ЗА ПРАВИЛНАТА УПОТРЕБА НА АНТИБИОТИКИТЕ, ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ТАМИФЛУ ВЪРХУ ОРГАНИЗМА И ЕПИДЕМИЯТА ОТ ГРИП B
България и страните от ОНД
ОТНОСНО ПРАВИЛНАТА УПОТРЕБА НА АНТИБИОТИКИТЕ, ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА ТАМИФЛУ ВЪРХУ ОРГАНИЗМА И ГРИПНАТА ЕПИДЕМИЯ В УКРАЙНА
Елена Елизарова, изпълнителен директор на Съюза за защита на правата на пациентите „Здраве на нацията“, кандидат на медицинските науки иНадежда Жолобак, вирусолог, доктор по биология, изследовател в отдела по проблемите на интерферона и имуномодулаторите на Института по микробиология и вирусология на Националната академия на науките на Украйна, говориха на пресконференция в „Наблюдател“ за правилната употреба на антибиотици, въздействието на "Тамифлу" върху тялото и споделено предоставено експертно мнение относно грипната епидемия в Украйна.
Наблюдател: Има мнение, че сега антибиотиците абсолютно не са необходими. Те са повече вредни, отколкото полезни, защото болестите, които някога са лекували, са мутирали и вече не се поддават на тяхното влияние.Елена Елизарова : Болестите не могат да мутират. Патогените могат да мутират. Но този процес е непрекъснат, това е естествено свойство на микроорганизмите. Скорошни проучвания показват, че антибиотиците могат да помогнат за поддържането на тези мутации, а лошата хигиена позволява на тези организми да се разпространяват сред хората. Това разпространение е особено опасно при вътреболничните инфекции. Придобитите в болница щамове обикновено са силно резистентни към антибиотици.
Наблюдател: Защо нито един лекар, когато предписва антибиотици, никога не говори за нарушение на чревната флора и съответно не предписва пробиотик?Елена Елизарова : Лекарите казват. Всеки антибиотик, както всяко лекарство, може да има странични ефекти. Тези ефекти са регистрирани и трябва да бъдат записани в анотацията, но се срещатте са редки, поради което антибиотиците са толкова широко използвани. Ако лекарят е професионалист, той, когато предписва антибиотик, предписва пробиотици и други лекарства, които не позволяват на патогенната флора да се размножава в червата и помагат за възстановяване на нормалната им флора.
Наблюдател: Значи е въпрос на квалификация на лекаря?Елена Елизарова: Или как пациентът слуша лекаря. Ако ви е предписан антибиотик, трябва да попитате: как да го приемате, колко пъти, преди хранене или по време? Ако нещо не е ясно, по-добре е да попитате отново и да запишете всички препоръки, отколкото да страдате от усложнения по-късно. Запознайте се с правилата за приемане на антибиотици. Трябва да приемате антибиотици толкова дълго, колкото са предписани, и не спирайте да ги приемате, когато се подобри. Антибиотиците трябва да се приемат само когато са предписани от Вашия лекар. Не можете да приемате антибиотик само защото е бил предписан на съседа ви за подобна инфекция и й е помогнал - симптомите може да са подобни, но патогенът е различен. И накрая, антибиотиците трябва да се приемат редовно и по едно и също време.
Наблюдател: Кои антибиотици нямат странични ефекти, които могат да се приемат без страх от тежки последици?Елена Елизарова : Ако приемате антибиотици правилно и следвате препоръките на лекаря, тогава не трябва да има странични ефекти, опасни за здравето. Защо например антибиотиците не се препоръчват преди хранене? Защото в противен случай може да има гадене, причинено от дразнене на стомашната лигавица. Също така се препоръчва да се пие повече вода, за да се сведат до минимум възможните странични ефекти. И още един много важен момент. Когато предписвате антибиотици, трябва да уведомите Вашия лекар за всички хронични заболявания, които имате и остри заболявания на черния дроб или бъбреците, които сте имали в миналото.
Наблюдател: Кои заболявания могат да се лекуват с антибиотик и срещу кои той е безсилен?Елена Елизарова : Болестите, причинени от бактерии, се лекуват с антибиотик, вирусните заболявания са просто безполезни за лечение с антибиотик.
Наблюдател: Възможно ли е да се замени антибиотика с нещо?Елена Елизарова : Преди да бъдат изобретени антибиотиците, много голям брой хора са умирали от бактериални заболявания. Това беше основната причина за смъртта. Ако сега в структурата на смъртността на преден план излизат хроничните незаразни заболявания като диабет, сърдечни заболявания, то преди беше менингит, пневмония - това беше присъда. Смъртността от инфекциозни заболявания рязко спадна, когато антибиотиците започнаха да се използват активно. И все пак няма какво да замени антибиотиците.
Рецензент: Пристрастяват ли антибиотиците? Ще има ли намаляване на имунитета при честа употреба?Надежда Жолобак: Привикването към антибиотиците и намаляването на имунитета са две различни неща. Факт е, че когато човек приема лекарства неправилно, неадекватно, не по предписаната схема, тогава някои от микробите оцеляват, развиват резистентност към антибиотика. По този начин ние култивираме устойчива флора. Употребата на антибиотици, особено честа, може да бъде придружена от намаляване на имунитета. Но има различни антибиотици и въпросът за приложението трябва да се подхожда по различен начин. Има антибиотици, които не потискат имунната система, а най-интересното е, че някои от тях имат антивирусен ефект.
Наблюдател: Тамифлу панацея ли е?Надежда Жолобак: Напротив. Лекарството "Тамифлу" има тесен спектър на действие - инхибира невраминидазата - специфичен ензим на грипния вирус. Това е цялата му функция. В предишниясезон, чувствителността на грипните вируси към действието на Tamiflu е около 12%. Що се отнася до този сезон, се предполагаше, че чувствителността ще бъде 98%. Но вече има нови съобщения за нечувствителност на циркулиращите грипни вируси към Tamiflu. Първата линия на защита срещу вирусни инфекции е неспецифичният имунен отговор. Тези реакции са универсални, насочени срещу всички вируси. Сред тях е производството на интерферон, което достига своя максимум през първите два до три часа след контакт на човек с вируса. Производството на интерферон осигурява устойчивост на организма към вирусна инфекция, спира развитието на инфекциозния процес. Ако защитата работи добре, тогава човекът просто не се разболява или болестта преминава в лека форма, бързо и без усложнения. Високата вирулентност и патогенност на нов щам на грипния вирус се дължи на факта, че един от неговите неструктурни протеини е в състояние да инхибира производството на интерферон от заразените клетки. Тоест универсалната антивирусна защита не работи. На този фон има масивно вирусно увреждане на клетките. За да се спре развитието на инфекцията, здравите клетки трябва да получат сигнал за производство на интерферон. И сега в арсенала на лекарите има редица такива препарати от индуктори на интерферон. Един от тях е домашното лекарство "Амиксин".