Задача #1 Оплаквания
Основи на ендокринната патология. Безплоден брак.
Задача #1 Оплаквания. 25-годишна пациентка дойде на преглед с оплаквания за липса на бременност при редовна сексуална активност през годината.
анамнеза. Менархе на 13г. Цикълът е редовен на 28 дни в продължение на 4-5 дни.
Гинекологични заболявания: Преди 2 години изкуственият аборт се усложни с остър ендометрит. След това менструацията стана оскъдна, последната менструация беше преди шест месеца.
Обективно. Правилно телосложение, задоволително хранене. Вторичните полови белези са добре развити.
На огледалата: шия без видима патология. Умерено отделяне на лигавицата
Бимануално: матката е с нормални размери, подвижна и неболезнена. Придатъците от двете страни не се палпират.
Вероятна диагноза? План за проучване? Водеща тактика?
Основи на ендокринната патология. Безплоден брак.
Задача №2 Оплаквания. Пациентка на 24 г. се обърна за преглед с оплакване от липса на бременност при редовен полов живот в продължение на 1 година.
анамнеза. Менархе от 13-годишна възраст, установява се веднага, редовен цикъл, след 21-23 дни в продължение на 6-7 дни, обилен, безболезнен. Сексуален живот в брак през годината, не използва контрацептиви. Соматично здрав. Б.-0.
Отрича гинекологичните заболявания.
Обективно. Правилно телосложение, задоволително хранене,
При огледало: шийката е цилиндрична, отделянето е слузесто.
Бимануално: матката е с нормални размери, подвижна и неболезнена. Придатъците от двете страни не се напипват.
Диагноза? Класификация на безплодието? План за проучване?
Основи на ендокринната патология. Безплоден брак.
Задача 3 Рекламации. Пациент на 20 г. дойде на преглед с оплаквания отнарушение на менструалния цикъл според вида на опсоменорея с менархе, липса на бременност в продължение на 2 години с редовна сексуална активност.
анамнеза. Менархе от 12-годишна възраст, цикълът е нередовен, забавяне до 2-3 месеца, по 4-5 дни, с менархе, окосмяване по лицето, значително наддаване на тегло. Соматични заболявания: в юношеска възраст е наблюдавана от ендокринолог за затлъстяване, дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза без нарушена функция.
Обективно. При изследване на правилното телосложение, повишено хранене, има отлагане на мастна тъкан по бедрата, корема, окосмяването по лицето, около ареолата, по бялата линия на корема, се отбелязва хипертрихоза на ръцете и краката. Млечните жлези са меки, няма секреция от зърната.
На огледалата: шийката е цилиндрична, отделянето е слузесто.
Бимануално: матката е с нормални размери, подвижна, неболезнена, палпират се яйчниците 4х5 см от двете страни, подвижни, неболезнени.
Предварителна диагноза? План за проучване? лечение?
Основи на ендокринната патология. Безплоден брак.
Задача №4 Жалби. Пациентка А., на 26 години, никога не е била бременна, отиде при лекаря в предродилната клиника за безплодие.
анамнеза. Менструация от 13-годишна възраст, редовна след 28-30 дни и продължава 5-6 дни. Тя е омъжена от 24-годишна възраст и оттогава е сексуално активна. През изминалата година тя забеляза появата на изпускане на коластра от зърната, окосмяване на горната устна, главоболие, нарушение на съня, оток на краката, чупливи нокти.
Резултати от проучването. При измерване на базалната температура се открива монофазна крива. При HSG фалопиевите тръби са проходими.
Ултразвукът показа и двата яйчника с размери 3,5х2х3,5 см, доминантният фоликул не беше определен.
Диагноза? Какъв преглед трябва да се направи? Етиопатогенетични аспекти на тази патология? лечение?
Основи на ендокринната патология. Безплоден брак.
Задача №5 Жалби. Пациентка на 26 години се обърна към гинеколог с оплаквания от подуване и болезненост на млечните жлези, подуване на лицето и краката, подуване на корема, раздразнителност и изпотяване.
анамнеза. Счита се за болен от 3 години след медицински аборт. Мед аборт без усложнения. Тези симптоми се появяват във втората фаза на менструалния цикъл и спират след следващата менструация. С течение на годините тежестта на клиничните симптоми не се увеличава.
Менархе от 14 годишна възраст, редовен цикъл, 5-6 дни, умерено по обем, болезнено на първия ден. Последна менструация преди 2 седмици. Сексуален живот от 18-годишна възраст, женен. B-2.r-1, 1-med.abort. Бариерна контрацепция, прекъснат коитус.
Соматични заболявания: ДНЗ 0-1 с.л. Хронична херпесна инфекция.
Обективно. Млечните жлези са меки, няма безболезнена секреция от зърната.
На огледалата: шия без патологични промени, лигавица.
Бимануално: матката е с нормален размер, подвижна, безболезнена, придатъците не са определени.
Предварителна диагноза? Каква е формата на заболяването? Етиопатогенеза? Диференциална диагноза? лечение? Основи на ендокринната патология. Безплоден брак.
Задача #6 Оплаквания. Пациентка на 25 години е настанена в отделението по оперативна гинекология за лапароскопия.
анамнеза. Страда от първично безплодие от 2 години. Прегледан в центъра за семейно планиране и репродукция. Прегледът не разкрива патология при съпруга. При една жена причината, довела до безплодие, не е установена.
B - 0. Сексуален живот от 23-годишна възраст в брак. Менархе от 16 години до 3-4дни след 28 дни, безболезнено, умерено.
Гинекологични заболявания: отрича.
Соматична патология: Хроничен тонзилит.
При лапароскопия: матка, яйчници и фалопиеви тръби без патология. Извършена е хромохидротубация. Тръбите са проходими, фимбриите са свободни. По перитонеума на малкия таз има хетеротопии със светлокафяв цвят с размери от 3 до 6 mm в диаметър.
Диагноза? Определете патологията. Класификация на патологията по локализация и степен на разпространение? Етиопатогенеза? Управление на пациентите?