ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МАЙКАТА Много заболявания изглежда не засягат развитието на ембриона.
Много заболявания изглежда не засягат развитието на ембриона или плода. Например повечето видове бактерии не преминават плацентарната бариера, така че дори тежка бактериална инфекция при майката може да няма последствия за развитието на плода. От друга страна, много вируси, особено рубеола, сифилис, херпес, полиомиелит и различни форми на грип, преминават плацентарната бариера. Влиянието на рубеолата е подробно проучено. Установено е, че това заболяване може да причини слепота, глухота, сърдечни дефекти, мозъчни увреждания и деформации на крайниците при ембриона или плода, в зависимост от това в кой период от развитието на детето е настъпила инфекцията на майката. Някои от заболяванията на майката и редица други състояния, които могат да засегнат ембриона или плода, са обобщени в таблица 1. 4.1.
По правило инфекцията на плода става по един от трите възможни начина: директно през плацентата (така се предава синдромът на имунната недостатъчност - СПИН и рубеола). Индиректно, чрез амниотичната течност, се предават полово предавани болести като сифилис и гонорея. Те могат също така да заразят плода по време на раждане или раждане, когато течности и евентуално кръв могат да се обменят между организмите. ХИВ (имунодефицитен вирус) може да се предава дори след раждането, чрез кърмене.
Инфекции на майката като грип, инфекции на репродуктивния тракт като бактериална вагиноза и съществуващи хронични заболявания като диабет, високо кръвно налягане и болести, предавани по полов път, могат да увредят плода по много начини. Те могат да заразят плода и да причинят спонтанен аборт, мъртво раждане или тежки деформации. Те могат да доведат до смърт на дете в ранна детска възраст или до недостатъчно(или грозно) развитие на тъкани и органи. Инфекцията на майката обаче може да няма последствия за плода, особено ако тялото й, борейки се с болестта, произвежда антитела.
Може би най-опасният вирус, който се предава на плода, е вирусът на имунната недостатъчност (HIV).
Въпреки че броят на децата със СПИН в САЩ в момента е малък, той нараства бързо. През 1989 г. 547 деца са починали от СПИН, а през 1993 г. 3000 новородени са били засегнати от болестта (Nozyce et al., 1994). В други региони ситуацията е още по-лоша, тъй като епидемията от СПИН продължава да се разпространява по света, като 93% от всички заразени с ХИВ хора са в развиващите се страни. Африканците, живеещи в райони близо до пустинята Сахара, имат най-голям брой на глава от населението, тъй като около 40% от жените са заразени с тях. Всеки ден там се заразяват 1700 нови бебета (Африканска новинарска служба, 2000 г.).
Все още не е напълно разбрано защо някои бебета, родени от заразени с ХИВ майки, се заразяват с вируса, но много повече са имунизирани срещу него. Някои изследвания наричат съотношението: 1 заразено дете към 4 останали здрави; други казват, че 15 до 40% от бебетата се заразяват и тези цифри включват тези, които са придобили вируса, докато са били в утробата, по време на раждането и чрез храната.
Таблица 4.1 Ефекти върху плода на някои болести, предавани от майката по време на бременност