железопътните линии." К. Прутков. Плодове на мисълта. Афоризъм 144.
В такава болница като Републиканската клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Таджикистан, която разполага с леглова база от 1200редовни легла, има редица отделения, условно наречени тук „спомагателни“, т.е. те нямат собствен леглови фонд и се занимават със специални методи за изследване и лечение на пациенти от други, „леглови“ отделения. Освен това често се налагат консултации от специалисти от други болнични отделения, чийто проблем също остава извън обхвата на тази статия.
Помощните отдели включват следното:
- Диагностични отделения
- Лъчева диагностика
- Функционална диагностика
- Ендоскопски методи на изследване*
- лаборатория
- Патологоанатомична лаборатория
- Ултразвукова диагностика
Разработването на такава система може да бъде разделено на няколко етапа.
- Етап 1. Създаване на основата на информационната база.
- Разработване на формализиран списък с рецепти за всяко заболяване (алгоритъм за преглед)
- Създаване на нормативна и справочна информация за всеки отдел, включително списък на видовете изследвания и проведени процедури, време и други ресурси, необходими за тяхното изпълнение, взаимозаменяемост на персонала и др.
- Разработване на принципи за съвместимост и последователност на отделните процедурипри един пациент
- Изясняване на формите на етапно и текущо отчитане
Етап 1: Известни са точните времеви разходи за процедурата, тяхната взаимна съвместимост
- Отделение по физиотерапия и акупунктура
- Хранителна единица
- Ендоскопска диагностика и хирургия
- Лабораторен отдел
- Стоматологичен кабинет
- Лъчева диагностика
- Ултразвукова диагностика
- Функционална диагностика
- Лъчетерапия
- Операционен блок и анестезиология
- реанимация
- Отделение за стерилизация
- Кръвопреливане с кръвна банка
- Патологоанатомично отделение
Като се вземат предвид етапите на развитие, е необходимо да се осигури възможност за продължаване на работата на всички отдели в обичайния режим на „хартиен“ обмен на информация.
Фиг.1 Функционална диаграма на болничната информационна система (възпроизведена от фигурата от 1985 г.)
"Ще го кажа отново: никой няма да прегърне необхватимото." К. Прутков. Плодове на мисълта. Афоризъм 159.
Очевидно тази последователност е ориентировъчна и е характерна само за ситуацията в Републиканската клинична болница на Министерството на здравеопазването на Татарстан и трябва да бъде адаптирана към конкретна институция.
В същото време е желателно и необходимо да се вземат предвид такива функции, които не са пряко свързани с процеса на диагностика и лечение, но могат да бъдат свързани с него в единна система, например поддържане на графики и заетост на служителите с изходаТРЗ, поддържане на система за отчитане на движението на пациентите и показатели за работата на болничния леглови фонд, съвместимост с програмите за извънболнична помощ и др. и така нататък.
Ще завърша с думите на Евгений Игоревич Коган, който каза за своя опит в създаването на медицинска информационна система [2]: „Всичко това вдъхва оптимизъм и ни позволява да се надяваме, че през следващите години медицинските институции ще активизират създаването на своите информационни системи. От своя страна информационните системи ще помогнат за развитието и подобряването на ефективността на самите лечебни заведения.“