Замразяващ микротом, Патологична анатомия и хематология
Много патолози все още не виждат разликите в материала на биопсиите и хирургическия материал или просто комбинират тези понятия. Смята се, че ако материалът е взет от жив човек, тогава това е биопсия. Биооптичният материал обаче се различава от хирургическия не само по това, но и по методите на обработка. От гледна точка на смисъла, биопсията е диагностична мярка, докато хирургичният материал се появява в резултат на медицински манипулации (биопсия под формата на секторна резекция на млечната жлеза и, като се знае морфологичната диагноза, се извършва радикална мастектомия, като се получава хирургическият материал на гръдната тъкан и регионалните влакна). Разликите в обработката на материала са както следва:
- биопсичният материал най-често не подлежи на рязане, а срезовете от него се правят на замразяващ микротом.
- изрязва се хирургичен материал и се правят срезове от парчета, залети с парафин.Замразяващият микротом се използва не само за спешни биопсии, но и за рутинни. Разликата е само във времето за фиксиране. При производството на спешна биопсия формалинът се нагрява (времето за фиксиране се намалява до няколко минути), а при конвенционална биопсия материалът може да се остави във фиксатора за няколко часа. Нека ви обясня защо се нуждаете отзамразяващ микротом за обикновена биопсия. При вземане на биопсия се изрязва част от кожата или лигавицата; тези парчета тъкан се състоят от епител и подлежащи тъкани. За да се подготви срез, парчето трябва да бъде ориентирано така, че равнината на среза да минава вертикално по отношение на епителния слой. Много е трудно да направите това в горещ парафин, особено ако парчетата са много малки. Разрезът може да се окаже тангенциален и такъв микропрепарат не може да се използва за поставяне на диагноза.Микротомът за замразяване улеснява ориентирането на материала в чаша вода и поставянето му върху масата на микротома. На замразяващ микротом много добре се изрязват парчета кожа, лигавици, черен дроб и други паренхимни органи, като често е трудно да се разграничат така приготвените стъкла от тези, залети с парафин. Млечната жлеза се изрязва много по-трудно, но въпреки това можете да разпознаете тумора и да го наименувате (аденокарцином или епидермоиден рак). Подробна морфологична диагноза върху замразени участъци не е дадена. Ако не е възможно да се постави диагноза от срез, приготвен чрез замразяване, материалът се размразява и се поставя в парафин. В някои случаи биопсичният материал незабавно се изпраща до пълнежа, без замразяващ микротом, това се отнася предимно за лимфни възли при системни тумори, т.к. замразените срезове са неподходящи за диференциална диагноза на злокачествени процеси и реактивна хиперплазия. Обикновено не е трудно да се разпознаят метастази на епителни тумори в лимфен възел (хистоструктурата на епителния тумор е много различна от структурата на лимфния възел).