Заключение. Профилактика и лечение на неврози
6. Заключение. Профилактика и лечение на неврози.
Има много начини за лечение на неврози. Най-често се използват индивидуална и групова психотерапия, почивка, изключване от средата, която е провокирала заболяването, както и възстановителни и психотропни лекарства. В зависимост от формата и тежестта на неврозата те се използват в различни комбинации. Винаги е важно по време на разговор с пациент да се разкрие причината, която травмира нервно-психическата сфера на пациента, да се опита да я елиминира или, като използва различни методи на психотерапия, да намали нейното значение.
При неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство, вегетативни неврози и неврозоподобни реакции се използва предимно методът на рационалната психотерапия (психотерапия чрез убеждаване). При лечението на истерия и двигателни неврози често се използва методът на внушението както в будно състояние, така и в състояние на хипноза. Доста широко използвано автогенно обучение. Лекарят избира необходимите словесни формули, а по-късно (след 2-3 сесии) пациентът самостоятелно ги повтаря за себе си в продължение на 15-20 минути.
Автотренировката е най-добре да се прави 2 пъти на ден - сутрин и вечер в отделна стая. Пациентът трябва да легне на дивана или да седне на стол и да се отпусне напълно. Сесията за самохипноза често започва с такива формули: „Спокоен съм, почивам си, напълно съм спокоен. Всичките ми мускули са отпуснати, усещам тежест и топлина в крайниците, те стават все по-тежки и по-тежки. Нервната ми система е в състояние на дълбок терапевтичен покой и почивка” и т.н. Следват формули, насочени към различни проблеми – раздразнителност, главоболие, лош сън, изпотяване, усещане за натиск в гърдите, задух и др. Сесията трябва да бъде завършена с разширена формула за успокоение. Повечето неврози могат да бъдат лекувани амбулаторно.(по-добре с последваща почивка в санаториално-курортна среда).
При определяне на периода на отпуск по болест трябва да се има предвид, че за много пациенти участието в труда е един от основните методи на лечение. Тежките форми на истерия, двигателните неврози изискват стационарно лечение.
Прогнозата зависи от формата на неврозата и възрастта на пациентите. Най-благоприятен е по отношение на неврастения, вегетативна невроза и неврозоподобни състояния (ако последните не са причинени от тежко и продължително соматично заболяване). По-трудно се лекуват истерия, психастения и моторни неврози. С възрастта обаче много истерични и психастенични симптоми обикновено отшумяват.
Редица условия допринасят за намаляване на заболеваемостта от неврози: правилно трудово възпитание в семейството и училището, нормални взаимоотношения в производствения колектив, регулиране на нервно-психическата физическа активност, своевременно лечение на соматични заболявания, широко разпространен спорт и туризъм, както и борба с алкохолизма и тютюнопушенето.
Тъй като психотравматичните влияния са причина за неврозите, тяхната превенция играе важна роля в превенцията на неврозите. Социалните мерки, водещи до премахване на несигурността за бъдещето, зачитане на личното достойнство на човек, нормализиране на жилищните и битови условия и т.н., допринасят за премахването на някои източници на травма, които причиняват болестта, и по този начин предотвратяват появата на неврози. Поддържането на мира между нациите е най-доброто средство за предотвратяване на "военните неврози".
Всички фактори, водещи до астения на нервната система, в същото време предразполагат към възникване на неврози, поради което при тяхната профилактика е необходима борбата с остри и хронични инфекции, мозъчни травми, в т.ч.общи, остри и хронични интоксикации, недохранване на тялото и други опасности, както и нормализиране на режима на работа и почивка, достатъчно сън. Липсата на сън, особено в детска възраст, е една от най-честите причини за астенични състояния.
От голямо значение за профилактиката на неврозата е правилното възпитание на детето: развитието на такива качества като издръжливост, постоянство, трудолюбие, способност за преодоляване на трудности, преданост към високи обществени идеали.
В дете, което непрекъснато се хвали, в него се развива суета, идеята за предполагаемото му превъзходство над другите, особено лесно може да настъпи нервен срив под влиянието на неуспеха, който го е сполетял при осъществяването на тези стремежи. Също така е вредно да се внушава на детето идеята за неговата малоценност, да се насочва твърде много внимание към неговия истински или въображаем недостатък, както и да се потиска неговата инициатива и да се изисква от него прекомерно подчинение.
Това може да допринесе за развитието на такива черти на характера като неувереност в себе си, подозрителност, страх, нерешителност и предразполага към обсесивно-компулсивно разстройство.
Такива реплики на лекаря също могат да доведат до ятрогенеза: „Да, имате много лошо сърце, защото сте млад човек и звуците на сърцето ви са глухи, като на дълбок старец! Забелязали ли сте задух?"
Когато говорите с пациент за открита при него болест, е много важно да го информирате за това във форма, която да не му създава представа за изключителната тежест, опасност за живота или нелечимостта на заболяването. По-целесъобразно е да започнете разговора с изявление, че не е установено сериозно заболяване, че нищо не го заплашва от страна на здравето и че той ще може да живее до дълбока старост иподдържа заетост. В същото време трябва да се посочат нарушенията, установени в него от всички органи, които изискват приемането на подходящи мерки, за да се отърват от тези нарушения и да се предотврати влошаване на здравето му.
В лечебно заведение е желателно, ако е възможно, да се изолират тежко болни пациенти от пациенти с лек ход на същото заболяване, което е особено вярно за пациенти в онкологични болници. Беше необходимо да се наблюдава развитието на тежки реактивни депресии с опити за самоубийство при пациенти в онкологичното отделение на неврохирургията, когато те видяха постоперативни пациенти с рецидив на тумора.
За да се предотврати повторната поява на невроза, е много важно да се промени отношението на пациента към травматичните събития, да се повлияят на онези характерни особености, които го правят особено чувствителен към тях. Това се постига чрез разговор с пациента. Внушението и самохипнозата могат да се използват успешно за тази цел.
За предотвратяване на развитието на тежки и продължителни форми на заболяването е важно и ранното им разпознаване и лечение. Основна роля в това отношение са призвани да играят психоневрологичните диспансери.
Семейните конфликти и сексуалната дисхармония (дисгамия) са чести причини за неврози.
Предбрачната подготовка на младоженците, както психологическа, така и сексологична, както и консултантската помощ на семейството при разрешаване на конфликти, могат да допринесат за тяхното предотвратяване.
1) V.Ya.Gindikin "Лексикон на малката психиатрия". Москва. 1997 г
3) Yu.V.Saenko "Специална психология: учебник" .Москва. 2006 г