Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на България от 010 N 116n за одобряване на реда за предоставяне на медицински
За одобряване на реда за предоставяне на медицинска помощ
пациенти с ендокринни заболявания
Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания съгласно приложението.
министър Т.А. Голикова
от _____________ 2010 г. № ______
Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
пациенти с ендокринни заболявания
1. Тази процедура регламентира предоставянето на медицинска помощ на пациенти (възрастно население) с ендокринни заболявания в организации на държавната и общинската система за здравеопазване (наричани по-нататък медицински организации).
2. Пациентите с ендокринни заболявания получават:
спешна медицинска помощ;
в рамките на първичната здравна помощ - терапевтична медицинска помощ;
в рамките на специализираната медицинска помощ - ендокринологична (диабетологична ) медицинска помощ.
Ендокринолозите (лекари-диабетолози ) предоставят медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания въз основа на взаимодействие с лекари от други специалности.
3. Предоставянето на спешна медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания (включително пациенти с остри усложнения на захарен диабет - диабетна кома) се извършва:
на доболничния етап - от екипи на линейка;
на болничния етап - от лекари от отделения за интензивно лечение на медицински организации.
Ако по време на предоставянето на спешна медицинска помощ се установи диагноза на ендокринно заболяване, след елиминиране на животозастрашаващо състояние, пациентите се прехвърлят в отделите по ендокринология.организации за патогенетична терапия и избор на тактика за по-нататъшно лечение.
При липса на медицински показания за хоспитализация пациентите се насочват за амбулаторно лечение от ендокринолог (диабетолог), областен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар).
4. Предоставянето на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания в рамките на първичната здравна помощ се организира в амбулатории, болници, центрове за специализирани видове помощ на общинската и държавната система на здравеопазване.
5. В извънболничните клиники общопрактикуващите лекари, общопрактикуващите лекари (семейни лекари) осигуряват амбулаторно лечение на пациенти с ендокринни заболявания в съответствие с установените стандарти за медицинска помощ, като се вземат предвид препоръките на ендокринолозите (диабетолози).
При съмнение или при откриване на ендокринни заболявания районните общопрактикуващи лекари, общопрактикуващите лекари (семейни лекари) и лекари от други специалности насочват пациентите за консултация в кабинета на ендокринолог (диабетолог), който извършва дейността си в съответствие с приложения № 1, 2, 3 към тази процедура.
При насочване към консултация с ендокринолог (диабетолог) от лекарите, посочени в първия параграф на тази клауза, се предоставя извлечение от амбулаторната карта (история на заболяването), което посочва предварителната (или окончателната) диагноза, съпътстващите заболявания и клиничните прояви на заболяването, както и наличните данни от лабораторни и функционални изследвания.
6. Ако е невъзможно да се осигури ефективна медицинска помощ в кабинета на ендокринолог (диабетолог), пациентите се насочватв отделението по ендокринология, ендокринологичен център (диспансер), работещ в съответствие с приложения № 3, 4, 5, 6 към тази процедура, за диференциална диагноза, разработване на тактика и провеждане на необходимото лечение и диспансерно наблюдение.
7. Ако пациентът има медицински показания за високотехнологични методи на лечение, тази помощ му се предоставя по установения ред за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ.
8. На пациентите може да бъде оказана подходяща диагностична и консултативна помощ и в кабинета по "Диабетно стъпало ", диабетна ретинопатия, "Училище за пациенти с диабет " на лечебна организация, работеща в съответствие с приложения № 7, 8, 9, 10, 11, 12 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, утвърдена с тази заповед.
9. Ако медицинските манипулации, свързани с предоставянето на грижи за пациенти с ендокринни заболявания, могат да причинят болка при пациента, такива манипулации трябва да се извършват с анестезия.
Приложение №1
към Реда за оказване на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, утвърдена със заповед на Министерството
развитие на България
от _____________ 2010 г. № ______
Правилник за организацията на дейността
кабинет на ендокринолог (диабетолог)
1. Тази наредба определя организацията на дейността на кабинета на ендокринолог (диабетолог) (наричан по-нататък кабинета).
2. Кабинетът е структурно подразделение на медицинските организации, оказващи първична здравна помощ и специализирана медицинска помощ на населението с ендокриннизаболявания.
4. За организиране на работата на кабинета неговата структура осигурява помещения за:
прием на пациенти от ендокринолог (диабетолог)
провеждане на специфичен ендокринологичен (диабетологичен) преглед и диагностично-лечебни процедури.
5. Оборудването на кабинета се извършва в съответствие със стандарта за оборудване на кабинета на ендокринолог (диабетолог) и отделението по ендокринология (Приложение № 3 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, одобрена с тази заповед).
7. Кабинетът изпълнява следните функции:
преглед, диагностика, лечение и диспансеризация на пациенти с ендокринни заболявания;
подбор и насочване на пациенти с ендокринни заболявания за стационарно лечение в ендокринологични отделения;
поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейността по установения ред, събиране на данни за регистри, поддържането на които е предвидено със закон;
оказване на спешна помощ на пациенти с ендокринни заболявания;
въвеждане в практиката на нови съвременни методи за диагностика, лечение и профилактика на ендокринни заболявания;
проучване на качеството и обема на ендокринологичните (диабетологичните) грижи за населението и разработване на мерки за подобряването им;
изследване на разпространението на ендокринни заболявания;
консултации на лекари от други специалности относно диагностиката, лечението и профилактиката на ендокринни заболявания;
провеждане на обучителни програми за пациенти с ендокринни заболявания;
участие в провеждането на дейности за повишаване на квалификацията на лекари и парамедицински персонал по проблемите на ендокринологията (диабетологията);
експертиза за временна нетрудоспособност.
8. В амбулатория, в която работи кабинетът на ендокринолог (диабетолог), могат да бъдат осигурени следните допълнителни подразделения на регионалната ендокринологична (диабетологична) служба:
“Diabetic foot ” office, which operates in accordance with the Regulations on the organization of the activity of the “Diabetic foot” office (Appendix No. 7 to the Procedure for providing medical care to patients with endocrine diseases, approved by this order) and equipped in accordance with the equipment standard for the “Diabetic foot” office (Appendix No. 8 to the Procedure for providing medical care to patients with endocrine diseases, approved by this order);
кабинетдиабетна ретинопатия, който функционира в съответствие с Правилника за организацията на дейността на кабинета по диабетна ретинопатия (Приложение № 9 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, одобрена с тази заповед) и оборудван в съответствие със стандарта за оборудване на кабинета по диабетна ретинопатия (Приложение № 10 към Процедурата за предоставяне на медицински грижи за болни с ендокринни заболявания, утвърдени с тази заповед);
кабинет "Училище за пациенти със захарен диабет", който работи в съответствие с Правилника за организацията на дейността на кабинета "Училище за пациенти със захарен диабет" (Приложение № 11 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, утвърдена с тази заповед) и оборудван в съответствие със стандартното оборудване на кабинета "Училище за пациенти със захарен диабет" (Приложение № 12 към Pro ред за оказване на медицинска помощ на пациенти сендокринни заболявания, одобрени с тази заповед).
Приложение № 2
към Реда за оказване на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, утвърдена със заповед на Министерството
развитие на България
от _____________ 2010 г. № ______
Препоръчителни щатни норми за медицински персонал
кабинет на ендокринолог (диабетолог)
1. Медицински персонал
(диабетолог) 1 позиция на 20 000 възрастни
2. Медицински персонал
Медицинска сестра 2 позиции за всяка длъжност ендокринолог (диабетолог)
Приложение №3
към Реда за оказване на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, утвърдена със заповед на Министерството
развитие на България
от _____________ 2010 г. № ______
Стандартно оборудване за ендокринологичен кабинет
(Диабетолог), Ендокринологично отделение, Ендокринологичен център*
No Наименование на оборудването Необходимо количество**, бр.
1 Електронни везни 1
3 лента 1
4 Тонометър за измерване
кръвно налягане 1
5 Неврологичен комплект за
диагностичнадиабетна невропатия
(моновлакна 10 g, градуирани
камертон, неврологичен чук). 1
6Метър 1
7Тест ленти за измервателен уред На базата на 15 за 1 работен ден
8 Визуални тест ленти за
в урината икетонни тела в урината На база 10 на работен ден
* Този стандарт на оборудване също се препоръчва да се използва при организиране на оборудването на ендокринологичен диспансер.
** Необходимият брой се определя въз основа на броя на ендокринологичните (диабетологичните) кабинети,функционира като част от ендокринологично отделение, ендокринологичен център.
Приложение № 4
към Реда за оказване на медицинска помощ на пациенти с ендокринни заболявания, утвърдена със заповед на Министерството