Задържане на урина, моят уролог

Задържане на урина

Задръжката на урина е невъзможността за самостоятелно изпразване на пикочния мехур. Задръжката на урина може да бъде остра и хронична, пълна и частична. При хронично задържане на урина поради намаляване на тонуса на мускулите на пикочния мехур по време на уриниране, пикочният мехур не се изпразва напълно. В пикочния мехур остава остатъчна урина, която постепенно се натрупва. При по-нататъшно разрушаване на мускулатурата на пикочния мехур възниква своеобразна форма на хронична задръжка на урина, която се обозначава с медицинския термин - парадоксална ишурия. Парадоксалната ишурия се характеризира с комбинация от задържане на урина с уринарна инконтиненция поради преразтягане под действието на голямо количество остатъчна урина на сфинктера на пикочния мехур. При това състояние урината от раздутия пикочен мехур неволно излиза капка по капка.

Острата задръжка на урина е внезапна невъзможност за уриниране, дори частично, с препълнен пикочен мехур. Острата задръжка на урина е спешен медицински случай, който изисква спешна медицинска помощ. Хроничната задръжка на урина не е животозастрашаваща, но може да доведе до сериозни усложнения, така че също трябва да посетите лекар.

Мъжки и женски пикочни пътища

Задръжка на урина може да възникне при всеки, но най-често задържането на урина засяга мъже на възраст 50 и повече години поради доброкачествено уголемяване на простатната жлеза (аденом на простатата, ДХП). При жените задържането на урина може да се развие поради цистоцеле (изпъкналост на задната стена на пикочния мехур във влагалището) или ректоцеле (изпъкналост във влагалището на ректума). При хора от двата пола и всякаква възраст задържане на урина може да възникне, когатозаболявания на нервната система или увреждане на нервите, които контролират функционирането на пикочния мехур.

Структурата на пикочните пътища

Пикочните пътища се състоят от два отдела - горен уринарен тракт и долен уринарен тракт. Горните пикочни пътища включват бъбреците, които филтрират отпадъците (напр. урея и креатинин, калий) и излишната течност от кръвта, и уретерите, които пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур.

Долните пикочни пътища включват пикочния мехур: мускулест, сферичен орган, който съхранява урината, и уретрата, през която урината се изхвърля от тялото по време на уриниране.

Мускулите, наречени сфинктери, затварят уретрата, когато се свиват, предотвратявайки изтичането на урина. Мускулите на сфинктера на пикочния мехур са като гумена лента, която обгражда вътрешния отвор на уретрата в пикочния мехур.

Нервите на пикочния мехур дават сигнал за уриниране. След като в пикочния мехур се натрупа достатъчно урина, ще почувствате желание за уриниране. Желанието за уриниране става по-силно, когато пикочният мехур се изпълни с урина. След като пикочният мехур е пълен, нервите на пикочния мехур изпращат сигнали до мозъка, че пикочният мехур е пълен и желанието за уриниране се увеличава.

По време на уриниране мозъкът изпраща сигнали до пикочния мехур. Пикочният мехур се свива, за да изцеди урината. В същото време мозъкът изпраща сигнал до сфинктерите, което ги кара да се отпуснат. Когато сфинктерите се отпуснат, урината преминава от пикочния мехур към уретрата и се изхвърля от тялото.

Причини за задържане на урина

Задръжката на урина може да бъде причинена от запушване на пикочните пътища или поради увреждане на нервите, коитопредават сигнали от пикочния мехур към мозъка. Ако нервите са увредени, тогава мозъкът не получава сигнал за напълване на пикочния мехур. Дори да знаете, че пикочният ви мехур е пълен, мускулите на пикочния мехур не получават сигнал за свиване или сфинктерът не получава сигнал за отпускане. Слабостта на мускула на пикочния мехур също може да причини задържане на урина.

Заболяване на нервната система или увреждане на гръбначния мозък

Много заболявания могат да увредят нервите и нервните пътища. Някои от най-честите причини включват:

естествено раждане
възпалителни заболявания на главния или гръбначния мозък
диабет
удар
наранявания с увреждане на главния или гръбначния мозък
множествена склероза
отравяне с тежки метали
травма на тазовите органи или хирургични интервенции в тази област.

Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ, аденом на простатата)

С увеличаване на простатната жлеза поради растежа на жлезистата тъкан, тя компресира уретрата. В резултат на това стената на пикочния мехур се удебелява. Пикочният мехур започва да се свива дори когато съдържа малко количество урина, което води до по-често уриниране. В крайна сметка мускулите на пикочния мехур се разтягат, така че пикочният мехур не се изпразва напълно и в него се натрупва остатъчна урина.

инфекция на пикочните пътища

Инфекцията може да причини подуване, дразнене и възпаление на пикочните пътища.

Задръжка на урина след хирургични интервенции може да се развие поради болка в следоперативната рана с напрежение в коремните мускули, поради нарушаване на мускулите на пикочния мехур в резултат на обща анестезияили спинална анестезия. Следователно, след операцията, при много пациенти може да се развие задържане на урина.

Има лекарства, които действат чрез намаляване на свръхактивните нервни сигнали. Различни класове лекарства, които се използват за лечение на алергии, стомашни спазми, мускулни спазми и депресия, също блокират нервните сигнали. Някои лекарства се използват за лечение на уринарна инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур.

Лекарствата, които могат да причинят задържане на урина, включват:

Антихистамини за лечение на алергии

фексофенадин
дифенхидрамин (Benadryl)
хлорфенирамин
цетиризин (Zyrtec)

Антихолинергични/спазмолитични лекарства за лечение на стомашни спазми, мускулни крампи и незадържане на урина:

хиосциамин (Левзин)
оксибутин (Driptan)
толтеродин (уротол, детрузитол)
пропантелин (Pro-bantin)

Трициклични антидепресанти за тревожност и депресия

имипрамин (тофранил, мелипрамин)
амитриптилин (амиксид)
нортриптилин
доксепин (Sinequan)

Камъни в пикочния мехур

Камъкът, образуван в пикочните пътища, може да остане в пикочния мехур дълго време. Ако камъкът е голям, той може да блокира вътрешния отвор на уретрата и да причини задържане на урина.

Цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле е изпъкване на стената на пикочния мехур във влагалището поради слабост на мускулите на тазовото дъно. Неправилното положение на пикочния мехур води до натрупване на остатъчна урина в пикочния мехур.

При ректоцеле ректумът излиза през задната частстената на вагината. Появата на цистоцеле и ректоцеле често се свързва с разтягане на лигаментния апарат на тазовото дъно.

Стриктура на уретрата

Уретралната стриктура представлява стесняване на уретрата (уретрата). Най-честите причини за стриктура на уретрата са травма на пениса и възпалителни заболявания (напр. гонорея).

Симптоми на задържане на урина

Острата задръжка на урина е съпроводена с болезнени, остри и безплодни позиви за уриниране и силна болка в корема. В долната част на корема се вижда заоблена издатина.

Хроничното задържане на урина, за сравнение, причинява лек, но постоянен дискомфорт. Затрудненията се появяват в началото на уринирането. Струята на урината е слаба. В пикочния мехур остава голямо количество остатъчна урина. Пикочният мехур се разтяга и урината неволно се отделя капка по капка, тоест настъпва състояние, което се нарича преливна инконтиненция (парадоксална ишурия).