Ултразвук на вътрешни органи - Красноярск
През последните 15 години специфичните цели за използването на абдоминален ултразвук в Красноярск се развиха в различни ситуации. Приложенията на висцералния ултразвук включват откриване на хемоперитонеум и хемоперикард при травма, потвърждение на вътрематочна бременност, оценка на аортна аневризма, панкреатит и жлъчнокаменна болест.Докато в Красноярск се появиха нови видове ултразвукова диагностика на хепатобилиарната система, те ясно показаха тясната връзка на вътрешните органи на тялото и, очевидно, има увеличение на пряката полза в множество специфични клинични ситуации.
Клинични съображения за използването на абдоминален ултразвук в Красноярск
Диагностичните инструменти за подпомагане на клиницистите при оценката на остра хепатобилиарна болест включват ултразвук, компютърна томография (CT), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), орална холецистография и радионуклидни изследвания. Основното предимство навътрешния ултразвук пред всички тези други модалности се крие във възможността на лекаря бързо да получи диагностична информация без времеви забавяния, присъщи на извършването на тези диагностични изследвания. ERCP изисква участието на консултант и често съзнателна седация и свързаните с това рискове. Радионуклидните методи излагат пациентите на радиация, което е очевиден проблем, особено при бременни пациенти. Оралната холецистография изисква перорално приложение без повръщане и последващо забавяне във времето. КТ често е по-малко чувствителен и по-малко информативен от ултразвука при различни заболявания на хепатобилиарната система, особено тези, свързани с жлъчнокаменна болест.
Клинични показания заЕхография на коремни органи
Клиничните показания за спешно хепатобилиарно изследване с помощта на ултразвуково сканиране, което лекарите включват:
- Оценка на възможни жлъчни колики
- Оценка на възможното откриване на холецистит
- Оценка на остра жълтеница
- Оценка на вероятна хепатомегалия
- Откриване и оценка на асцит
Оценка на остра жълтеница
Когато се оценява пациент с жълтеница, при която има предимно директна хипербилирубинемия (т.е. хемолитичната жълтеница е обструктивна), се установява, че трябва да се направи следващата стъпка за това доколко клиничната картина е съвместима с екстра- или интрахепатален обструктивен процес.
Ролята наултразвука на черния дроб в Красноярск в тази ситуация е да открие разширени екстрахепатални и / или интрахепатални канали, което може да покаже нивото на обструкция. След като бъде установен екстрахепатален процес, следващият въпрос е дали пациентът ще има клинични признаци на холангит (температура, левкоцитоза), които могат да доведат до необходимост от спешна декомпресия на жлъчните пътища (операция, дуктално трансхепатално стентиране). Въпреки че абдоминалната ултрасонография може лесно да открие разширени екстра- или интрахепатални канали, тя не е идеален диагностичен метод за определяне на действителната причина за обструкция на екстрахепаталните канали и това е причината да се използват други методи като CT и ERCP.
Оценка на хепатомегалия при ултразвук на вътрешните органи
Диференциалната диагноза на хепатомегалията е широка и включва едематозни форми (остър хепатит, деснокамерна недостатъчност, системно обемно претоварване), инфилтративни процеси ивътрешни/метастатични тумори. Потвърждаването на хепатомегалия може да бъде полезно при цялостната оценка на пациента за лечение. Въпреки че може да е полезно за клинициста да е наясно с ултразвуковите находки, които имат различни причини, водещи до хепатомегалия. Разграничаването на тези състояния е извън нормалния обхват на практиката на клинициста в обичайната среда.
Идентифициране и оценка на асцит при абдоминален ултразвук
Откриването на асцитна течност при ултразвук е полезна диагностична процедура при оценката на пациент с раздуване на корема без данни за илеус. При физически преглед чувствителността на откриване на течност в коремната кухина е ниска и в най-добрия случай може само да се подозира. При спешна и спешна помощ определянето дали пациентът има асцит може да повлияе на първоначалното лечение. Например, при пациент с коремна болка или треска, наличието на асцит би изисквало клиницистът да обмисли възможността за развитие на бактериален перитонит.
Оценка на асцит при ултразвук на вътрешните органи
Откриването на асцит чрез ултрасонография е полезно при пациенти с раздуване на корема, където диференциалната диагноза включва точна идентификация на интраперитонеалната течност спрямо разширените черва. Ултразвуковата диагностична техника за откриване на асцит е подобна на тази, използвана в Красноярск за бърз преглед при спешни състояния (фокусирана сонография на коремната кухина след травма). Лекарят в ултразвуковата стая трябва да обърне голямо внимание на характеристиките на ехото от всяка открита интраперитонеална течност, тъй като ултразвуковата диагностика включва възможността да се видят трансудат, ексудат, злокачествени и инфекциозни процеси и кръв като резултат.кръвоизливи.