Хемангиом за лечение или не Клиника по лазерна медицина и козметология Ренесанс
Най-малкото дете има хемангиом на бедрото от раждането, не е изпъкнал, но расте. Днес бяхме в клиниката за ваксинация и педиатърката каза, че е необходима консултация с хирург, т.к. DTP ваксинацията може да провокира по-нататъшен растеж на хемангиома.
- Къде мога да се консултирам с хирург?
- Къде е най-доброто място да го премахнете?
- Кое е по-добро за отстраняване с течен азот или лазер?
Хемангиомът е сложно, не напълно изяснено заболяване. И въпреки че хемангиомът не принадлежи към злокачествените образувания, той има някои от неговите характеристики - липсата на капсула, която би ограничила растежа на тумора. Поради това хемангиомите могат да покълнат жизненоважни органи и да нарушат функциите им. Най-опасното усложнение е тежкото кървене, което е много трудно да се спре.
Хемангиомът е доста често срещано заболяване. Най-често те се появяват веднага след раждането: 75% от хемангиомите се развиват през първата година от живота, а половината от тях - до 6 месеца. Напоследък се наблюдава тенденция към появата на вродени хемангиоми при деца. Хемангиомът при деца има два най-опасни периода, през които расте най-активно - това еот 2 до 4 месеца иот 6 до 8 месеца. За една година спира да расте.
Лекарите нямат единен план за лечение на хемангиоми. Най-често хемангиомите се лекуват от общи хирурзи, а не от онколози. За съжаление и в града ни няма детски онколог. Поради това има различия в тактиката за управление на такива пациенти. Смята се, че много неусложнени хемангиоми изчезват сами с времето. В този случай преобладават три фази: до края на първата година от живота; от едно до пет (ранна инволюция); до края на пубертета (късноинволюция ).
Случва се след краткотраен бърз растеж хемангиомът да замръзне с години и след това бързо да изчезне. Спонтанно изчезване на хемангиомите се наблюдава при6,7% деца Появата на белезникави кожни участъци в центъра на хемангиома показва началото на оздравителния процес. По-нататъшното изсветляване се разпространява от центъра към краищата на хемангиома. Този процес може да отнеме години. До 5-8 годишна възраст хемангиомът може да се разпадне.
Въз основа на препоръките на Експертната група по детски хемангиоми могат да се следват следните стъпки.
- хемангиомът се намира на лицето, главата, в гениталната област или ануса;
- хемангиомът е в устата;
- хемангиомът расте бързо - независимо от местоположението;
- има различни усложнения, дължащи се на хемангиоми;
- хемангиомите причиняват сериозен психологически дискомфорт на родителите или детето.
Невъзможно е да се подценяват проблемите, които възникват в този случай, страхове и тревоги, възможни уединения и изолации, семейни конфликти. Например, при nevus flammeus няма усложнения, но може само да се предположи колко е трудно за роднините и самия пациент (на немски това се превежда като белег по рождение или срамно място):
- много често майките се обвиняват за такива заболявания при децата;
- Често има страх от кървене в резултат на наранявания и одрасквания, които пациентите и техните близки не могат да спрат;
- като се започне от детската градина, могат да възникнат проблеми с други деца, често приятелите започват да дразнят или изобщо изключват болно дете от игрите;
- психологически децата могат да реагират на всичко това с агресивност, депресия, страх или намаляване навнимание.
При всеки тип хемангиом е необходимо фотографско документиране на първоначалното състояние, неговите прояви, за да може да се проследи разпространението на хемангиома и хода на лечението в бъдеще.
Причини за хемангиома
Причините за хемангиомите все още не са точно известни. Според една версия хемангиомите се появяват при бебета, чиито майки са претърпели остри респираторни инфекции на 3-6 седмица от бременността, когато плодът формира съдовата система. Има мнение, че хемангиомът може да се появи при дете, ако майка му е приемала вазодилататори (камбанки) по време на бременност. Трябва да се отбележи, че момичетата страдат от тези образувания 2-3 пъти по-често от момчетата. Провокирайте растежа на хемангиомите ноотропни и вазоактивни лекарства (ноотропил, пирацетам и др.), Предписани на новородени и кърмачета за лечение на патологии на ЦНС.
От друга гледна точка, наследствените и хормоналните признаци играят роля за появата на хемангиоми. От моите собствени наблюдения мога да отбележа значително увеличение на растежа на съдовите тумори при деца след всяка ваксинация, физиотерапия, масаж и приемане на вазодилататори.
Видове хемангиоми:
Простият хемангиом е ясно дефинирана червена или синьо-лилава лезия, която се намира на повърхността на кожата и в горния подкожен мастен слой и се разпространява в страни. Повърхността на простия хемангиом в повечето случаи е гладка, но има и хемангиоми с неравна повърхност, понякога леко изпъкнали над кожата. При натискане хемангиомът става бледо, като постепенно възстановява предишния си цвят.
Как да се лекува хемангиом при дете?
Склеротерапия
В хемангиома се инжектира специално лекарство, което блокира съдовете, след което растежът му спира. След тази процедура се образува малък оток, който ще изчезне постепенно, в продължение на няколко седмици.Хемангиомът при деца се лекува по този начин, когато вече е нараснал дълбоко в тъканите. Също така тази процедура често се комбинира с лазер.
Замразяване
Прилага се течен азот (криолиза). Хемангиомът при деца умира и се разрушава под въздействието на ниска температура. След третиране със замразяване върху петънцето се образува мехур (не трябва да се пробива). Той ще се спука сам, след което раната ще заздравее достатъчно бързо. В някои случаи ще ви бъде препоръчан мехлем, който ще ускори заздравяването. Хемангиомът при деца се лекува по този начин, ако петното е малко. След прилагане на течен азот върху кожата на детето остава малка следа, която в началото е с розов оттенък, а след това става почти невидима.
Хормонотерапия
Този метод за лечение на хемангиома при деца се счита за спешна терапия и се използва само в случаите, когато хемангиомът се намира в близост до жизненоважни органи (гениталии, фонтанели, очи, нос, уста) и се развива, т.е. расте с бързи темпове.Предполага се, че при продължителна употреба на кортизон рецепторите, отговорни за растежа на тялото, са блокирани. След премахването на кортизона растежът се възобновява. Най-вероятно не всички хемангиоми са свързани с тези рецептори, тъй като в 30% от случаите този метод на лечение няма ефект. В допълнение към вътрешното приложение на кортизон могат да се използват локални мехлеми, но могат да възникнат множество усложнения (от локални до общи). Има смисъл да се използва такова лечение като допълнително средство за животозастрашаващи състояния.
Лъчева терапия
Лъчевата терапия включва елиминиране на хемангиома с подходящи дози радиация, което води до забавяне на растежа и нарушаване на кожата. Към днешна дата един от остарелите методи за лечение на хемангиоми. Пълното премахване на хемангиома с подходящи дози радиация практически не може да се постигне. Получените странични ефекти (нарушения в растежа, кожни заболявания) не оправдават този метод.
Хирургично лечение
Рискът от хирургично лечение е доста висок поради обилното кървене по време на операциите, което често води до различни усложнения, включително деформации и увреждане на нервите. Поради това пълно премахване на лицето, например, практически не е постижимо. Освен това могат да останат обезобразяващи последици от операцията или увреждане на лицевите нерви.
Лазерно лечение
Отстраняването на хемангиома с лазер е безболезнена процедура, която не изисква анестезия и почти няма възрастови ограничения.
Лазерният лъч загрява патологичните съдове и те се слепват. След това туморът, лишен от кръвоснабдяване, се разтваря, като почти не оставя следи върху кожата.
Още един плюсна лазерната терапияхемангиоми - възможността за достигане до труднодостъпни места и места с големи локализации. Така че с помощта на лазер е възможно да се премахнат образувания на клепачите, в областта на орбитата, както и да се елиминират прости големи хемангиоми. Освен това лечението може да бъде разделено на отделни етапи, които да бъдат съобразени с естетическите изисквания. Лазерното излагане е почти безболезнено, но ако пациентът желае, могат да се използват локални анестетици под формата на кремове и мехлеми. Ако след излагане на лазер има признаци на ремисия на хемангиома, можете да заемете изчаквателна позиция и да се въздържате от манипулация.
Специалистите отклиника "Возрождение" имат богат опит в лечението на хемангиоми при новородени. Приемаме деца от 1 месец. Приемът и лечението се извършват отонколог.
На първия етап използвамелазер на медни пари с дължина на вълната 583 nm. Този лазер ви позволява да въздействате върху повърхностните съдове. Месец по-късно, ако е необходимо, се повтаря лазерно лечение снеодимов лазер с дължина на вълната 1264 nm. Този лазер въздейства върху по-дълбоките съдове. Всеки месец онкологът активно наблюдава бебето, което е подложено на лазерно лечение.
За да избегнем повторното появяване на хемангиома, винаги даваме на родителите всички необходими препоръки:
- Въздържайте се от всички видове ваксинации до 1,5 години (тъй като ваксинацията може да провокира растежа на хемангиома)
- Откажете масаж до 1 година (или до стабилна ремисия) поради повишено кръвообращение по време на масаж)
- Не приемайте вазодилататори и ноотропи до 1 година
- Не се подлагайте на физиотерапия, докато хемангиомът не изчезне напълно
- Приемайте до 8-10 месецаантихомотоксични лекарства, които всъщност могат да доведат до постепенно намаляване на хемангиома.
- Посещавайте онколог ежемесечно с документиран доклад за поведението на хемангиома.
Постоянен мониторинг
В случай на откриване на хемангиом при дете, лекарите препоръчват следната схема за контрол.
- Петното се увеличава : 1 път на 2 - 4 седмици.
- Туморът спира да расте : веднъж на всеки 2 - 6 месеца.
- Хемангиомът намалява : 1 път на 6 - 12 месеца.
С уважение - ръководителят на клиника "Възрождение" Касимова Гулнара Шахвалевна.