Защо черният дроб боли при хората причини и симптоми

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Според биохимиците той изпълнява повече от 100 функции. Черният дроб се намира в десния хипохондриум и се счита за неразделна част от храносмилателния тракт. Лекарите от различни специалности често се лекуват с оплаквания от дискомфорт и болка, които са локализирани в десния хипохондриум. Но защо боли черният дроб, тъй като той няма рецептори за болка в хистологичната си структура? Какви причинни фактори водят до появата на този синдром?

Кратка анатомо-физиологична екскурзия

Теглото на черния дроб при средностатистически човек с тегло 70 кг е около 1,5 кг. Намира се в коремната кухина, има собствена проекция на предната коремна стена. Десният лоб на черния дроб се проектира в десния хипохондриум. Може да има и главата на панкреаса, жлъчния мехур и чревните бримки. Левият лоб се намира в самата епигастрална област. Тук в епигастриума се намира по-голямата част от стомаха, тялото на панкреаса.

Възможно е увеличаване на размера на черния дроб. Тогава границите на неговата проекция се разширяват. Лобовете на черния дроб могат да бъдат намерени в мезогастриума, където също могат да бъдат проектирани бъбреците и други органи на пикочната система.

Човешката чернодробна тъкан е способна на регенерация. Тя се възстановява добре след различни операции и резекции. Този факт не играе най-благоприятната роля при различни цирози.

Рецепторите за болка в хепатоцитите не се откриват, което означава, че черният дроб не трябва да боли. Но защо тогава се появяват симптоми на болка, дискомфорт в десния хипохондриум?

Работата е там, че черният дроб е паренхимен орган, като белите дробове, бъбреците. Това еняма кухина. Като рецептори за болка. Но черният дроб е покрит с капсула, която има способността да се разтяга в някои ситуации. Тази капсула е добре инервирана и реагира на увеличаване на обема на паренхимния орган, покрит от нея.

Физиологични причини за болка

Със сигурност всеки е имал болка в черния дроб след дълго бягане в часовете по физическо възпитание. Те са краткотрайни, тъпи, болезнени, понякога дори пулсиращи. Причините за появата на тези усещания се крият във факта, че притока на кръв към органа се увеличава многократно. Черният дроб значително се увеличава по размер. Но помним, че този орган е покрит с капсула отгоре, която има собствена граница на еластичност и разтегливост, както и механорецептори. Последните структури при това състояние дават аферентни импулси и причиняват симптоми на болка, понякога съпътстващи гадене.

След кратка почивка чернодробният дискомфорт изчезва без следа. Гаденето отшумява с други паралелни прояви. Подобен механизъм на болка е характерен за преяждането. Симптомите се появяват няколко минути след обилен прием на мазни или богати на въглехидрати храни. Може не само да нарани, но и да хленчи в областта на десния хипохондриум.

Голямо количество хранителни вещества предизвиква отделянето на жлъчка от жлъчния мехур, както и панкреатичен сок. Увеличава се интензивността на храносмилателните процеси, увеличава се притока на кръв към чернодробните клетки. Разликата между тази ситуация и физическата активност е, че симптомите на преяждане се появяват поради излишната артериална кръв, докато хората след бягане се оплакват от дискомфорт поради повишен венозен кръвен поток.

При преяждане може да има метеоризъм, прекомерно образуване на газове, оригване и желание заповръщане.

Болка при алкохолно чернодробно заболяване

При случайна употреба на напитки, съдържащи етилов алкохол, вероятността от някакви симптоми е много малка. Изключение правят случаите, когато обемът на приетото алкохолно натоварване надвишава допустимото. Тогава причината за болката е не толкова алкохолен, колкото токсичен хепатит.

Защо хипохондриумът от дясната страна боли при алкохолно чернодробно заболяване? Първо, това състояние възниква при системна употреба на напитки, съдържащи алкохол. Вторият критерий е появата на морфологични прояви на увреждане на чернодробната структура, открити чрез ултразвук. Това може да е дифузно нарушение на архитектониката на черния дроб или хепатомегалия. Третият критерий е дисфункция, която се проявява чрез повишаване на концентрацията на чернодробните ензими - ASAT и ALAT, както и на билирубина.

Поражението на хепатоцитите при алкохолно чернодробно заболяване се дължи на директния цитотоксичен ефект на етанола и неговите продукти на химична модификация - например алдехид. Друг фактор, който може да причини болка в хипохондриума, е приемът на мазни или сухи, както и пикантни, солени храни. Обикновено различните видове закуски имат такива характеристики.

Говорим за доста широка група заболявания. Общото свойство за всички тях е наличието на възпаление на хепатоцитите, което е придружено от загуба на функция. Има следните причини за хепатит:

инфекциозни агенти.
паразити.
Метаболитни промени в рамките на стеатохепатоза, затлъстяване, захарен диабет.
Токсичен хепатит, който включва увреждане на органа от алкохол и лекарства.
автоимунни промени.

Стеатозата се характеризира с инфилтрацияхепатоцити с триацилглицериди. С други думи, в черния дроб се натрупва много мазнина, която не подлежи на гниене и допринася за дегенерацията на активно функциониращите хепатоцити. Симптомите на това състояние са малко. Най-често те се ограничават до дискомфорт вдясно в корема. Може би периодичното появяване на нестабилно изпражнение с тенденция към разхлабване.

Болката може да означава, че черният дроб е нараснал значително по размер. Причините трябва да се търсят сред следните заболявания и състояния:

диабетна хепатопатия;
затлъстяване;
метаболитен синдром;
лекарствена стеатоза;
хипотиреоидизъм.

Трябва да вземете много задълбочена история. Задават се насочващи въпроси относно вредните навици, наследствеността, контактите със заразно болни, особено с жълтеница. Оплакванията трябва да бъдат изразени от самия пациент възможно най-подробно, като се посочват датите, сроковете, ако е необходимо, дозите и броя на приетите лекарства или храна.

Болката обикновено е с умерен интензитет. Те не се появяват изведнъж. В крайна сметка размерът на тялото се увеличава постепенно, бавно.

Хепатитът с инфекциозен характер е малко по-остър. Болката в хипохондриума, независимо от причината, не се появява веднага. Първо, има така наречения предиктеричен период. Тоест, това е състоянието на продрома, което предхожда детайлната клинична картина на инфекциозния вирусен хепатит.

Има болки в ставите, мускулите. Друг вариант, който се среща много често и подвежда лекаря, е протичането на остра респираторна вирусна инфекция. Пациентът чувства слабост и немотивирана умора.

Едва тогава се появява болка в хипохондриума или епигастриума. Придружава се от иктерично обезцветяване на кожата,очи, лигавици. Тъмна урина.

Възможно е присъединяване на холестатичен синдром. За него освен болка е характерна и появата на кожен сърбеж, причинен от действието на жлъчните киселини върху нервните окончания на епидермиса.

Цирозата като причина за синдром на болка

Общоприето е, че циротичното увреждане на черния дроб е крайният етап от хода на повечето заболявания на този орган. Тоест, това е финалът на такива състояния като хепатит с различна етиология, хепатоза, дисметаболитни дисфункции.

Всички тези заболявания водят рано или късно до образуването на чернодробна цироза. В същото време в структурата на черния дроб се образуват така наречените регенеративни възли. Тези образувания изобщо не са от хепатоцити. Те съдържат предимно клетки от съединителната тъкан.

Същността на патологията е, че заменените хепатоцити изключват част от черния дроб от конвейера на биохимичните реакции и синтеза на ензими, хормони, протеини. Тоест функциите се губят в една или друга степен. Съединителната тъкан причинява намаляване на размера на органа.

Болката е придружена от слабост, силна умора, намалена сила. Може да се появи хипертермия до треска. При дълъг курс се добавят симптоми на портална хипертония и нейните усложнения.

Говорим за стагнация в системата на порталната вена, повишаване на налягането в този съд. развива се асцит. Това е свободна течност в коремната кухина, която визуално увеличава коремната област. Тя става уголемена, плоска, увиснала. С разширяването на вените може да има изображение на главата на Медуза на предната коремна стена. По-опасно е разширяването на вените на хранопровода и крайната част на ректума. Именно тези места стават източници на кървене, често фатално.

Диагностична тактика

Първо нещонеобходимо е да се определи дали има остра лезия на чернодробния паренхим или хроничен процес. За това пациентът се тества. Това е общ кръвен тест и определяне на биохимичните параметри на серума. Оценете показателите на червената и бялата кръв. По-важна е оценката на AST, ALT, билирубин, общ протеин, седимент и други маркери за увреждане на черния дроб.

Повишаването на AST и ALT предполага, че чернодробната функция е нарушена. Може да е хепатит. Следователно, след откриване на хиперферментемия, трябва да се вземе кръв за маркери на вирусен хепатит. Методът на ензимен имуноанализ определя дали има факт на инфекция с хепатотропни вирусни частици.

Съдържанието на билирубин също се увеличава при хепатит с различна етиология. За да се определи причината за иктеричното оцветяване на кожата, се установява поради коя фракция на билирубина възниква иктер. Изследването е допълнено с вземане на кръв за анализ на съдържанието на гама-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза.

Ултразвуковото изследване помага да се определи дали има дифузно нарушение на структурата на органа. В допълнение, тази техника изключва фокални образувания в черния дроб - кисти, хемангиоми, тумори. Тези промени се потвърждават от томография - CT или MRI. Биопсия на орган се използва за диагностициране на цироза.

Само задълбочен и изчерпателен подход към проблема с болката в черния дроб ще ви позволи да разберете причините и да определите правилното лечение.