Заболявания на орофациалната система
Всичко за патологията
Главно меню
Заболявания на орофациалната система
Злокачествен смесен тумор
Злокачествен смесен тумор
Карцином в плеоморфен аденом, метастатичен смесен тумор. Той съставлява до 6% от туморите на жлезите и до 20% от техните ракови заболявания. Развива се при хора на възраст 30-60 години. Локализация - паротидни, по-рядко субмандибуларни, малки жлези на небцето. Макроскопски видимо размито, бързо нарастващо, бяло-сиво, жълтеникаво възелче с диаметър до 25 cm. Микроскопски е характерна комбинация от плеоморфен аденом и рак (по-често слабо диференциран аденокарцином, аденоиден кистичен, мукоепидермоиден, недиференциран рак). Метастазиращият смесен тумор има структура на аденом, но има метастази. Рядка разновидност на този рак е карциносаркома, който се състои от рак с ниска степен и саркоматозни (хондро- или остеосаркома) компоненти.
Възпалителните лезии включват остеит (възпаление на костта извън пародонта на един зъб), което бързо преминава в периостит, остеомиелит.
Периостит - фокално или дифузно възпаление на периоста, остър или хроничен процес.
Остър периостит. Проявява се с треска, хиперемия, болка в алвеоларния процес, тялото на долната челюст. Етиология - обостряне на хроничен (75-80% от случаите), остър пародонтит, нагнояване на кисти, одонтом, травма. Серозният (прост) периостит се развива от вестибуларната страна на челюстта. Обикновено процесът продължава до 3 дни и ако не изчезне, тогава преминава в гнойно възпаление. В този случай алвеоларният процес или тялото на челюстта са засегнати от вестибуларната, лингвалната, палатиналната страна, където възникват некроза, лизис на периоста (възможен е субпериостален абсцес), костна резорбция спреход към остеомиелит.
Челюстни кисти
Челюстните кисти по произход могат да бъдат истински (с епителна обвивка) и фалшиви (без епителна обвивка). Истинските включват одонтогенни (дизонтогенни, възпалителни), неодонтогенни. Фалшивите кисти могат да бъдат прости и аневризмални.
Истински одонтогенни дизонтогенетични кисти : кератокиста, зъбна, никнеща зъбна киста, пародонтална, гингивална възрастен, гингивална бебешка, жлезиста.
● Кератоциста (примордиална). Съставлява до 10% от челюстните кисти, локализира се по-често (до 80% от случаите) в областта на ъгъла на долната челюст при мъже на 20-30 години. Има паракератотични, ортокератотични хистологични варианти.
◊ Паракератотичен тип. Единична или многокамерна киста, облицована със стратифициран плосък епител с изразен базален слой (палисада), кератин, тънка капсула, набръчкана кухина. Чести рецидиви.
Туморни лезии
Тумороподобните лезии на челюстите включват фиброзна дисплазия, херувизъм, централни гигантоклетъчни и еозинофилни грануломи.
● Фиброзна дисплазия. Развива се в детска и млада възраст, по-често при жени. Етиологията на заболяването е неизвестна. Забелязва се бавен растеж с лицева деформация поради растежа на клетъчно-фиброзна остеогенна тъкан (непълна остеогенеза), заместваща зрялата кост на горната челюст. Границите са размити, без капсула. При наличие на системни костни лезии с пигментация на кожата, преждевременно полово развитие при момичета, говорим за синдром на Олбрайт.
Тумори на челюстта
Туморите на челюстите се разделят по генезис на доброкачествени и злокачествени. Всеки от тях може да бъде одонтогенен и неодонтогенен.
Одонтогенни доброкачествени тумори
отепителен произход (амелобластом, одонтогенен аденоматоиден тумор, калциращ епителен одонтогенен тумор), мезенхимен (дентином, миксом, одонтогенен фибром, "циментови тумори"), смесен (амелобластичен фибром, амелобластен фиброодонтом, одонтом).
Епителни одонтогенни доброкачествени тумори
● Амелобластом (адамантином). Най-честият доброкачествен одонтогенен тумор от епитела на остатъците от органа на емайла, одонтогенни кисти, рядко от базалния епител на устната лигавица. Среща се при лица на възраст 30-50 години в областта на моларите на долната челюст (80% от случаите) или на горната челюст. Извънкостната (периферна, гингивална) локализация е рядка. Характерна е едно- или многокамерна зона на костна деструкция (радиологично - "сапунени мехурчета", полумесец). Хистологични варианти: фоликуларен, плексиформен, акантозен, базалноклетъчен, грануларноклетъчен, единичен кистозен.
◊ Фоликуларен. Най-често. Островчета от епител, подобни на орган на емайла, зъбен зародиш: високи цилиндрични клетки по периферията, в центъра - рехава мрежа от звездовидни клетки, съединителна тъкан.